老年心衰多偽裝

老年心衰多偽裝

心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，也成了老年人的致命殺手。重慶第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科專家向老年群體發(fā)出預(yù)警：老年人心衰癥狀多不典型，臨床表現(xiàn)變化多端，就像川劇中的“變臉”一樣，令人捉摸不定！據(jù)西南醫(yī)院心內(nèi)科舒茂琴教授介紹，心臟是一個很奇妙的器官，它像一個水泵，每分鐘泵出約5～6升血液。當(dāng)心臟功能受損時，心臟就像一個彈性減退的皮球，收縮能力和舒張能力變?nèi)?，泵血作用降低，如果泵出的血液不能滿足機體代謝需要，這種狀態(tài)就被稱為心功能不全（即心力衰竭）。

心衰癥狀會以不同的方式出現(xiàn)：咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病，如果心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時，常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作；腹脹、腹瀉貌似胃腸炎，患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾??；尿少、浮腫貌似腎臟疾病，心衰病人由于心排血量降低、體循環(huán)淤血、腎血流不足，而導(dǎo)致24小時總尿量減少，夜尿相對增多，貌似腎臟疾病或前列腺疾?。磺榫w或精神異常貌似老年性精神病或腦病，有些老年朋友經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺等，心衰時由于心輸出量下降，腦缺血癥狀進一步加重，容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

據(jù)了解，65歲以上的心衰患者約占心臟病患者的50%以上。從心衰發(fā)展到死亡大概需要8～10年的時間，這段時間內(nèi)心功能逐漸減弱，生命縮短，而有約一半的患者會在一年的時間內(nèi)死亡。因此，有心臟疾病的患者，一定要積極就醫(yī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)心衰早期治療，特別是出現(xiàn)上述情況時，更要引起警惕。

中老年人心力衰竭的一般治療法是怎樣做的？

1.休息與適當(dāng)?shù)捏w力活動：在急性心力衰竭或心功能不全癥狀惡化時，體力上和精神上的休息是重要的治療措施之一。任何有價值的治療，如果沒有充分的休息，都達不到預(yù)期的治療效果。中老年人可以根據(jù)自己的心功能狀況來調(diào)整體力活動。輕度心力衰竭僅需要一般限制體力和腦力活動，活動量以不感到心悸、氣短為宜。重度心力衰竭患者應(yīng)臥床休息，呼吸困難者應(yīng)采取坐位。當(dāng)煩躁不安影響休息時，可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，但中老年人禁用巴比妥類藥物，因其可引起精神障礙、定向力障礙等。待心功能改善后應(yīng)逐漸增加活動量，于床上、室內(nèi)或室外做適當(dāng)活動。

2.飲食：對中老年人心衰的飲食應(yīng)有特殊要求，其在心衰治療中起著不可忽視的作用。由于中老年人消化、吸收功能減退，應(yīng)給予低鹽、低熱量、易消化、高維生素、營養(yǎng)豐富的飲食。

①飲食節(jié)制，少吃多餐，每日4~6次，避免過飽加重心臟負擔(dān)；②進食易消化的清淡食物，以流食或半流食為主；③適當(dāng)熱量：根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀況來確定攝入食物中的熱量，一般攝入熱量約為7531~9632卡／日；④蛋白質(zhì)的攝入量約70~80克/；⑤限制脂肪的攝入：減少食物中脂肪的含量，尤其是含膽固醇較多的食物，如動物內(nèi)臟、黃油、蛋黃等；⑥限制鈉鹽：每日攝入鈉鹽量一般不應(yīng)超過6克，少尿、浮腫明顯的患者，其鈉鹽應(yīng)控制在七以下為宜。

3.吸氧：心衰時缺氧是普遍存在的現(xiàn)象。通過吸氧增加病人血液中氧的含量，不僅能改善呼吸困難等低氧癥狀，而且還可以通過增強心肌氧供，增強心肌收縮力，從而改善心功能。

中老年人心力衰竭有哪些分級？

根據(jù)臨床癥狀，中老年心衰可有急性、慢性、左心衰、右心衰和全心衰之分。所謂急性心衰系指由于心臟的急性病變引起心排血量顯著、急劇地降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征，其特點為：起病急，經(jīng)治療癥狀消失得也快，度過急性期后，不留任何心衰癥狀；慢性心衰是我們通常所指的上述充血性心力衰竭。其特點為：必須長期堅持服用藥物治療，若停藥后心衰癥狀又會重復(fù)出現(xiàn)。按心功能的情況可分為四級（1928年紐約心臟病協(xié)會［NYHA］分級，美國心臟病協(xié)會［AHA］標(biāo)準委員會1994年修訂）。

Ⅰ級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。

Ⅱ級：體力活動輕度限制。休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級：體力活動明顯限制。休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀。

Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時亦有癥狀，體力活動后加重。

中老年人急性心梗合并心衰有哪些表現(xiàn)？

中老年人急性心梗時發(fā)生心衰多為急性左心功能衰竭?？砂l(fā)生在起病最初幾天，也可發(fā)生在疼痛好轉(zhuǎn)階段，為梗塞后心肌舒縮功能明顯減弱或不協(xié)調(diào)所致?？杀憩F(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、紫紺，嚴重者可發(fā)生肺水腫，隨后也可能發(fā)生右心衰表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大、水腫等。中老年人發(fā)生急性心功能衰竭時可表現(xiàn)不明顯，沒有明顯的呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，有時僅表現(xiàn)為極度疲倦，這時需檢測血流動力學(xué)，會發(fā)現(xiàn)心排出量減少，左室舒張壓增高。有的老人本身還患有支氣管哮喘或支氣管炎。故如果發(fā)生呼吸困難有肺部啰音時要注意鑒別：如果同時有奔馬律，心率增快則心功能衰竭可能性大。中老年人急性心梗合并心衰時，因其泵功能水平下降，心臟排血量減少，常會誘發(fā)其他臟器功能障礙，如肝腎功能障礙，甚至功能衰竭，應(yīng)該多加重視。

老年人慢性心衰怎么辦，吃什么藥好

你好，心力衰竭是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。 建議引起心衰的病因是相當(dāng)多的，這需要針對原發(fā)病癥進行處理，改善心臟功能，減輕心臟負荷，這需要綜合性的治療才能改善 的。平時的飲食方面要注意低鹽清淡飲食，適當(dāng)控制飲水量。

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