兒童慎用阿司匹林

兒童慎用阿司匹林

100多年前，阿司匹林誕生后，一直用于退燒、鎮(zhèn)痛等，療效確切，價(jià)格低廉，至今仍被廣泛使用。但是有的兒童服用阿司匹林后，會(huì)引起一種危害極大的疾病——瑞氏綜合征。

瑞氏綜合征一般最初表現(xiàn)為病毒感染，主要是呼吸道感染、腸道感染和水痘。幾天后，突然出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、抽搐和昏迷等，死亡率在30%以上，在某些國(guó)家曾經(jīng)是導(dǎo)致兒童死亡的十大疾病之一。20世紀(jì)80年代，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)阿司匹林與瑞氏綜合征的發(fā)生有關(guān)后，一些國(guó)家相繼禁止給12歲以下的兒童服用阿司匹林。在美國(guó)，1980年發(fā)生了555例瑞氏綜合征，而1997年只發(fā)生了2例；在英國(guó)，1983年發(fā)生了81例，而從1986年發(fā)出禁令后至今，總共發(fā)生了17例。1999年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了題為《瑞氏綜合征的消失——一個(gè)公共衛(wèi)生的勝利》的文章，慶祝取得的成就。

盡管取得了上述成績(jī)，瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)仍然是我們必須警惕的。在英國(guó)，由于發(fā)出禁令后出現(xiàn)的17例瑞氏綜合征病例中，有10例患者年齡超過(guò)12歲，所以從2002年起，禁止服用阿司匹林的年齡范圍由12歲擴(kuò)大到16歲。

而我國(guó)有的診所、醫(yī)院自制的退熱藥中含有阿司匹林，卻沒(méi)有標(biāo)注出來(lái)，市場(chǎng)上也有多種含阿司匹林的退燒藥沒(méi)有在標(biāo)簽上注明對(duì)兒童有危害，這會(huì)增加兒童患瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，即使服用小劑量阿司匹林，兒童發(fā)生瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)仍可增加20倍。世界衛(wèi)生組織推薦對(duì)乙酰氨基酚作為小兒退熱的首選藥，該藥效果好、安全性高。如果兒童患有某些疾病，如結(jié)締組織疾病等，必須服用阿司匹林時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以減少瑞氏綜合征的發(fā)生。

兒童能用阿司匹林么？

1.本文僅供參考，不承擔(dān)任何法律及其連帶責(zé)任，請(qǐng)遵醫(yī)囑治療！ 2.請(qǐng)參見(jiàn) 【注意事項(xiàng)】 【兒童用藥】. 【藥品名稱】通用名:復(fù)方阿司匹林片(復(fù)方乙酰水楊酸片)曾用名:英文名:Compound Aspirin Tablets漢語(yǔ)拼音:Fufang Asipilin pian本品主要成份及其化學(xué)名稱為:本品為復(fù)方制劑,其組分為:“每片含阿司匹林220mg、非那西丁150mg和咖啡因35mg”.其結(jié)構(gòu)式為:分子式:C9H8O4分子量:180.16【性狀】本品為白色片【藥理毒理】為一復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥.其中阿司匹林和非那西丁均具有解熱鎮(zhèn)痛作用,能抑制下丘腦前列腺素的合成和釋放,恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)中樞感受神經(jīng)元的正常反應(yīng)性而起退熱鎮(zhèn)痛作用；阿司匹林還通過(guò)抑制外周前列腺素等的合成起鎮(zhèn)痛、抗炎和抗風(fēng)濕作用,阿司匹林還有抑制血小板聚集作用.咖啡因?yàn)橹袠猩窠?jīng)興奮藥,能興奮大腦皮層,提高對(duì)外界的感應(yīng)性,并有收縮腦血管,加強(qiáng)前兩藥緩解頭痛的效果急性毒性試驗(yàn)結(jié)果:大鼠經(jīng)口LD50為1500mg/kg；小鼠經(jīng)口LD50為1100mg/kg【適應(yīng)癥】用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛【用法用量】口服,成人:一次1～2片,1日3次飯后服【不良反應(yīng)】本品為由阿司匹林和非那西丁為主所組成的復(fù)方片劑.阿司匹林較常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng),停藥后多可消失；長(zhǎng)期或大量應(yīng)用時(shí)可發(fā)生胃腸道出血或潰瘍；在服用一定療程后可出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽(tīng)力下降；少數(shù)病人可發(fā)生哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克等過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者可致死亡；劑量過(guò)大時(shí)可致肝腎功能損害.非那西丁可引起腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎并發(fā)生急性腎功能衰竭,甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌.非那西丁還易使用血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白,使血液的攜氧能力下降,引起紫紺反應(yīng).另外非那西丁還可以引起溶血和溶血性貧血,并對(duì)視網(wǎng)膜有一定毒性.長(zhǎng)期服用非那西丁,還可造成對(duì)藥物的依賴性.非那西丁還可以引起肝臟損害【禁忌】對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥以及咖啡因類藥物過(guò)敏者,血友病、活動(dòng)性消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用.3個(gè)月齡以下嬰兒禁用【注意事項(xiàng)】1．6歲以下兒童及年老體弱者慎用2．有哮喘及其他過(guò)敏反應(yīng)者,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者,痛風(fēng)患者,心、肝、腎功能不全者,血小板減少者及其他出血傾向者應(yīng)慎用3．長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量4．交叉過(guò)敏反應(yīng):對(duì)本品過(guò)敏時(shí)也可能對(duì)另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過(guò)敏,必須警惕交叉過(guò)敏的可能性5．對(duì)診斷的干擾:阿司匹林長(zhǎng)期一日用量超過(guò)2.4g時(shí),硫酸銅尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性,葡萄糖酶尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性；可干擾尿酮體試驗(yàn)；當(dāng)血藥濃度超過(guò)130μg/ml時(shí),用比色法測(cè)定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法則不受影響；用熒光法測(cè)定尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)時(shí)可受阿司匹林干擾；尿香草基杏仁酸(VMA)的測(cè)定,由于所用方法不同,結(jié)果可高可低；由于阿司匹林抑制血小板聚集,可使出血時(shí)間處延長(zhǎng)；肝功能試驗(yàn),當(dāng)血藥濃度>250μg/ml,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變,劑量減小時(shí)可恢復(fù)正常；大劑量應(yīng)用,尤其是血藥濃度>300μg/ml時(shí)凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)；每天用量超過(guò)5g時(shí)血清膽固醇可降低；由于阿司匹林作用于腎小管,使鉀排泄增多,可導(dǎo)致血鉀降低；大劑量應(yīng)用本品時(shí),用放射免疫法測(cè)定血清甲狀腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得較低結(jié)果；由于阿司匹林與酚磺酞在腎小管競(jìng)爭(zhēng)性排泄,而使酚磺酞排泄減少(即PSP排泄試驗(yàn))【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品中阿司匹林易透過(guò)胎盤,考慮到可能對(duì)胎兒造成的影響,故孕婦不宜應(yīng)用.哺乳期婦女服用本品后在乳汁中阿司匹林可達(dá)一定濃度,故長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用時(shí)有可能引起乳兒的出血傾向等不良反應(yīng)【兒童用藥】?jī)和颊?尤其有發(fā)熱及脫水者,易出現(xiàn)毒性反應(yīng)；急性發(fā)熱性疾病,尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用本品,可能發(fā)生瑞氏綜合征(Reye’syndrome).6歲以下兒童須慎用,3個(gè)月齡以下嬰兒禁用【老年患者用藥】老年患者由于腎功能下降,服用本品易出現(xiàn)毒性反應(yīng),應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用【藥物相互作用】尚不明確【藥物過(guò)量】本品應(yīng)避免過(guò)量服用,過(guò)量服用可引起中樞神經(jīng)、肝腎功能、血液系統(tǒng)等損害,一旦發(fā)生即應(yīng)就醫(yī)【規(guī)格】(1)0.3g(2)0.5g【貯藏】密封,在干燥處保存【包裝】【有效期】【批準(zhǔn)文號(hào)】【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱:地址:郵政編碼:電話號(hào)碼:傳真號(hào)碼:網(wǎng)址:

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小兒用藥禁忌的藥物有那些

兒童用藥有哪些禁忌

慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的藥物對(duì)小孩感冒發(fā)熱，確有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。但是，對(duì)12歲以下的兒童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏綜合癥。開始時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、頻繁嘔吐，最后昏迷、肝功能受損害，且容易被誤診為中毒性腦病或病毒性腦炎。兒童患流感、水痘時(shí)，服用阿司匹林導(dǎo)致瑞氏綜合癥的機(jī)會(huì)，比其它情況要高25倍。含阿司匹林的藥物最常用的有APC，即“復(fù)方阿司匹林”，常常用于治療感冒發(fā)熱和頭痛。另外APC含有咖啡因，具有興奮作用。而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)能本來(lái)就較差，高熱時(shí)很易引起驚厥，如果嬰幼兒發(fā)熱時(shí)，使用APC來(lái)退熱，就等于“火上澆油”，致使因發(fā)汗過(guò)多而引起虛脫。因此應(yīng)慎用。服用APC時(shí)應(yīng)多喝開水，促使發(fā)汗散熱，達(dá)到退熱解痛目的。

忌服維生素A——維生素A與骨骼的生長(zhǎng)有關(guān)、它可以使軟骨成熟、退變。維生素A不足時(shí)，可減慢骺軟骨細(xì)胞的成熟過(guò)程。但維生素A服多了，可影響骨的發(fā)育，使軟骨細(xì)胞造成不可逆的破壞，骨只長(zhǎng)粗而不長(zhǎng)長(zhǎng)，使孩子成為一個(gè)長(zhǎng)不高的矮子。含維生素A的食物有鱔魚、豬、牛、雞等動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃、波菜、青菜、青椒、蜜桔、胡蘿卜。

忌服速效感冒膠囊——嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，肝臟解毒功能也不健全，在感冒發(fā)熱時(shí)若服用了速效感冒膠囊，易引起驚厥，可導(dǎo)致血小板減少，甚至肝臟損害。故嬰幼兒感冒時(shí)，要忌服速效感冒膠囊。

忌濫服補(bǔ)藥——給小孩服用中藥滋補(bǔ)劑（人參蜂皇漿、冬蟲夏草、冬蟲草精、北芪精等）的現(xiàn)象，近十年來(lái)可說(shuō)是司空見(jiàn)慣。。因?yàn)橄嚓P(guān)部門在近十年中對(duì)于該方面管理不力，曾出現(xiàn)過(guò)不少問(wèn)題。其中最常見(jiàn)也比較糟糕的是，不少中藥補(bǔ)品中含有激素或具激素樣作用的物質(zhì)，兒童服藥，可能出現(xiàn)性早熟：男孩口唇邊汗毛變粗、變長(zhǎng)，陰莖變粗、易勃起；女孩子乳房提早發(fā)育、陰蒂增大、初潮提前等現(xiàn)象。在此說(shuō)一句有效期為二十年（1999-2019）的話：中國(guó)大陸的兒童迫切需要的是自由的空間和運(yùn)動(dòng)。

新生兒忌用退燒藥——新生嬰兒比較容易發(fā)燒，因其體溫調(diào)節(jié)功能不完善，保暖、出汗、散熱功能都較差。當(dāng)生病、環(huán)境溫度改變或喂水不足時(shí)，都可引起發(fā)燒，此時(shí)若隨便用退燒藥，往往招來(lái)大禍。因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)功能很差，服用退燒藥后，?？墒贵w溫突然下降，出現(xiàn)皮膚青紫，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)便血、吐血、臍部出血、顱部出血等，可因搶救不及時(shí)而死亡。因此、退燒藥（如阿司匹林、小兒退熱片、APC等）是新生兒的禁用藥。處理新生兒發(fā)熱的最好辦法是物理降溫退燒，如暴露肢體、枕冷水袋、灑精擦身等等。應(yīng)注意的是體溫一旦下降，應(yīng)立即停止降溫，以防體溫繼續(xù)下降而導(dǎo)致體溫不升。

小兒服用維生素C時(shí)忌吃豬肝等含豐富銅元素的食物——銅元素能促進(jìn)維生素C的氧化，使其降低或失去作用。

小兒補(bǔ)鈣期間忌食菠菜及菜湯——因菠菜等青菜中的草酸易與鈣形成草酸鈣而沉淀，影響鈣的吸收和利用。

鐵劑（硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨糖漿等）忌空服用——否則刺激胃腸道；也忌與牛奶、豆?jié){、蘇打餅干、菠菜汁、茶水等同服。這些食物均有礙鐵的吸收。

忌用氨茶堿——非用不可時(shí)，需要醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。氨茶堿急性中毒常表現(xiàn)為煩躁不安、出虛汗、心動(dòng)過(guò)速甚至休克死亡。

忌濫用抗生素——抗菌素對(duì)肝、腎、聽(tīng)神經(jīng)，甚至血液系統(tǒng)均可能有損害。這還是次要的，濫用抗生素的后果是培養(yǎng)了病菌的耐藥性，使其越來(lái)越頑固。從表觀上看，抗生素的效果越來(lái)越差！
非用不可時(shí)，一定要遵醫(yī)囑使用（可是濫用抗菌素的主要責(zé)任就在于醫(yī)生！所以如果自己的小孩抗生素使用較頻繁，就醫(yī)時(shí)最好主動(dòng)提醒一下醫(yī)生）。一旦已開始用藥，就不可隨意中斷——如青霉素素藥物一般要求至少連續(xù)用藥二個(gè)星期。

新生兒忌用藥——氯丙嗪，可致麻痹性腸梗阻；磺胺類、亞硝酸類，可產(chǎn)生高鐵知紅蛋白癥，臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫；奎寧，易發(fā)生血小板減少，臨床表現(xiàn)為皮膚稍擠壓即出現(xiàn)局部青紫；伯氨喹啉，易引起溶血性貧血，表現(xiàn)為呼吸急促、全身青紫，有血樣尿。

嬰兒忌用藥——呋喃旦啶，引起多發(fā)性神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手、足皮膚麻、脹、痛感或蟻行感，并逐漸向軀干伸延，嚴(yán)重時(shí)手拿不住東西，足背抬不起來(lái)，感覺(jué)全部消失，皮膚粗糙、冰涼、不出汗；四環(huán)素，引起嘔吐、腹瀉、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃染，并有終生不退的可能，骨骼生長(zhǎng)遲緩，小嬰兒還會(huì)產(chǎn)生腦水腫；腎上腺皮質(zhì)激素，可致腦水腫，引起胃潰瘍、腸粘膜壞死或穿孔、骨質(zhì)疏松、眼晶狀體突出、高血壓；甘草制劑和麻黃素，一般應(yīng)禁用；維生素D，服用不宜多，否則引起嬰兒高血壓；硬脂酸和紅霉素，可引起膽汁郁滯性肝炎，初起時(shí)眼白發(fā)黃，嚴(yán)重時(shí)全身黃染；肼苯噠嗪，可致紅斑性狼瘡綜合癥。

注意：小兒用藥，同時(shí)應(yīng)用的藥品種類應(yīng)盡可能少（也就是說(shuō)每次看完病后，要吃（打）的藥品種數(shù)越少越好）

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