急危重病有啥特點,

急危重病有啥特點,

近年來在急診接診工作中，老年急危重病患者看急診的越來越多，據(jù)粗略估計，年齡在65歲以上的老齡患者占急診就診人數(shù)約45％～50％左右，而占急診搶救人數(shù)約60％～70％左右。由于老年人其特有的生理狀況、臨床表現(xiàn)和救治特點，如對其不加以重視或忽略，極易造成漏診、誤診、救治不及時或不當(dāng)而導(dǎo)致死亡。急性危重疾病的特點急病不急：

由于老年人反應(yīng)性降低，自覺癥狀較輕微，如嚴(yán)重感染時，僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。即使在低溫狀態(tài)下亦不感知，易發(fā)生凍傷。感知能力差，容易發(fā)生無痛性心肌梗死，膽石癥等。闌尾炎引起的急性腹癥疼痛癥狀亦不強(qiáng)烈，此外無癥狀菌尿，無腹肌肌緊張的內(nèi)臟穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎也常見于老年人；即使老年人患有甲亢也很少有典型的激動不安等興奮性增高的癥狀，有突眼表現(xiàn)的也不到一半。

多病同在：老年病人同時患有多種疾病極為常見，例如：有些老年人有冠心病、高血壓，同時還有慢性氣管炎、膽囊炎、膽結(jié)石和糖尿病等。此外同一臟器易發(fā)生多種疾病，例如冠心病、肺心病、傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性改變或瓣膜的退行性改變同時存在。由于同一人的多種臟器患有多種疾病，必然使臨床表現(xiàn)變得很復(fù)雜和不典型，給臨床診斷治療帶來很多困難。

病情進(jìn)展快：老年人各種臟器功能減退，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制減弱，應(yīng)激能力隨之減弱。適應(yīng)代償能力差，各臟器功能處于一種臨界狀態(tài)，故一旦發(fā)病，病情就迅速惡化，急轉(zhuǎn)直下，常使醫(yī)生措手不及。

易發(fā)并發(fā)癥：老年人口渴中樞敏感性降低，常處于潛在脫水狀態(tài)，患病時常易引起脫水及電解質(zhì)紊亂?；寄[瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，肺部疾病可有抗利尿激素分泌異常引起的慢性低鈉性脫水，老年人腎功能減退，如有腹瀉或嘔吐，容易發(fā)生低血鉀，因活動減少，長期臥床易引起肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、褥瘡、靜脈血栓形成、墜積性肺炎、肺栓塞、精神抑郁等并發(fā)癥。

急診處理注意事項

1.老年人來急診就診時，不管什么癥狀均要認(rèn)真對待，如80歲老年人體溫在37.5℃時，即應(yīng)當(dāng)危重病對待，要認(rèn)真做體檢，并做相關(guān)檢查，以便于發(fā)現(xiàn)問題，避免誤診、漏診。

2.老年人由于疾病或生理特點等原因，多存在營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等問題，因此，及時補充糾正這些內(nèi)環(huán)境紊亂，對其它疾病的控制非常有利。例如老年肺感染，在應(yīng)用抗生素的同時再給予營養(yǎng)支持就有利于發(fā)揮機(jī)體抗病能力，增加白細(xì)胞的吞噬作用，協(xié)助抗生素消滅病原微生物。

急診科工作特點包括

急診科(室)的工作特點

1.急診科(室)的工作特點是，急、危、重病癥多，工傷事故多，發(fā)病急驟、病情兇險、變化迅速。

2.急診科(室)的規(guī)章制度、操作常規(guī)、搶救程序、人員配備、醫(yī)療儀器、器械敷料、藥品供應(yīng)及科室位置、布局設(shè)施等各項工作，均應(yīng)圍繞“急”字要求，嚴(yán)格落實“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，以分秒必爭，力求提高急診醫(yī)療質(zhì)量和搶救能力。

3.急診科(室)人員配備，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有一定的基礎(chǔ)理論、跨學(xué)科的知識、技術(shù)水平和實踐經(jīng)驗，基礎(chǔ)知識牢固、訓(xùn)練有素、搶救操作熟練并具有愛傷觀念。

急診科(室)的醫(yī)護(hù)人員要分別掌握主要急、危、重癥和生命支持治療的基本功，包括心血管危重病癥、張力氣胸、腦血管意外、各種急性大出血、高熱驚厥、急性中毒、燒傷、顱腦外傷、脊髓損傷、昏迷、休克、急性胸痛、急性頭痛、急性腹痛等臨床急癥的診治搶救技術(shù)。全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉或掌握心臟按壓及人工呼吸、氣管插管、氣管切開、心臟除顫起搏、深靜脈穿刺、動脈穿刺、呼吸機(jī)的應(yīng)用、血液凈化、溶栓術(shù)、中心靜脈壓監(jiān)測、三腔二囊管放置技術(shù)、胸腔閉式引流技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及各類創(chuàng)傷的急救等急救技術(shù)操作。熟知常用藥品的藥名、藥理、用法、劑量、禁忌證及注意事項。掌握急診常用化驗正常值、各種治療、無菌技術(shù)操作，掌握急診分診原則和技術(shù)，鑒別、分診快而準(zhǔn)，為縮短病人候診及診療時間，急診分診護(hù)士可依據(jù)病情協(xié)助代開三大常規(guī)化驗單。在搶救病人時，按院長規(guī)定，有權(quán)調(diào)動院內(nèi)有關(guān)人員來急診科參加搶救。

4.急診科(室)內(nèi)各部門的診療工作應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，井井有條，忙而不亂。

5.急癥藥品和搶救設(shè)備必須齊全、到位，做到4固定(定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理)，物品完好率達(dá)到100%。

6.建立行之有效的呼叫系統(tǒng)，以保障重大搶救情況下，及時調(diào)集有關(guān)部門或人員到搶救室共同協(xié)作完成搶救任務(wù)。

7.急診醫(yī)護(hù)人員要隨時為院前急救做好準(zhǔn)備，一旦招呼即赴災(zāi)害現(xiàn)場。能正確完成創(chuàng)傷、出血、休克以及重要臟器衰竭的急救和運送，能熟練應(yīng)用四大技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運)和徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

8.急診病人常涉及治安、交通等法律事宜，醫(yī)院應(yīng)與有關(guān)部門建立聯(lián)系。

9.急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有良好的素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度，急病人所急，體貼、關(guān)心傷病員，還應(yīng)針對病人進(jìn)行心理治療，使其感到安慰、放心，配合診治。

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