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      骨關(guān)節(jié)炎：早治療輔以收縮鍛煉
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-18 02:38:14
        
      

        
      
           
      骨關(guān)節(jié)炎：早治療輔以收縮鍛煉
      有調(diào)查顯示，目前我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎患者約為1.3億人
      ，女性比男性高出10倍
      。女性骨性關(guān)節(jié)炎的首次發(fā)病多在女性絕經(jīng)后
      ，患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液時(shí)關(guān)節(jié)腫痛）
        、晨僵
      、活動(dòng)困難等
      ，很容易被當(dāng)成風(fēng)濕病
      。其實(shí)
      ，這與此期體內(nèi)雌激素水平急劇下降
      、骨鈣流失有關(guān)。
      骨性關(guān)節(jié)炎還高發(fā)見(jiàn)于肥胖女性
        ，這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受重力
        ，不堪重負(fù)，致使膝關(guān)節(jié)表面的軟骨磨損脫落所致
        ，晚期患者兩腿并不攏
        ，走路兩腿呈O形。
      河南中醫(yī)學(xué)院一附院骨傷科李慧英教授說(shuō)
        ，患有膝性骨關(guān)節(jié)炎的病人要早接受正規(guī)治療
        ，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做適當(dāng)?shù)腻憻挘w重超標(biāo)者要及時(shí)減肥
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？蛇x擇對(duì)關(guān)節(jié)沖擊力小的柔和運(yùn)動(dòng)，如散步
        、游泳
        、騎車(chē)等，以保持關(guān)節(jié)的靈活度
        。忌刻意做爬樓梯
        ，練下蹲、爬山等運(yùn)動(dòng)
      。因?yàn)檫@類(lèi)運(yùn)動(dòng)會(huì)加重膝關(guān)節(jié)表面軟骨的磨損
      、脫落，最終露出下面的骨質(zhì)
      。缺少了軟骨保護(hù)的關(guān)節(jié)骨頭之間相互摩擦
      ，會(huì)形成增生、骨刺
      ，加重疼痛
      。
      李慧英還推薦了一個(gè)方便的鍛煉方法——股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。具體做法是患者躺床上或坐椅子上
      ，將膝關(guān)節(jié)伸直
      ，做大腿肌肉的繃緊和放松動(dòng)作
      。這個(gè)方法可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α浚瑥亩黾酉リP(guān)節(jié)的穩(wěn)定性
      。但做這個(gè)練習(xí)貴在堅(jiān)持
      ，由少到多，逐漸加量
      ，直到每天堅(jiān)持做100次以上
      。
      患了骨關(guān)節(jié)炎
      ，該如何科學(xué)地進(jìn)行治療？
      早期骨關(guān)節(jié)炎的治療強(qiáng)調(diào)藥物治療和非藥物治療相結(jié)合
      。非藥物治療十分重要
      ，是藥物治療的基礎(chǔ)。對(duì)于病變?cè)缙诘幕颊?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，通過(guò)正確
      、系統(tǒng)的非藥物治療可以有效地緩解癥狀，延緩疾病的進(jìn)展
        。一方面要幫助患者正確認(rèn)識(shí)這一疾病
        ，指導(dǎo)患者調(diào)整行為習(xí)慣、生活方式
        ，比如減輕體重
        ，參加非負(fù)重的有氧鍛煉（游泳、自行車(chē)）
        ，避免長(zhǎng)時(shí)間參加負(fù)重體育活動(dòng)（長(zhǎng)跑
        、爬山等），進(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉力量的鍛煉（例如對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者
        ，可以進(jìn)行大腿前方肌肉的非負(fù)重鍛煉
        ，比如直腿抬高練習(xí)）。另一方面
        ，可以通過(guò)水療
        、超聲波、針灸
        、熱療等物理療法減輕局部的炎癥和疼痛
        。
      對(duì)于癥狀較重的患者，可以使用輔助工具（手杖或拐杖）
        ，暫時(shí)減少負(fù)重
        ，保護(hù)患肢。對(duì)于本身有關(guān)節(jié)畸形的患者可以穿戴矯形支具或矯形鞋來(lái)矯正受累關(guān)節(jié)的負(fù)重力線
        。如果非藥物治療無(wú)效
        ，疾病進(jìn)展
        ，則需要采用藥物治療。藥物治療的主要目的是止痛
        、消炎
      、保護(hù)軟骨。對(duì)于輕
      、中度疼痛的患者
      ，局部使用藥膏、乳劑鎮(zhèn)痛效果較好
      ，而且副作用較少。如果局部用藥效果不佳
      ，可加用口服藥物
      、針劑或者栓劑進(jìn)行全身鎮(zhèn)痛，通常首選對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛
      ，效果不佳可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用NSAIDs類(lèi)藥物
      。由于這類(lèi)藥物有導(dǎo)致循環(huán)、消化等系統(tǒng)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)
      ，全身用藥時(shí)需要高度重視用藥的安全性
      ，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥、并定期監(jiān)測(cè)心
      、腦
      、血管及消化系統(tǒng)的改變。
      關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素
      、玻璃酸鈉也是治療手段之一
      。對(duì)于輕、中度患者
      ，這些關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射用藥物可以起到減輕炎癥反應(yīng)的作用
      ，可在一定程度上緩解疼痛，并潤(rùn)滑關(guān)節(jié)
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？诜p醋瑞因、氨基葡萄糖可以起到保護(hù)軟骨
      、改善癥狀的效果
      。隨著疾病的進(jìn)展，藥物治療不能良好地控制病情時(shí)
        ，為了協(xié)助診斷
        、減輕或消除疼痛、防止或矯正畸形
        、改善關(guān)節(jié)功能
      ，可以進(jìn)行手術(shù)治療
      。
      常見(jiàn)的手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨手術(shù)
      、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)融合術(shù)
      。對(duì)于中、重度疼痛的患者
      ，可選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
      。通過(guò)微創(chuàng)手段清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變，這種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷較小
      ，但是往往只能在一段時(shí)間內(nèi)緩解癥狀
      ，疼痛癥狀還會(huì)復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)矯形手術(shù)的對(duì)象是那些因?yàn)橹w畸形導(dǎo)致關(guān)節(jié)面幾何和力學(xué)環(huán)境發(fā)生改變的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的年輕患者
      。對(duì)于這類(lèi)患者
      ，截骨矯形手術(shù)可以改善關(guān)節(jié)負(fù)重力線，達(dá)到延緩病程進(jìn)展的作用
      。這種手術(shù)創(chuàng)傷較大
      ，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨改變并不能得到根本性的恢復(fù)。對(duì)于終末期的患者
      ，關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛
      ，活動(dòng)嚴(yán)重受限，非藥物治療
      、藥物治療效果不佳
      。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前唯一有效的治療方案?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，F(xiàn)代關(guān)節(jié)置換手術(shù)在世界范圍內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展了50多年
      。成功的手術(shù)可以為患者提供一個(gè)無(wú)痛的、活動(dòng)正常的關(guān)節(jié)
      。
      總結(jié)：根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行階梯性綜合治療是骨關(guān)節(jié)炎的治療原則
      。治療方案應(yīng)該根據(jù)病人的個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于早期的患者
      ，非藥物治療和普通藥物治療就可以達(dá)到良好緩解癥狀的目的
      ；對(duì)于病程中期的患者，常需要用非甾體類(lèi)抗炎藥才能控制疼痛
      ，通常還要輔以軟骨保護(hù)藥
      ，進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理可以短時(shí)間內(nèi)控制癥狀
      ；一旦當(dāng)病程發(fā)展到終末期
      ，則應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
      參考資料：日?qǐng)?bào)，《檸檬水健康問(wèn)題打包解答》/daily/view?id=2163
      老年骨關(guān)節(jié)炎怎么治療
      ？
      關(guān)節(jié)炎是一種較為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，主要是由于生活中護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的
      ，會(huì)對(duì)健康造成很多不利的影響
      ，需要及時(shí)治療，并且做好護(hù)理工作
      ，那么老年骨關(guān)節(jié)炎怎么治療
      ？老年骨關(guān)節(jié)炎怎么辦？老年關(guān)節(jié)炎可以通過(guò)一些方法緩解
      ，下面就來(lái)詳細(xì)了解吧
      。
      1、老年骨關(guān)節(jié)炎怎么治療
      1.藥物治療
      藥物治療主要是全身及局部鎮(zhèn)痛藥物的營(yíng)養(yǎng)
      ，如芬必得
      ，扶他林等，但是需要注意的是
      ，這類(lèi)藥物副作用大，尤其是胃腸道副作用
      ，限制了這類(lèi)藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用
      。
      2.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療
      手術(shù)治療關(guān)節(jié)炎采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗，或者兼做清理術(shù)
      ，適應(yīng)于OA合并關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂
      ，清理術(shù)包括去除剝離的關(guān)節(jié)軟骨，修平關(guān)節(jié)面
      ，摘取關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
      ，破裂半月板修切，軟骨缺損部鉆孔等
      。
      3.非藥物治療
      慢性骨關(guān)節(jié)炎可以通過(guò)進(jìn)行適度的體育鍛煉來(lái)改善病情
      ，不過(guò)需要注意的是，進(jìn)行體育鍛煉要根據(jù)病人的具體情況
      ，選擇不同的治療目標(biāo)
      ，在病變關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍類(lèi)，讓病人循序漸進(jìn)的進(jìn)行自由鍛煉
      。
      4.人工關(guān)節(jié)置換
      人工關(guān)節(jié)置換是骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)的一個(gè)重要部分
      ，也是臨床應(yīng)用最廣的手術(shù)，該方法適應(yīng)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)退變
      ，目前膝
      ，肩，手
      ，手肘
      ，腳
      ，髖等關(guān)節(jié)都可以進(jìn)行置換，這種手術(shù)主要適應(yīng)于60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者
      。
      5.截骨術(shù)
      多用于髖
      ，膝骨關(guān)節(jié)炎的矯形，通過(guò)截骨可以糾正關(guān)節(jié)力線和受力分布
      ，達(dá)到緩解疼痛增進(jìn)功能的目的
      ，鈣治療方法適應(yīng)于60歲以下的中青年病人。
      2
      、如何預(yù)防關(guān)節(jié)炎
      1
      、避免風(fēng)寒濕邪侵襲
      要防止受寒、淋雨和受潮
      ，關(guān)節(jié)處要注意保暖
      ，不穿濕衣、濕鞋
      、濕襪等
      。夏季暑熱，不要貪涼受露
      ，暴飲冷飲等
      。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽
      ，天氣轉(zhuǎn)涼
      ，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨
      ，注意保暖是最重要的
      。
      2、加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)身體素質(zhì)
      經(jīng)常參加體育鍛煉
      ，如保健體操
        、練氣功、太極拳
        、做廣播體操
      、散步等，大有好處
      。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人
      ，身體就強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)
      ，很少患病
      ，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒(méi)經(jīng)過(guò)體育鍛煉者強(qiáng)得多。
      3、避免勞累
      把握好作息時(shí)間
      。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立及走遠(yuǎn)路
      ，因?yàn)檫@會(huì)增加關(guān)節(jié)承受力及加速關(guān)節(jié)退變，所以一定要注意別太過(guò)勞累
      。
      4
      、預(yù)防和控制感染
      有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎
      、鼻竇炎
      、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的
      。人們認(rèn)為這是由于人體對(duì)這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的
      。所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的
      。
      5
      、保持正常的心理狀態(tài)
      有一些患者是由于精神受刺激，過(guò)度悲傷
      ，心情壓抑等而誘發(fā)本病的
      ；而在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重
      。這些都提示精神（或心理）因素對(duì)本病有一定的影響
      。因此，保持正常的心理狀態(tài)
      ，對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能是重要的。
      6
      、避免體重過(guò)重
      不要過(guò)于肥胖
        ，因?yàn)槿艘坏┙o胖起來(lái)就會(huì)導(dǎo)致各功能的衰竭，所以一定要要在體重上把持住
        。而且在體重下降后便能減輕關(guān)節(jié)所承受的壓力
        ，防止或減輕關(guān)節(jié)的損害，有助于本病的防治
        。
      7
        、補(bǔ)充鈣質(zhì)避免鈣流失
      女性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高，所以女性朋友一定要多注意
        ，更要對(duì)更年期后女性進(jìn)行天然植物雌激素的補(bǔ)充
        。營(yíng)養(yǎng)不良更能倒是骨的鈣質(zhì)質(zhì)量，所以要注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的平衡
        ，多吃豆制品
        、奶制品、水果蔬菜及小魚(yú)、紫菜
        、海帶等海產(chǎn)品
        ，防止鈣流失。
      膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎怎么治
      膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎
        ，是指關(guān)節(jié)表面的關(guān)節(jié)軟骨失去彈性
        ，使得軟骨下方的骨質(zhì)受力增加，從而造成關(guān)節(jié)磨損加速
        、變薄
        ，關(guān)節(jié)間隙變窄如此來(lái)，運(yùn)動(dòng)時(shí)力量之間傳遞到軟骨下骨
      ，使得骨硬化
      、變形、囊性變等等
      ，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的病廢
      。 退行性骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡在45歲以上，通常與年齡
      、體重
      、性別、職業(yè)等相關(guān)
      。 其中女性患者比男性約倍左右
      ，可能與女性的股四頭肌-髕骨角度(Q角)較、絕經(jīng)婦女激素改變導(dǎo)致骨質(zhì)疏松較男性明顯等有關(guān)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員
      、體重過(guò)大(BMI指大于30)等發(fā)生退行性骨關(guān)節(jié)炎的幾率也較高
      。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的人群中
      ，至少一半以上的在X光片上有退變的表現(xiàn)(關(guān)節(jié)間隙變窄
      、骨刺形成等)。
退行性骨關(guān)節(jié)炎中最常見(jiàn)的就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形
      ，俗稱(chēng)“羅圈腿”
      ，并發(fā)的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎。其早期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛
      ，X光片上膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄
      、邊緣增生、硬化
      ，脛骨－股骨角變大
      。病人早期只是在一些較用力動(dòng)作時(shí)感到疼痛，比如上下樓
      、蹲下站起等
        ，但經(jīng)休息就有所恢復(fù)
        ，所以有間歇性。如果不早期治療
        ，病變會(huì)進(jìn)一步發(fā)展
        。到了中期走路開(kāi)始疼，腿別扭
        ，疲勞感加重
        ，發(fā)病部位酸痛。典型的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛
        、關(guān)節(jié)變形
        、變大、變粗
        、反復(fù)腫脹
        ，有時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生雜音、彈響
        ，甚至鉸鎖
        、活動(dòng)受限等等?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊叱１г篃o(wú)法蹲起
      ，尤其是上下樓梯無(wú)力，甚至不能
      。往往在站起的一霎那最為不適
      ，活動(dòng)一段時(shí)間后逐漸好轉(zhuǎn)；而活動(dòng)或站立太久
      ，又會(huì)再次疼痛
      ，最終癥狀日益明顯以致無(wú)法行走。 膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎要做到“早發(fā)現(xiàn)
      、早診斷
      、早治療”，對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎要予以足夠的認(rèn)識(shí)和重視
      。通過(guò)對(duì)大量患者的觀察，我們建議用多分子活性氧進(jìn)行治療
      ，多分子活性氧治療是新近從國(guó)外引進(jìn)的一新型的技術(shù)
      ，是一種真正 “物美價(jià)廉” 的膝、骨關(guān)節(jié)炎治療方法
      ，費(fèi)用低
      ，療效確切，有抑制炎癥
      、修復(fù)組織
      、緩解疼痛等作用
      。 患者要注意積極配合日常生活的運(yùn)動(dòng)及保護(hù)，增強(qiáng)肌肉力量
      ，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)度
      。針對(duì)其病因及加重因素，建議患者同時(shí)應(yīng)該做到：控制體重
      、減少負(fù)荷（少蹲起
      、上下樓梯等）、局部保暖
      、輕緩運(yùn)動(dòng)等
      ，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/74909.html.
      
          
      
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      ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢？一般來(lái)說(shuō)
      ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒、急性牙髓炎
      、牙周炎
      、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏
      、牙齒隱裂或根折等
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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