聽診器可發(fā)現(xiàn)半數(shù)小兒先心病

聽診器可發(fā)現(xiàn)半數(shù)小兒先心病

北京同仁醫(yī)院心血管中心主任胡大一教授日前在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，一些先天性心臟病，如果出生時(shí)及早發(fā)現(xiàn)，完全可以根治。而十幾歲、二十幾歲才發(fā)現(xiàn)，往往成了不治之癥，很難治愈。

前不久，北京同仁醫(yī)院發(fā)起的“胡大一愛心工程”活動(dòng)，光在安徽阜陽及周邊地區(qū)就篩查出400多名小兒先天性心臟病患兒?；颊咧啵寘⒓恿x診的醫(yī)生感到意外和痛心。30名患兒在北京同仁醫(yī)院心血管中心日前成功接受了手術(shù)，但有不少患兒已經(jīng)失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。

北京同仁醫(yī)院心血管中心心內(nèi)科副主任李田昌說，新生兒篩查是發(fā)現(xiàn)先天性心臟病的最佳途徑。用聽診器聽診，就可以發(fā)現(xiàn)一半以上的先天性心臟病。如有可疑表現(xiàn)，應(yīng)該做超聲心動(dòng)圖，這是確診先天性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。而家長平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子，及早發(fā)現(xiàn)一些先心病的“苗頭”：如出現(xiàn)口唇紫紺，活動(dòng)后氣喘，經(jīng)常感冒，容易出現(xiàn)心衰等。家長把手放在孩子的心前區(qū)，會(huì)發(fā)現(xiàn)心前區(qū)像揣了個(gè)小兔子，“突突”顫動(dòng)個(gè)不停。

先天性心臟病怎么預(yù)防？胡大一教授強(qiáng)調(diào)，最重要的是要從孕期婦女做起，首先要加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，另外要注意預(yù)防感冒，要慎重用藥。避免近親結(jié)婚。

孩子多大可以手術(shù)呢？胡大一教授解釋說，治療越早手術(shù)效果越好。一般認(rèn)為，孩子的體重達(dá)到4公斤，血管就足夠粗了，可以施行介入手術(shù)了。外科手術(shù)矯治也提倡盡早手術(shù)。

胎兒心臟發(fā)育不好的癥狀

女性在懷孕期間，胎兒的發(fā)育是否良好，與未來出生之后的身體狀況是息息相關(guān)的。如果懷孕期間對自己身體照顧的好，寶寶生下來之后并不會(huì)患有什么先天疾病，相反寶寶就有可能患上先天病。那么心臟發(fā)育不全的癥狀都有哪些呢?

胎兒心臟發(fā)育不好的癥狀 先天性心臟病發(fā)現(xiàn)得越晚，病情越輕。出生后立即發(fā)現(xiàn)的心臟病重，體重基本上都不達(dá)標(biāo)。早的，有在產(chǎn)科醫(yī)院里就出現(xiàn)癥狀了。不管是誰，一看就明白，先天性心臟病患兒的皮膚不象新生兒那樣粉紅色，而是呈紫疳色。這種青紫現(xiàn)象也不是始終可見的，只有在孩子啼哭時(shí)才出現(xiàn)。這種小孩子呼吸急促，不能吃很多奶，很快會(huì)將奶頭吐出。盡管沒有發(fā)紫，嚴(yán)重心臟病變的癥狀是呼吸資料增多，吃奶很少。有這樣的癥狀，醫(yī)生會(huì)用聽診器聽心臟。這時(shí)會(huì)聽到平常聽不到的雜音，拍攝胸部X線照片，可顯示心臟形狀異常。

先天性心臟病是從胎里帶來的，因此認(rèn)為從出生那天就有癥狀，其實(shí)也不一定。出生后1周出現(xiàn)癥狀者也不少。一般都在3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀。假如3個(gè)月后才出現(xiàn)癥狀，可認(rèn)為不是重癥心臟病。

所謂先天性重癥心臟病，是因?yàn)樽鳛槭寡貉h(huán)泵的心臟，其部分組織發(fā)生異常。應(yīng)該閉塞的房室間壁上，出現(xiàn)孔洞，或者血管的瓣膜出現(xiàn)病變，或者血管的右面和左面對接錯(cuò)了。這樣，泵就不能正常做功，使新鮮的動(dòng)脈血液同含有廢物的靜脈血液嚴(yán)重混合，血液只積存到肺部了。新鮮的動(dòng)脈血和含有廢物的靜脈血混合后，就不能供給機(jī)體以足夠的氧氣。

胎兒先天性心臟病預(yù)防方法 1、超聲檢查

如果母親生育的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性為2%左右。如果連續(xù)兩胎都是先心病患兒，第三個(gè)胎兒患先心病的風(fēng)險(xiǎn)可能增加到10%。

為提前發(fā)現(xiàn)先心病，專家建議孕婦，要在妊娠第20周到28周時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做超聲心動(dòng)檢查，看胎兒心臟是否有畸形，如間隔缺損、心腔發(fā)育不良、瓣膜閉鎖等。

2、口腔檢查

在不知道已經(jīng)懷孕的情況下拍牙片，輻射是否會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先心病等出生缺陷。目前已經(jīng)有證據(jù)顯示，孕婦如果在妊娠早期受到放射性物質(zhì)(如X射線、同位素等)過量照射，的確可以增加胎兒患先心病的比率。但是，局部拍牙片由于輻射量比較小，是比較安全的。

3、妊娠檢查

還有一些高危因素也會(huì)導(dǎo)致胎兒先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加。如孕婦在妊娠早期接觸易致畸藥物(如鋰、苯妥英鈉等)，懷孕前三個(gè)月感染風(fēng)疹病毒、流感病毒等，酒后受孕，也會(huì)增加胎兒患先心病的風(fēng)險(xiǎn)。

4、特殊氣味及刺激(比如對角膜的刺激：眼睛發(fā)澀、發(fā)干;對呼吸道的刺激：喉嚨發(fā)癢、干咳等)，都是有毒性的氣體(如甲醛等)造成的，這些有毒的氣體可能會(huì)影響胎兒的發(fā)育。

5、父母飲酒、抽煙都會(huì)影響胎兒的發(fā)育。

6、一些藥物也是要避免的，比如一些抗菌素等。

7、有的胎兒發(fā)育不好，不健全的話，有時(shí)會(huì)有反應(yīng)，比如有些媽媽流產(chǎn)等，這些原因一部分由于母體的不適應(yīng)，一部分是由于胎兒本身發(fā)育的不正常。有的媽媽為了保胎，用一些藥物，這些藥物會(huì)對胎兒發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。

8、寶寶嘴唇發(fā)紫。胎兒出生后，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心室間隔缺損、心房間隔缺損等，如果不太嚴(yán)重，就沒有特別表現(xiàn)，會(huì)與其它的孩子一樣。但如果是缺損比較大，導(dǎo)管比較粗，小孩容易表現(xiàn)為：容易感冒、容易呼吸道感染、容易肺炎、再嚴(yán)重就容易造成心衰，這樣的小孩應(yīng)該早做手術(shù)，如果癥狀不是很明顯的話，可以等到1歲左右再動(dòng)手術(shù)。

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