防猝死三部曲

防猝死三部曲

猝死是指各種原因所致的1小時內(nèi)突然死亡。猝死常見于冠心病等各種心臟病、腦血管意外、腦栓塞、氣道阻塞以及各種創(chuàng)傷等。其機理大多為惡性心律失常（室速、室顫）或心臟、呼吸驟停。美國每年猝死60萬人左右。中國因人口多，估計每年猝死人數(shù)與此總數(shù)接近，而且近年有發(fā)病人數(shù)漸增和年輕化趨勢。

我們在臨床中總結出了有效防治猝死的三部曲，現(xiàn)介紹如下：

防治病因

規(guī)范治療冠心病，合理應用藥物、介入及手術治療；控制高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖；徹底戒煙等。對于各種肺部疾病（感染、氣管痙攣或阻塞）、腦卒中及創(chuàng)傷等均應盡早有效治療，并進行長期預防。

去除誘因

有些病人或有潛在危險者，雖平時癥狀不明顯或無癥狀，但在某些觸發(fā)因素作用下，有可能突然發(fā)病，導致猝死。需要引起警惕的猝死誘因包括：大喜大悲、急躁發(fā)怒、過度勞累、暴飲暴食、過量飲酒、突然起立、氣候驟變、節(jié)假日生活異常、大風低氣壓及每日晨起時。

進行快速有效的心肺復蘇

一旦遇到猝死病人，在現(xiàn)場的人應該爭分奪秒對其進行搶救。立即使患者平臥，頭歪向一側；保持呼吸道通暢，正確按壓心臟（雙手按壓胸骨中下部，80~100次/分，每次按壓幅度為4~5厘米左右），同時配合人工呼吸（口對口呼吸等）。人工呼吸次數(shù)與心臟按壓次數(shù)約為1：4。一邊進行心肺復蘇，一邊快速送至醫(yī)院繼續(xù)搶救。有條件者，在搶救時可在患者頭頸大血管處放置冰袋。上述防治猝死三部曲體現(xiàn)了預防重于治療，時間就是生命。

心臟搭橋后二次手術有風險

冠心病是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心肌病。

一般常用藥物有丹參或者銀杏等類似物活血，單硝酸異山梨酯口服擴張冠脈。平時還是要注意清淡飲食，少量多餐；適當運動，大便通暢；穩(wěn)定情緒。祝您早日康復！

是不是得了心臟病的人壽命都和短呢?我母親心臟不好,不知道有什么方法可以預防,或者怎樣保養(yǎng)?希望大家?guī)蛶?/span>

希望大家?guī)蛶臀?有什么方法可以讓媽媽健康長壽 !
能提供處方那更好了,謝謝謝謝!

其實,心情好和一日三餐吃清淡一些對病情會好的!也會長壽的!

【認識心臟】

人體“發(fā)動機”

●心臟是一個強壯的、不知疲倦、努力工作的強力泵。心臟之于身體，如同發(fā)動機之于汽車。

●如果按一個人心臟平均每分鐘跳70次、壽命70歲計算的話，一個人的一生中，心臟就要跳動近26億次。一旦心臟停止跳動而通過搶救不能復跳，那就意味著，一個人的生命終止了。

●心臟病是人類健康的頭號殺手。全世界1／3的人口死亡是因心臟病引起的，而我國，每年有幾十萬人死于心臟病。

【早期癥狀】

察顏觀色早發(fā)現(xiàn)

俗話講，無病早防，防患于未然；有病早治，亡羊補牢未為晚。心臟的防病與治療關鍵是“早”。

那么如何在早期發(fā)現(xiàn)心臟病呢？那就是察顏觀色：心臟病除常見的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外，常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀，就能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

這些體表征兆包括：

◆呼吸作了一些輕微活動時，或者處于安靜狀態(tài)時，出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象，但不伴咳嗽，咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現(xiàn)。

◆臉色如果臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠，這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色，這是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色，則有可能是二尖瓣關閉不全的征象。

◆鼻子如果鼻子硬梆梆的，這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發(fā)腫，表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外，紅鼻子也常預示心臟有病。

◆皮膚慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色，這與機體組織長期缺氧，腎上腺皮質功能下降有關。皮膚粘膜和肢端呈青紫色，說明心臟缺氧，血液中的還原血蛋白增多。

◆耳朵心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn)，這是因為內(nèi)耳的微細血管動力異常，病癥尚未引起全身反應時，內(nèi)耳就得到了先兆信號。如果你的耳垂出現(xiàn)一條連貫的皺褶，極有可能是冠狀動脈硬化所致。

◆頭頸如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。

◆肩膀天氣明明很好，左肩、左手臂內(nèi)側卻有陣陣酸痛，這有可能是冠心病。

◆手腳手指末端或趾端明顯粗大，并且甲面凸起如鼓槌狀，常見于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。

◆下肢中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)。此外，如果時常心悸、氣喘，只有蹲位才得以緩解，這是紫鉗性心臟病的特有表現(xiàn)。

重視胸悶與心慌

我發(fā)現(xiàn)，不少老年人對自己的一些癥狀缺乏認識，而一些年輕人對出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀也不是很重視，往往認為沒什么關系，忍一忍就過去了。正是這些想法延誤了最佳治療時間。有一位40歲左右的高校領導，平時自覺心臟不適，卻不加重視，結果猝死了，英年早逝，非常可惜。如果他及時就診、及時治療，結果就會大不相同。所以說，只要積極治療，心臟病的治愈和緩解還是很樂觀的。

【高發(fā)人群】

1．年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性。

2．吸煙者。

3．高血壓患者。

4．糖尿病患者。

5．高膽固醇血癥患者。

6．有家族遺傳病史者。

7．肥胖者。

8．缺乏運動或工作緊張者。

【生活方式】

雖然年齡、性別、家族遺傳病史等危險因素難以改變，但是如果有效控制其余危險因素，就能有效預防某些心臟病。在日常生活中學會自我管理，建立良好的健康的生活方式，對心臟病患者而言，至關重要。

1954年，美國第34任總統(tǒng)艾森豪威爾患了嚴重的心力衰竭。他的私人醫(yī)生懷特博士建議他改變某些生活方式，如減肥、戒煙，并堅持鍛煉等。雖然政務繁忙，艾森豪威爾還是接受了醫(yī)生的建議并堅持不懈。不久后，居然恢復了全日制工作，活躍在政治舞臺上。由此可見，科學的生活方式，不但會預防疾病，還可能減輕疾病程度，病人的生活質量也完全有可能恢復到患病前的水平，甚至比以前更健康。

建議大家注意事項可包括：

控制體重

研究表明：體重增加10％，膽固醇平均增加18．5，冠心病危險增加38％；體重增加20％，冠心病危險增加86％，有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。

戒煙

煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響，使30—49歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。

戒酒

美國科學家的一項實驗證實乙醇對心臟具有毒害作用。過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對于患有心臟病的人來說，酗酒不僅會加重心臟的負擔，甚至會導致心律失常，并影響脂肪代謝，促進動脈硬化的形成。

改善生活環(huán)境

污染嚴重及噪音強度較大的地方，可能誘發(fā)心臟病。因此改善居住環(huán)境，擴大綠化面積，降低噪音，防止各種污染。

避免擁擠

避免到人員擁擠的地方去。無論是病毒性心肌炎、擴張型心肌病，還是冠心病、風心病，都與病毒感染有關，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人員擁擠的地方去，尤其是在感冒流行季節(jié)，以免受到感染。

合理飲食

應有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關，所以，從心臟病的防治角度看營養(yǎng)因素十分重要。原則上應做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。

適量運動

積極參加適量的體育運動。維持經(jīng)常性適當?shù)倪\動，有利于增強心臟功能，促進身體正常的代謝，尤其對促進脂肪代謝，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。對心臟病患者來說，應根據(jù)心臟功能及體力情況，從事適當量的體力活動有助于增進血液循環(huán)，增強抵抗力，提高全身各臟器機能，防止血栓形成。但也需避免過于劇烈的活動，活動量應逐步增加，以不引起癥狀為原則。

規(guī)律生活

養(yǎng)成健康的生活習慣。生活有規(guī)律，心情愉快，避免情緒激動和過度勞累。

【特別提醒】

提醒一：多食素

很多人認為我們?nèi)祟愂鞘橙鈩游?，因為我們基本上天天吃肉。但是人類進化和人類歷史研究卻證明，人類的身體結構及生理功能更像食草動物。大家一定覺得奇怪，那么不妨看一下食草動物和食肉動物的比較。

食肉動物和食草動物身體結構的主要差異(表格)

食肉動物 食草動物

肢體有爪 無爪的手或蹄

牙齒銳利 平鈍

腸短 長

飲水方式舔 飲

降體溫方式喘氣（無汗腺）出汗（有汗腺）

獲取維生素方式 自身制造 從食物中得到

一比較就一目了然了——人類不像食肉動物而更像食草動物。雖然在長期適應自然的過程中，人類逐漸成為雜食動物，但食草動物的基本特性一直沒有明顯變化而保留至今。但是在近200年來，經(jīng)濟的發(fā)展使人類的食譜發(fā)生了很大的變化，尤其是人們開始遠離素食和谷類食品，攝入過多的肉類。與人類進化歷史相比，這種變化太快了，以至與“食草”為特征的人類基因和生理功能無法適應以肉類食品為主的環(huán)境。這種不適應最終導致產(chǎn)生包括現(xiàn)代心臟病在內(nèi)的許多新的疾病。

流行病學研究證明，“經(jīng)濟發(fā)展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明顯因果關系的三部曲。最典型的例子是瑙魯。瑙魯原來是一個貧窮的小島，60年代末發(fā)現(xiàn)了稀有礦產(chǎn)，這個國家一夜之間就變成了世界上最富有的國家。沒想到幾年以后，瑙魯出現(xiàn)了糖尿病、肥胖、心血管病大流行，50歲以上的人群70％患有糖尿病，成為世界之最，政府和人民為此付出了沉重的代價。

經(jīng)濟發(fā)展為不健康的生活方式提供了物質可能。因此，我們必須明確一點，心血管病流行雖然不能說是經(jīng)濟發(fā)展的必然結果，但卻是人類違背了自然規(guī)律而得到的一種懲罰。如被西方國家視為垃圾的西式快餐，富含高熱量、高飽和脂肪酸，現(xiàn)在卻在我國廣泛流行，博得了不少孩子的青睞，長此以往，將嚴重影響健康。我們應該更多地效仿祖先，多吃植物性食物（包括谷類淀粉、蔬菜和水果），少吃動物性食物（魚類除外），尤其要少吃含飽和脂肪和膽固醇多的食物，遠離麥當勞、肯德基類“不健康”食品。

健康飲食標準表

（健康飲食應符合以下要求）

1．每日膽固醇的攝入量不超過300毫克。

2．脂肪的攝入不超過總熱量的30％。

3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品。

4．多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油。

5．少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動物油、動物內(nèi)臟等。

6．飲食要高鉀低鈉，鼓勵食用豆制品，飲茶。

7．飲食有規(guī)律，不可過饑或過飽。

8．適當攝入纖維素食物（包括谷類淀粉類）以保持大便通暢。

提醒二：適宜運動

心臟發(fā)病的重要原因還有一個是缺乏運動。在同一環(huán)境里生活的人，經(jīng)常坐著不動的，患冠心病比經(jīng)?；顒诱吒叱?倍。

運動對心臟有什么好處呢？運動可以促使心臟的小血管擴大、延長、增多，改善心肌的供氧狀況，改善血液中脂質代謝。運動還有助于改善心肌代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能。此外，還能提高血液的纖維蛋白溶解活性，防止血凝過高，對預防和延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助。

積極參加體育鍛煉是防治心臟病的有效手段之一。要保護心臟，我們建議以下一些鍛煉方式：

體育鍛煉表

1．散步：散步可以使心肌收縮力增強，外周血管擴張，具有增強心功能，降低血壓，預防冠心病的效果。對于參加運動時會引起心絞痛的人來說，可以改善病情。每次散步可堅持20分鐘至1小時，每日1～2次，或每日走800～2000米。身體狀況允許者可適當提高步行速度。

2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的時間應根據(jù)每個人的具體情況而定，不必強求。

3．太極拳：對于高血壓病、心臟病等都有較好的防治作用。一般而言，體力較好的患者可練老式太極拳，體力較差者可練簡化式太極拳。不能打全套的，可以打半套，體弱和記憶力差的可以只練個別動作，分節(jié)練習，不必連貫進行。

體育鍛煉注意事項：

1．任何人，如果在運動結束10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應再加大運動量，應根據(jù)情況適當減少運動量。

2．運動量應從小到大，時間從短到長，循序漸進。

3．進餐與運動至少間隔1小時以上。

4．運動最適宜的溫度是4℃－30℃。

5．運動時若出現(xiàn)頭暈，頭痛，心慌，惡心，嘔吐等不適癥狀時，應立刻停止，必要時需就醫(yī)。

此外，有一點要提醒大家，不宜清晨鍛煉。根據(jù)國外學者測定，上午6時至9時是冠心病和腦出血發(fā)作最危險的時刻，發(fā)病率要比上午11時高出3倍多。另外，人體在上午時段交感神經(jīng)活性較高，隨之而來生物電不穩(wěn)定性增加，易導致心律失常，可能出現(xiàn)室顫，引起猝死。還有，人的動脈壓在上午較高，增加了動脈粥樣硬化斑塊破裂的可能性，導致急性冠脈綜合癥的發(fā)作。所以，大家在進行體育鍛煉時，要避開心血管事件“高峰期”，將時間安排在下午及傍晚進行。

提醒三：心態(tài)平和

情緒與健康之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系。無論對什么年紀的人來說，不良的情緒都是非常不利的。人的情緒一旦緊張、激動，會使得交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺增加，結果使心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量亦明顯增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更嚴重的是，這些變化有時會導致致死性的心律失常，引起心臟驟停。

大喜大怒都是忌諱的。中醫(yī)學認為，暴喜傷心，心氣渙散，會出現(xiàn)一系列心氣不足的癥狀，如心悸、乏力、胸悶氣短、脈結代等癥狀。嚴重者則會出現(xiàn)冷汗不止，四肢不溫，脈微欲絕及心悸、胸悶、胸痛等心陽欲脫的癥狀。此種變化類似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒則氣逆，氣的運行受阻。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣滯血瘀的結局是不通，不通則痛。大怒導致的一系列反應，類似于冠心病心絞痛或急性心肌梗死等。由此可見，保持健康的心理狀態(tài)對我們每個人都是十分重要。

古人所提倡“和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調剛柔”。這可說是保養(yǎng)心臟的一個座右銘。要經(jīng)常與人交往，通過交談、來往，了解社會，了解環(huán)境，體會到自己是社會中的一員。老年朋友還可根據(jù)自己的愛好，種花、養(yǎng)魚，下棋、書畫，以此陶冶性情。

提醒四：堅持服藥

還要提醒大家的是，心臟有病不能等到發(fā)作時才去醫(yī)院，平時就要堅持服藥。只有常服藥，才是控制病情的最佳手段。許多冠心病人身邊都備有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的還舍不得吃，都要等到心絞痛發(fā)作了才吃，有的自認為自己還沒到需服藥的程度。這其實是一個用藥的誤區(qū)。麝香保心丸是一種常服才能發(fā)揮最大效果的藥物，只有常服才能改善心血管機能，逆轉心臟肥厚，保護心臟功能，降低心絞痛的發(fā)生率。

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