警惕老年心衰變臉

警惕老年心衰變臉

21世紀(jì)，我國(guó)逐漸步入老齡化階段。老年群體的健康越來(lái)越需要社會(huì)的關(guān)注。心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，也成為了老年人的致命“殺手”。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)家向老年群體發(fā)出預(yù)警：老年人心衰癥狀多不典型，臨床表現(xiàn)變化多端，就像川劇中的“變臉”一樣，令人捉摸不定。

今年55歲的張大爺，近一段時(shí)間來(lái)，每次晨練后，總感覺(jué)走路吃力、心慌，時(shí)不時(shí)還出現(xiàn)下肢水腫等癥狀。家人擔(dān)憂老人身體，于是陪伴老人前往西南醫(yī)院就診。結(jié)果醫(yī)生診斷為心臟輕微衰竭，需住院治療。

據(jù)該醫(yī)院心內(nèi)科舒茂琴教授介紹，心臟是一個(gè)很奇妙的器官，它像一個(gè)水泵，每分鐘泵出約5—6升的血液，運(yùn)輸含有氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液到全身各個(gè)器官以滿(mǎn)足機(jī)體活動(dòng)的需要。當(dāng)心臟功能受損時(shí)，心臟就像一個(gè)彈性減退的皮球，收縮能力和舒張能力變?nèi)?，泵血作用降低，如果泵出的血液不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要，我們就稱(chēng)這種狀態(tài)為心功能不全（即心力衰竭）。現(xiàn)在生活質(zhì)量提高了，“三高”（高血壓、冠心病、糖尿病）所謂的“富貴病”患者日趨增多，是導(dǎo)致心衰的主要病因；尤其是患有心肌梗塞的老年朋友最容易得心衰。先天性心臟病人如果不及時(shí)治療也會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀。而由先心病、半膜病、心肌病所謂的“窮病”導(dǎo)致心衰的情況越來(lái)越少。

心衰癥狀會(huì)以不同的方式出現(xiàn)：咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病，如果心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時(shí)，常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作；腹脹、腹瀉貌似胃腸炎，患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，如果不詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及查體，很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾?。荒蛏?、浮腫貌似腎臟疾病，心衰病人由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，而導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少，夜尿相對(duì)增多，貌似腎臟疾??；情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病，有些老年朋友經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺(jué)、譫妄、意識(shí)不清甚至昏迷等。心衰時(shí)由于心輸出量下降，腦缺血癥狀進(jìn)一步加重，如不注意鑒別，很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

據(jù)了解，65歲以上的心衰患者約占心臟疾病的50%以上。從心衰發(fā)展到死亡大概需要8—10年的時(shí)間，這段時(shí)間內(nèi)心功能逐漸減弱，生命縮短，而有約一半的患者會(huì)在一年的時(shí)間內(nèi)死亡。

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，預(yù)防心衰應(yīng)從小做起，多作身體檢查、及時(shí)治療；而患有心衰的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院救診。治療心衰是一個(gè)系統(tǒng)工程，不僅僅是改善其癥狀便可，以往治療心衰的方法只能達(dá)到降低其癥狀，而要解決其根本，需要利用藥劑來(lái)延長(zhǎng)患者的壽命。而目前用來(lái)延長(zhǎng)壽命的藥劑如：ACEI、ARB等，這些藥劑需要在專(zhuān)家的指導(dǎo)下終生服用。延長(zhǎng)壽命的藥劑量大、療程越長(zhǎng)，效果就越好。而某些特殊的患者還需要采用特殊的儀器如：心室同步化（心臟起搏器）、ICD等儀器來(lái)延長(zhǎng)其壽命。

怎么判斷有沒(méi)有心衰？

心衰是心力衰竭的簡(jiǎn)稱(chēng)，患者心排血量減少，根本不能滿(mǎn)足組織需求。當(dāng)心衰來(lái)臨時(shí)身體會(huì)有明顯癥狀，若沒(méi)有引起人們重視，可能會(huì)危及生命。

心衰來(lái)臨時(shí)會(huì)有哪些癥狀？

1、小腿和腳部水腫

一般早晨起床后或長(zhǎng)時(shí)間坐著易出現(xiàn)小腿和腳部水腫，站起來(lái)稍微活動(dòng)就能有所緩解，這種情況下不必太擔(dān)心。若腳和腿總是水腫，很長(zhǎng)時(shí)間不能消退且持續(xù)反復(fù)發(fā)作，需警惕心衰。心衰會(huì)影響到心臟功能，雙腿和雙腳得不到足夠血液供應(yīng)，缺氧后易水腫。

2、短時(shí)間內(nèi)體重突然暴增

最近一直都在維持良好的飲食習(xí)慣而且也在運(yùn)動(dòng)，但體重突然增加4斤以上，且伴有腹部脹痛，腹脹問(wèn)題持續(xù)性存在，甚至有加重趨勢(shì)，需考慮心衰。

3、稍微一運(yùn)動(dòng)就會(huì)呼吸困難

心力衰竭患者血液輸出量降低，腦部供血不足會(huì)出現(xiàn)全身無(wú)力以及嗜睡等。另外心力衰竭患者體力也會(huì)變差，不能干重活，即使干家務(wù)活也感覺(jué)喘不上氣來(lái)且呼吸困難，此時(shí)需考慮心衰。

4、食欲不振

心力衰竭患者吃完飯后很長(zhǎng)時(shí)間段有明顯的飽腹感，常常感覺(jué)到胃部難受、惡心和嘔吐以及便秘，嚴(yán)重時(shí)感覺(jué)胸口沉悶且有壓迫感，特別是剛剛吃完飯后，癥狀會(huì)更加明顯。這是因?yàn)榛颊叩男呐K功能下降，使得全身血液不足，從而導(dǎo)致食欲減退?；颊叱缘蒙伲判沽恳矔?huì)減少，導(dǎo)致大量毒素堆積，從而出現(xiàn)明顯的飽腹感。

心力衰竭該如何護(hù)理？

1、合理安排作息

中度的心力衰竭患者需多臥床休息，盡量采取半臥位。病情得到控制后，可以適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)或做最基本的家務(wù)活，也可以在家人陪伴下戶(hù)外散步，這樣能避免長(zhǎng)期臥床引起的肺部感染、下肢栓塞和體力減退。心力衰竭嚴(yán)重的患者需要絕對(duì)臥床休息，不能做任何體力活動(dòng)，這樣才能減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2、調(diào)整好飲食

心力衰竭患者需限制鹽分?jǐn)z入，采取低鹽飲食，避免水分滯留在體內(nèi)，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，引起身體浮腫。飲食以高蛋白質(zhì)、高熱量以及多維生素為主，采取少量多餐原則，避免暴飲暴食，而增加心臟負(fù)擔(dān)，降低心力衰竭發(fā)作次數(shù)。另外身體肥胖的心力衰竭患者需控制脂肪和膽固醇攝入，避免吸煙喝酒，遠(yuǎn)離刺激性食物。

3、避免身體太勞累

心力衰竭患者避免身體過(guò)度勞累，防止精神上受到刺激，控制性生活次數(shù)。夏季也不能長(zhǎng)期待在空調(diào)房中，空調(diào)溫度不能低于26℃，積極預(yù)防上呼吸道感染，減少一切發(fā)作誘因。

你知道當(dāng)身體出現(xiàn)哪種情況是代表心力衰竭嗎？

心力衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)為心衰，指的是心臟的收縮功能，舒張功能發(fā)生障礙的一種情況。此時(shí)患者靜脈回心血量充分排出心臟，靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，容易導(dǎo)致心臟循環(huán)出現(xiàn)障礙，心臟功能持續(xù)下降。

心力衰竭并不是獨(dú)立的疾病，而是心臟病發(fā)展的表現(xiàn)，大部分的心力衰竭還是從左心衰竭開(kāi)始的，因此發(fā)現(xiàn)心力衰竭后需要馬上治療。那么，身體有哪些現(xiàn)象出現(xiàn)，可能是心衰引起的呢？

呼吸困難

在心衰來(lái)臨時(shí)，身體會(huì)有異常的癥狀，如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難，有可能是心衰引起的。心臟功能維持良好時(shí)，呼吸才能保持正常。在心衰來(lái)臨時(shí)，心臟功能短時(shí)間內(nèi)下降，很多人會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難表現(xiàn)，可能會(huì)喘息不止、煩躁不安，這些都是心衰來(lái)臨時(shí)常有的信號(hào)。因此，留意到呼吸出現(xiàn)了明顯的變化，需要警惕心衰。

身體乏力

心力衰竭較明顯的癥狀就是身體疲勞乏力，因?yàn)樾呐K功能的降低有可能導(dǎo)致心臟需要的血液，氧氣無(wú)法及時(shí)提供。才會(huì)產(chǎn)生身體的疲勞乏力感，患者還會(huì)有運(yùn)動(dòng)耐力減弱等情況出現(xiàn)。如果有這種表現(xiàn)，需要引起重視，有可能是心衰引發(fā)的不良癥狀，需要通過(guò)合理的方式提高心臟功能，身體的疲勞乏力感才可以減輕。

心率異常

心力衰竭來(lái)臨時(shí)，身體也會(huì)有很多不良癥狀出現(xiàn)，如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心率的變化，有可能是心衰引起的。在心衰來(lái)臨時(shí)，患者的心率可能會(huì)增加15到20次每分鐘，繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、陣發(fā)性呼吸困難等情況。發(fā)現(xiàn)自己的心臟跳動(dòng)速度加快，應(yīng)該引起重視，及時(shí)針對(duì)心力衰竭的情況展開(kāi)治療，只要心力衰竭得到控制，心跳異常的情況才能好轉(zhuǎn)。

身體水腫

在心力衰竭找上門(mén)來(lái)時(shí)，很多的異常癥狀都會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了水腫這種情況，有可能是心力衰竭引起的。特別是出現(xiàn)右心衰的患者，可能會(huì)出現(xiàn)腹部、腿部的水腫，如果有這種情況，應(yīng)該盡早檢查心臟功能，看看是否存在心力衰竭。如果是心力衰竭引起的水腫，需要及時(shí)展開(kāi)治療，只有心臟功能提高，水腫的情況才能慢慢好轉(zhuǎn)。

心衰都有什么癥狀

基本癥狀
無(wú)緣咳嗽、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、少尿及呼吸困難等。一般會(huì)在5年后死亡。
心衰最典型的癥狀是程度不同的呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等。此外，有風(fēng)濕性心臟病、得過(guò)急性心肌梗死的患者，以及擴(kuò)張性心肌病、高血壓病患者等，在炎夏到來(lái)時(shí)更要提高警惕，需定期對(duì)自己的心臟進(jìn)行檢查。
夏季天氣熱，人體為散熱會(huì)擴(kuò)張?bào)w表血管，血液多分布在體表，心臟、大腦血液供應(yīng)減少。會(huì)加重心腦血管病患者的缺血缺氧反應(yīng)，使心腦細(xì)胞損傷和壞死增加，加重病情。再有，悶熱的天氣，患者易急躁，可引起交感神經(jīng)興奮，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥熱的天氣，也使睡眠質(zhì)量大打折扣。這些都易使心臟‘脆弱’者在夏季發(fā)生心衰。心衰是各種心血管病最終的結(jié)果，為心血管病最常見(jiàn)的死因，病死率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
早期心衰的表現(xiàn)并不典型，有的患者會(huì)在進(jìn)行較為劇烈的活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，上樓時(shí)胸悶、氣短，休息后即可緩解。有的晚上入睡后憋氣及胸悶，需用好幾個(gè)枕頭墊高才舒服，每晚雙下肢浮腫、疲乏無(wú)力、頭暈、記憶力下降等。除上述臨床表現(xiàn)外，還可進(jìn)行一些常規(guī)檢查如心臟超聲，它是目前診斷心衰最準(zhǔn)確、最簡(jiǎn)便、臨床上應(yīng)用較為普遍的方法。還有一些隱性心衰者自己并末感覺(jué)特別異樣，如不是心臟超聲等檢查表明其心臟增大、功能減弱，這些患者幾乎與最佳的治療時(shí)期擦肩而過(guò)。
老年人早期征象
1、勞動(dòng)或上樓梯時(shí)，發(fā)生呼吸困難;
2、睡眠時(shí)突然呼吸困難，坐起時(shí)又有好轉(zhuǎn);
3、下肢浮腫，尿量減少;
4、沒(méi)患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣;
5、失眠、疲乏、食欲減退;
6、病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發(fā)作后，又馬上恢復(fù)正常;
7、血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安;
8、呼吸極度困難，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。
對(duì)上述癥狀如有1-5項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者，為早期心衰的典型表現(xiàn)，應(yīng)引起注意;如有6項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者，是由于腦缺血而引起的心性暈厥;若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。

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