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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      注意缺陷多動障礙的自我測評表(兒童智力測試儀采用的什么原理
      ？)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-18 10:05:12
        
      

        
      
           
      注意缺陷多動障礙的自我測評表
      家長或老師可以利用自我測評表（源自美國精神科醫(yī)學(xué)會的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）來觀察孩子
      ，兩類癥狀合起來
      ，若出現(xiàn)6個或多于6個的特征
      ，就應(yīng)該盡快尋求專業(yè)臨床醫(yī)師的協(xié)助
      。
      注意缺陷的癥狀
      1.無法注意到小細(xì)節(jié)或因粗心大意使學(xué)校功課
      、工作或其它活動發(fā)生錯誤。
      2.在工作或游戲中無法持續(xù)維持注意力
      。
      3.和別人說話時
      ，似乎沒在聽。
      4.無法完成老師或家長交代的事務(wù)
      。
      5.缺乏組織能力
      。
      6.學(xué)校工作或家庭作業(yè)。
      7.易遺失或忘了工作或游戲所需的東西
      。
      8.容易被外界刺激所吸引
      。
      9.容易忘記每天常規(guī)活動，需大人時常提醒
      。
      過動或沖動的癥狀
      1.在座位上無法安靜地坐著
      ，身體扭來扭去。
      2.在課堂中常離席
      ，坐不住
      。
      3.在教室或活動場合中不適宜地跑、跳及爬高等
      。
      4.無法安靜地參與游戲及休閑活動
      。
      5.不停地動（很像發(fā)動的馬達(dá)）。
      6.話多（經(jīng)常不間斷地持續(xù)說話）
        。
      7.問題尚未問完前
        ，便搶先答題。
      8.不能輪流等待（在需輪流的地方
        ，無法耐心地等待）
        。
      9.常中斷或干擾其他人
      ，如：插嘴或打斷別人的游戲。
      兒童智力測試儀采用的什么原理
      ？
      （一）智能測試的原理是通過測試智商來確定的，也就是說智商是衡量個體智力水平高低的量化單位
      。
      為了能對人的智力水平有一個量的評定
      ，心理學(xué)家發(fā)明了智力測驗，通過抽查調(diào)查
      ，擬定若干測驗題
      ，在一定區(qū)域內(nèi)制定常模，這樣每一級測驗題就代表一定的年齡水平
      ，然后根據(jù)公式計算出智商
      。
      1.兒童圖片詞匯測試（PPVT）每張圖片代表了一個詞匯。其原理是通過聽覺詞匯(語言)來測試兒童的智力水平
      。
      2.兒童聯(lián)合型瑞文測試（CRT）根據(jù)英國心理學(xué)家瑞文（J.C.Raven）創(chuàng)制的一種非文字智力測驗
      。20世紀(jì)80年代以來，結(jié)合我國具體情況
      ，經(jīng)衛(wèi)生
      、教育、科研等部門的專業(yè)人員共同制定了中國修訂版
      ，共6組72張圖片
      。
      3.繪人智能測驗（MOD）經(jīng)我國修訂后，歸納為17項記分標(biāo)準(zhǔn)
      。其研究結(jié)論是繪人智商與韋氏及斯坦福比奈量表所得智商的相關(guān)系數(shù)為0.55~0.08
      ，相關(guān)較為密切。
      4.身高體重測試（BMI）
      ，男孩:（父親身高+母親身高）×0.54;女孩：（父親身高×0.932+母親身高）÷2
      。此公式為國際通用公式，具體身高和后期營養(yǎng)和鍛煉有關(guān)
      。本預(yù)測僅供參考
        ！
      5.感覺統(tǒng)合能力測試 主要測試兒童的感覺統(tǒng)合能力，包括眼睛的視覺
        、耳朵的聽覺
        、鼻子的嗅覺、嘴舌的味覺
        、皮膚接觸及肢體活動的觸覺
        、平衡覺和運動覺。
      6.兒童氣質(zhì)測評 氣質(zhì)是個性心理特征之一，是構(gòu)成一個人個性的主要生物學(xué)因素
        ，不同氣質(zhì)的兒童可能會出現(xiàn)不同的心理衛(wèi)生問題
        ，及早發(fā)現(xiàn)問題，家長可針對孩子的氣質(zhì)特點
        ，有的放矢的進(jìn)行家教和培養(yǎng)
        。兒童氣質(zhì)測試軟件是在美國Carry編制的兒童氣質(zhì)評價系列問卷的基礎(chǔ)上，以中國兒童氣質(zhì)常模為藍(lán)本設(shè)計制作
        。
      7.兒童個體營養(yǎng)分析 具有營養(yǎng)分析
        、體格分析、喂養(yǎng)小常識及各年齡段兒童的推薦食譜等功能
        ，除了對兒童日常飲食進(jìn)行分析提出合理的建議
        ，了解小常識，還能更進(jìn)一步為兒童提供合理的食譜
        。
      8.小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢測系統(tǒng) 采用簡便快速的方法于短時間內(nèi)粗篩和判斷小兒正常還是異常
        ，主要用于了解小兒的神經(jīng)心理發(fā)育是否合乎正常發(fā)育規(guī)律，有無發(fā)育遲緩或異常障礙
        ，以便及早發(fā)現(xiàn)
        ，追查原因，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?br>9.兒童注意力測試 兒童注意力測試是將兒童在一定時間內(nèi)對儀器生成數(shù)字按規(guī)則進(jìn)行正確劃銷
      ，根據(jù)被測兒童的答題速度
      、答題準(zhǔn)確率，按定量分析方法來確定兒童注意力集中的程度和自控力的強(qiáng)弱
      ，從而達(dá)到對多動－注意力缺陷綜合征（ADHD）的輔助診斷。
      10.兒童身高（長）
      、體重采用距陣測量法 用先進(jìn)的超聲波測量技術(shù)和高精度電子傳感器研制而成
      。自動測量、測量結(jié)果直接由高亮度的液晶顯示和語音報數(shù)
      ，并與電腦對接
      ，隨時存儲打印輸出測量結(jié)果。
      11.兒童焦慮性情緒障礙篩查 該系統(tǒng)最大的特點是可以把焦慮和抑郁分離開來
      ，避免了焦慮和抑郁的混淆
      ，為臨床診斷提供參考，也可用于在初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)的父母/兒童篩查焦慮障礙
      。
      12.孤獨癥兒童行為評定 主要評定孤獨癥兒童的感覺
      、行為、情緒
      、語言等方面的異常表現(xiàn)
      ，包括五個因子：感覺、交往、軀體運動
      、語言
      、生活自理，從而可幫助臨床醫(yī)師進(jìn)一步分析患兒的發(fā)育障礙和病理心理特征
      ，為診斷
      、治療和預(yù)后提供支持。
      13.兒童注意缺陷多動障礙測評 情緒綜合癥候群
      ，多發(fā)生在發(fā)育早期
        ，是兒童期常見的心理障礙之一。該系統(tǒng)依據(jù)DSM-IV設(shè)計制作
        ，適合6歲以上兒童使用
        ，能夠?qū)DHD進(jìn)行分型，并可以根據(jù)癥狀條目對ADHD的嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分
        ，應(yīng)用于臨床評價初診
        。
      14.丹佛發(fā)育篩查（Denver Devetopmental Screening Test 簡稱DDST) 丹佛發(fā)育篩查是由美國丹佛學(xué)者弗蘭肯堡（W.K.Frankenburg)與多茲（J.D.Dodds)編制的，是目前托兒所
        、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對嬰幼兒進(jìn)行檢查的常規(guī)測驗
        ，可在較短時間內(nèi)篩查出生長發(fā)育或智力方面有問題的小孩，此量表適應(yīng)于0歲到6歲兒童
        。
      15.腦癱兒童精細(xì)能力測試（FMFM) 量表分為五個方面
        ，包括視覺追蹤、上肢關(guān)節(jié)活動能力
        、抓握能力
        、操作能力、手眼協(xié)調(diào)能力
      ，它可以反映腦癱兒童精細(xì)運動功能發(fā)育水平
      ，指導(dǎo)制定作業(yè)治療計劃，評價康復(fù)療效
      。合理地判斷腦癱兒童的精細(xì)運動功能水平
      ，此軟件適用于3個月以上兒童。
      16.嬰兒—初中生社會生活能力檢查（S—M) 三木安正教授修訂了文蘭社會成熟量表
      ，稱為S—M社會生活能力檢查表
      。量表包括為六大方面，即：（1）獨立生活能力
      ；（2）交往能力
      ；（3）運動能力；（4）參加集體活動
      ；（5）作業(yè)操作
      ；（6）自身管理
      。此量表適用于出生6個月至12歲兒童。
      17.學(xué)前50項兒童智能篩查 入學(xué)前50項篩查是為了測驗學(xué)前兒童綜合能力的項目表
      。目前是使兒科醫(yī)師能籍以初步衡量準(zhǔn)備入學(xué)的兒童是否具備足夠的智能及是否可能潛在著學(xué)習(xí)困難及情緒障礙
      。涵蓋自我認(rèn)識能力、運動能力
      、記憶能力
      、觀察能力、思維能力和常識六個方面
      ，可以評定4—7歲兒童的智能發(fā)展水平
      。
      18.兒童體格發(fā)育評定 兒童經(jīng)過定期或不定期的體格檢查后，通過成長曲線圖來正確和客觀的評估兒童的生長情況
      ，才能夠及早的發(fā)現(xiàn)問題
      ，并及時給予指導(dǎo)，從而促進(jìn)兒童的健康成長
      。因此體格評估是兒科和兒?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？婆R床工作中重要的檢查內(nèi)容。
      19.抽動癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與量表（YGTSS）（采用耶魯綜合抽動嚴(yán)重量表）耶魯綜合抽動嚴(yán)重量表評價測試是一個評價多發(fā)性抽動癥狀和社會功能的多維量表
      。它分別評估運動性抽動和發(fā) 聲性抽動
      ，且對每類抽動進(jìn)行5個方面的評價：次數(shù)、頻率
      、強(qiáng)度
      、復(fù)雜性、干擾
      ，對癥狀范圍
      、嚴(yán)重性范圍及總的嚴(yán)重程度分別作出評定，也涉及了部分心理內(nèi)容
      。通過對耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表的評定
      ，加強(qiáng)了患兒家長對多發(fā)性抽動癥的認(rèn)識，讓患兒及時就診治療
      。
      20.中國比內(nèi)測試該測驗共有51個項目，從易到難排列
      ，每項代表四個月智齡
      ，每歲三個項目，可測驗2-18歲被試
      。在評定成績的方式上
      ，放棄了比率智商，而采用離差智商的計算方法來求IQ
      。中國比內(nèi)測驗必須個別施測
      ，并且要求主試必須受過專門訓(xùn)練，對量表相當(dāng)熟悉且有一定經(jīng)驗，能夠嚴(yán)格按照測驗手冊中的指導(dǎo)語進(jìn)行施測
      。
      21.韋氏兒童智力測驗評價韋氏兒童智力量表用來測查6—16歲兒童的智力狀況
      ，最初由美國韋克斯勒（D.Wechsler）教授制定，后來由我國北京師范大學(xué)的林傳鼎和張厚粲教授對該測驗進(jìn)行了修訂
      ，使之更適合于我國兒童
      。整個智力量表包括言語測驗和操作測驗各六個，其中
      ，言語測驗主要測查兒童的言語表達(dá)
      、理解及計算等能力，操作測驗主要測查兒童的動手
      、空間等能力
      。言語測驗中的《背數(shù)》和操作測驗中的《迷津》屬于備用測驗，在同一類測驗中
      ，若有某個測驗失效
      ，這兩個測驗可以作為替代測驗。在施測過程中
      ，兩類測驗交叉進(jìn)行
      。按照實施順序，十二個測驗分別為：常識
      、填圖
      、類同、圖片排列
      、算術(shù)
      、積木、詞匯
      、拼圖
      、理解、譯碼
      、背數(shù)
      、迷津。
      22.韋氏幼兒智力測驗評價韋氏幼兒智力量表用來測查4—6歲半幼兒的智力狀況
      ，最初由美國韋克斯勒（D.Wechsler)教授制定
      ，后來由我國研究者對該測驗進(jìn)行了修訂，使之更適合于我國幼兒
      。該量表經(jīng)過多年系統(tǒng)得科學(xué)研究
      ，是世界上應(yīng)用最為廣泛的智力量表之一。 整個智力量表包括言語測驗和操作測驗各五個
      ，其中
      ，言語測驗主要測查幼兒的言語表達(dá)
      、理解及計算等能力，操作測驗主要測查幼兒的動手
      、空間等能力
      。 施測過程中，兩類測驗交叉進(jìn)行
      。按照實施順序
      ，十個測驗分別為：常識、動物房
      、詞匯
      、填圖、算術(shù)
      、迷津
      、類同、畫圖
      、理解
      、拼圖
      兒童注意缺陷多動障礙的健康教育
      兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）又稱小兒多動癥，是兒童期最為常見的精神衛(wèi)生問題
      ，其突出表現(xiàn)為注意力缺陷
      ，以多動為主的行為障礙及沖動性。文獻(xiàn)報道在小學(xué)生中患病率為5%～10%.這類患兒如處理不當(dāng)
      ，常會影響其學(xué)習(xí)及性格的發(fā)展
      。有跟蹤研究發(fā)現(xiàn)25%～50%患兒在成人期有人格障礙，易沖動及有反社會行為
      ，在學(xué)習(xí)和事業(yè)上的成就明顯低于同齡人
      。可見
      ，對ADHD患兒的治療和健康教育十分重要
      。 
       
       1.病因和主要表現(xiàn)
       
       關(guān)于ADHD的致病因素，國內(nèi)外許多專家進(jìn)行研究探討
      ，普遍認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：
       
       （1）因感染
      、中毒或外傷等導(dǎo)致輕微腦損傷；
       
       （2）遺傳因素
      ；
       
       （3）大腦某些生理功能缺陷
      ；
       
       （4）家庭環(huán)境及教育方式不良等因素?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？傊静∈嵌喾N病因所致的一組綜合征
      ，或者是在某些先天遺傳素質(zhì)不良
      ，某種神經(jīng)遞質(zhì)缺陷的基礎(chǔ)上
      ，加上后天某些因素造成的腦損傷或精神創(chuàng)傷，促使了癥狀的出現(xiàn)或發(fā)展
      。主要癥狀表現(xiàn)為注意力不集中
      ，不持久，容易分散
      ；活動過多
      ，不能靜坐片刻，不遵守紀(jì)律
      ，行為障礙
        ，性情急躁，任性沖動
        ，有攻擊性行為
        ，自控能力差，學(xué)習(xí)困難
        ，上課不專心
        ，缺乏必要的注意力，缺乏堅持性
        ，致使其學(xué)習(xí)成績落后
        。
       
       2.治療方法
       
       對于學(xué)齡前兒童，主要是實施教育及行為治療
        ，很少需要藥物治療
        。因為在較小的兒童藥物治療副作用較明顯，還可能出現(xiàn)分離性焦慮
      ，依附行為
      ，煩躁不安等不良反應(yīng)，造成管理上更加困難
      。對個別極嚴(yán)重對家庭造成嚴(yán)重的干擾時
      ，才考慮在醫(yī)生嚴(yán)密觀察下小劑量用藥。而學(xué)齡兒童
      ，由于需要盡快地幫助他們在課堂上集中注意力
      ，因此，除教育外
      ，常需配合藥物治療
      。常用的藥物有精神興奮劑，抗抑郁劑等
      。
       
       3.健康教育的內(nèi)容與方法
       
       ADHD是一種復(fù)雜的
      、可引起多種問題的精神障礙。任何單一的治療往往難以達(dá)到顯著持久的效果
      ，需要綜合的
      、多方位的治療
      ，并根據(jù)兒童的不同表現(xiàn)制定治療方案。而治療應(yīng)著重于行為
      、心理治療及教育
      。
       
       3.1　對兒童的教育
       
       3.1.1　行為矯正：就是幫助患兒建立一些良好行為，消除不良行為
      ，要先矯正容易矯正的個別行為
      ，再逐步深入到較難矯正的行為，然后再根據(jù)療效鞏固的情況
      ，逐步增加需要矯正的行為
      ，但每次增加的內(nèi)容不可太多太復(fù)雜，以免造成分心
        ，并注意及時肯定成績
        ，表揚鼓勵，并給予一定獎賞
        ，以利于強(qiáng)化
        。例如先培養(yǎng)能靜坐，集中注意力的習(xí)慣
        ，可從聽故事
        、看圖書或看電視培養(yǎng)起，逐步延長時間
        ，達(dá)到一定時間后
        ，就逐步培養(yǎng)一心不二用的好習(xí)慣，如吃飯時不看書報
        ，到休息時間就不能再看電視
        ，按時作息。
       
       3.1.2　認(rèn)知行為教育：是與行為矯正教育相結(jié)合的
        ，其目的是提高行為教育的持久性
        。例如在靜坐集中注意力和一心不二用的訓(xùn)練基礎(chǔ)上，訓(xùn)練其上課時不得隨意走動
        ，加強(qiáng)組織觀念
        ，得到遵守紀(jì)律的鍛煉，使其適應(yīng)學(xué)校集中生活環(huán)境
        ，保證學(xué)習(xí)的進(jìn)行
        。
       
       3.1.3　社交技能訓(xùn)練：是根據(jù)患兒的沖動行為而進(jìn)行的訓(xùn)練，能減少攻擊行為
        ，提高兒童的社交能力及解決問題的技能
        。可采用直接指導(dǎo)、模仿
      、反饋等方式
      ，也可采用兒童劇及游戲等形式，直接表現(xiàn)同伴之間互相愛護(hù)
      ，互相幫助，互相尊重的精神
      ，以激發(fā)兒童強(qiáng)烈的情感
      ，對其控制沖動、激惹和提高社交技能也有幫助
      。
       
       3.2　對父母方面的教育
       
       3.2.1　父母的訓(xùn)練和咨詢：對父母進(jìn)行訓(xùn)練
      ，向他們提供關(guān)于ADHD的理論知識和應(yīng)付兒童異常行為的策略，教會他們訓(xùn)練兒童的方法
      ，并經(jīng)常聯(lián)系
      ，了解其教育成功的經(jīng)驗與失敗的教訓(xùn)，提出新的指導(dǎo)意見
      。
       
       3.2.2　父母對患兒治療的態(tài)度和方法：兒童問題常常與家庭環(huán)境有關(guān)
      ，所以，父母要盡力為患兒提供良好的家庭環(huán)境
      ，注意教育方法
      ，要有耐心和信心，多用正面教育或鼓勵方式代替批評與強(qiáng)制方法
      ，切忌動輒訓(xùn)斥
      ，打罵。粗暴的態(tài)度只會增加父母與患兒間情感和思想上的距離
      ，使其感到孤獨無援或產(chǎn)生逆反心理
      。同時，也不能以患兒有病為理由對其過分遷就
      ，使其變得更加任性與好斗
      ，對自己的不良行為無法正確對待，會使問題更加嚴(yán)重
        。
       
       3.3　對學(xué)校方面的教育
       
       與學(xué)校建立聯(lián)系卡
        ，以得到學(xué)校的合作，可讓患兒坐在課室的前排
        ，靠近教師的位置
        ，使教師能夠經(jīng)常注意并針對其不良行為采取對策，兒童也更不容易分心
        。教師應(yīng)理解患兒特別好動的特性
        ，盡量安排其多參加跑步、踢球等體育活動
      ，使他們過剩的精力能有出路
      。在活動中對他們的要求重點是防止粗魯行為
      ，損傷自己或危害別人，不要制定過多的清規(guī)戒律
      ，因為他們比一般兒童更難以接受過于繁瑣的教條
      。但對于一些過度的喧鬧，互相追打的攻擊行為
      ，需象對待正常兒童一樣嚴(yán)格予以制止
      ，不可袒護(hù)
        。
      簡述注意缺陷與多動障礙的診斷要點。
      若兒童在7歲以前開始出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動過多
      ，并且在學(xué)校
      、家庭和其他場合都有這些臨床表現(xiàn)
      ，持續(xù)6個月以上
      ，對社會功能(如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響
      ，則可診斷為注意缺陷與多動障礙
      。學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)和精神發(fā)育異常等臨床表現(xiàn)不是診斷依據(jù)
      ，但有助于明確診斷
      。如果患者同時伴有品行障礙的臨床表現(xiàn)，且達(dá)到診斷品行障礙的程度
      ，則診斷為注意缺陷與多動障礙合并品行障礙
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/75398.html.
      
          
      
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