激光治近視小心后遺癥

激光治近視小心后遺癥

激光治近視，眼下成了許多想“摘掉眼鏡，告別近視”的人所推崇的方法，尤其一些將參加高考的孩子，特別希望做這個(gè)手術(shù)，以便輕松應(yīng)對(duì)體檢。不過(guò)，在做這個(gè)手術(shù)前，您千萬(wàn)要有心理準(zhǔn)備，因?yàn)樗赡軙?huì)帶來(lái)后遺癥。

激光治療的方法，目前多采用準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）及準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)（LASIK）。在眼的屈光系統(tǒng)中，角膜的屈光力占全部屈光力的70％，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數(shù)。PRK及LASIK兩種手術(shù)正是通過(guò)切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來(lái)達(dá)到矯正近視的目的的。PRK多應(yīng)用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可出現(xiàn)角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發(fā)癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結(jié)構(gòu)，能夠減輕術(shù)后角膜組織愈合反應(yīng)所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預(yù)后性較好，術(shù)后恢復(fù)和穩(wěn)定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、欠矯或過(guò)矯、角膜穿通、醫(yī)源性角膜散光、繼發(fā)性圓錐角膜、角膜瓣不規(guī)則、眩光等等。這些并發(fā)癥如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理得當(dāng)，大部分不會(huì)留下后遺癥，也不會(huì)影響療效。但是有些并發(fā)癥確實(shí)妨礙視力恢復(fù)，比如術(shù)前近視、術(shù)后過(guò)矯成高度遠(yuǎn)視；或術(shù)前無(wú)散光，術(shù)后成為高度散光等等。如果手術(shù)致存留的角膜太薄，則無(wú)法采用再次手術(shù)予以補(bǔ)救。又如，術(shù)中角膜穿通或術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手術(shù)，給患者帶來(lái)新的困擾和麻煩，造成不良后果。

而且，眼部激光手術(shù)對(duì)年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因?yàn)?8歲以下者眼球未發(fā)育完全，屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定，故手術(shù)效果也不穩(wěn)定。若盲目接受手術(shù)，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術(shù)均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上。

最佳手術(shù)的年齡是25歲至30歲。嚴(yán)重干眼病、突眼癥及瞼閉不全、青光眼、單眼患者等是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。由于術(shù)后可能出現(xiàn)眩光的現(xiàn)象，所以司機(jī)等特殊職業(yè)者，需慎重考慮手術(shù)。即使通過(guò)手術(shù)取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底、視力。

做近視激光手術(shù)會(huì)有什么后遺癥嗎？

近視眼手術(shù)以后，可能產(chǎn)生的后遺癥、并發(fā)癥：第一個(gè)，干眼癥，可以通過(guò)熱敷，滴人工淚液進(jìn)行改善。第二個(gè)，出現(xiàn)炫光、光暈以及單眼復(fù)視，尤其在晚上，因瞳孔放大，這些癥狀可能加重，主要靠手術(shù)前做好檢測(cè)和設(shè)計(jì)。第三個(gè)，角膜本身的并發(fā)癥，主要有角膜炎或角膜擴(kuò)張?？梢酝ㄟ^(guò)滴抗生素眼藥水和激素類眼藥水加以控制。第四個(gè)，屈光的回退，大約半年以后，視力出現(xiàn)下降，可以調(diào)整激素用量或再次手術(shù)予以矯正。

誰(shuí)知道激光治療近視有什么后遺癥嗎？

成功Lasik手術(shù) 常見后遺癥/起因

● 角膜瓣的問(wèn)題 ● 上皮細(xì)胞內(nèi)生 ● 暈光
● 中心小島的問(wèn)題 ● 干眼癥 ● 眩光
● 不規(guī)則散光及相關(guān)的最佳視力損失問(wèn)題 ● 感染 ● 圓錐形角膜

角膜瓣的問(wèn)題:

手術(shù)后，有關(guān)角膜瓣的問(wèn)題包括：角膜瓣位置、起皺折或折疊；這些問(wèn)題通常在LASIK后24小時(shí)內(nèi)，上皮還未蓋過(guò)切口前發(fā)生。所以，病人睡覺(jué)時(shí)應(yīng)戴上保護(hù)眼罩，這樣可以預(yù)防他搓揉或壓迫到眼睛。如果病人覺(jué)得很不舒服，而且眼瞼也會(huì)磨擦到上皮傷口的話，可以裝配拋棄式隱形眼鏡保護(hù)傷口，直到上皮層恢復(fù)正常。

手術(shù)后24小時(shí)，是病人的第一次復(fù)診檢查，如果有視力模糊、眼睛紅、痛或分泌物時(shí)，要立刻至醫(yī)生處就診。

皺紋(Wrinkle)：

可能肇因有數(shù)個(gè)，其一醫(yī)生手術(shù)切割角膜瓣太薄，，另有可能為患者自身不自覺(jué)揉搓眼皮造成，三為不正常愈合，四為醫(yī)生本身蓋回上蓋時(shí)動(dòng)作不正確，無(wú)論成因?yàn)楹?，均要立刻掀開角膜瓣重新潤(rùn)滑整理平整蓋回，癥狀為病人感覺(jué)視力突然惡化 ，需請(qǐng)醫(yī)生立刻找出原因.若等到角膜瓣愈合后，即形成永久性皺紋。

中心小島的問(wèn)題

手術(shù)后一個(gè)月，角膜可能會(huì)有中心陡化的趨勢(shì)形成中心小島（central steepening），角膜中心1.5mm的區(qū)域內(nèi)，有1.5D以上的陡化現(xiàn)象，即定義為central islands。癥狀包括鬼影或單眼雙影。醫(yī)生可能會(huì)在三個(gè)月后，再使用激光來(lái)治療這些區(qū)域。

不規(guī)則散光及相關(guān)的最佳視力損失問(wèn)題

LASIK最常見的問(wèn)題，就是不規(guī)則散光及相關(guān)的最佳視力損失。原因包括，不規(guī)則角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮內(nèi)生、及激光切割偏位不規(guī)則，這些都會(huì)引起不規(guī)則散光。手術(shù)后兩三天內(nèi)一般會(huì)有不規(guī)則散光，若視力開完一陣正常但一周后開始看不清楚，且有加劇趨勢(shì)，可能為不正常之愈合造成，此可能為中心小島 ( central island) 現(xiàn)象或Wrinkle或因早期機(jī)器無(wú)自動(dòng)對(duì)準(zhǔn)功能術(shù)中眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)也會(huì)造成激光打歪造成不規(guī)則散光，另一個(gè)引起不規(guī)則散光的因素，是角膜瓣下分界面的輕微不吻合。

在眼睛屈光狀況未完全穩(wěn)定前，矯正效果衰退、矯正過(guò)度、不足及規(guī)則散光，都可以暫時(shí)用普通眼鏡解決。大部分醫(yī)生會(huì)等到三個(gè)月后，才再治療這些情形。若角膜夠厚，則可于三個(gè)月內(nèi)再次以先進(jìn)機(jī)器，依角膜地形圖手術(shù);常人愈合過(guò)程皆有疤痕，所以醫(yī)生所給的FML，類固醇藥水，就在減輕不正常之快速愈合。

上皮細(xì)胞內(nèi)生

可能是手術(shù)中有角膜上皮細(xì)胞脫落，并附著在基質(zhì)層上；如果發(fā)生在外圍，只要是定期檢查即可，如果是發(fā)生在中間，，患者會(huì)有突然性視力模糊，可掀起蓋子，清洗后蓋回即可。

干眼癥

有人說(shuō)是因?yàn)榍薪悄ぐ陼r(shí)神經(jīng)被切斷，所以淚腺以為角膜組織較少所以分泌較少眼淚，基于這種說(shuō)法，再次手術(shù)時(shí)最好在角膜瓣還沒(méi)全合起來(lái)就做，不過(guò)大部分干眼癥會(huì)慢慢好，醫(yī)生會(huì)先塞住鼻淚管，讓眼淚只能在眼框。不過(guò)干眼癥會(huì)引起角膜變形，而且一但有干眼癥，每天到黃昏時(shí)眼睛疲累且淚液分泌較少，只好點(diǎn)人工淚液，一天十幾次睡覺(jué)起來(lái)兩眼紅腫，也相當(dāng)不便。

感染

出血或潰爛，都會(huì)導(dǎo)致失明需角膜移植，成因多和不潔侵入物有關(guān)，所以術(shù)后眼睛不可碰水一周，一月不可游泳。

暈光

眩光

圓錐形角膜

激光手術(shù)治療近視眼有后遺癥嗎

有的，可能會(huì)引發(fā)以下后遺癥

后遺癥種類

1，干眼癥（這是一個(gè)很棘手的眼病，目前的治療也都是一些對(duì)癥的，不能從根本上解決）。

2，并發(fā)嚴(yán)重的角膜炎（如病毒性角膜炎最嚴(yán)重的時(shí)候需要角膜移植了）。

3，視力回退（回退到最初狀態(tài)或略好一些）。

4，術(shù)后因意外碰撞引起角膜瓣裂開并發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。

5，圓錐角膜（只能角膜移植處理，術(shù)后視力好的可以達(dá)到1.0，視力好壞主要取決于縫合技巧、有無(wú)排斥反應(yīng)等因素）。

擴(kuò)展資料：

易患人群

1、有眼部活動(dòng)性炎性病變者（如急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、虹睫炎等）；

2、患有圓錐角膜、青光眼、兔眼、干眼癥、角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者；

3、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)眼底出血、視網(wǎng)膜脫離者（視目前情況而定）；

4、矯正視力極差的重度弱視者；

5、高度近視且瞳孔過(guò)大、角膜過(guò)薄者；

6、具有瘢痕體質(zhì)、糖尿病、自身免疫性疾病等影響角膜傷口愈合的疾病病人；

7、對(duì)視力要求極高，又對(duì)手術(shù)思想顧慮極大者；

8、有精神疾病且正在服藥者。

-近視眼手術(shù)后遺癥

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