別把腦動(dòng)脈硬化當(dāng)成抑郁癥

別把腦動(dòng)脈硬化當(dāng)成抑郁癥

62歲的姚伯是一位退休職工，最近因易怒、無(wú)故發(fā)愁被家人當(dāng)作“抑郁癥”送來心理咨詢門診。在心理大夫的細(xì)問下，方知姚伯存在類似神經(jīng)衰弱的癥狀已六七年了，具體有頭痛頭昏、后枕部沉重感、失眠、耳鳴、易疲勞及注意力難集中等，病情時(shí)輕時(shí)重。近年來，他又變得較健忘，情感方面的變化更大。主要表現(xiàn)為控制情感的能力減弱，常為小事而暴跳如雷、大發(fā)脾氣；或本來開開心心地說著話，忽然又淚流滿臉；過年過節(jié)又無(wú)端寫下遺囑，稱對(duì)不起子女。

心理醫(yī)生了解到這些情況后，建議家人帶姚伯先去神經(jīng)內(nèi)科做些檢查。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生對(duì)姚伯做了有關(guān)檢查，結(jié)果顯示：眼底動(dòng)脈硬化，血膽固醇高于正常，腦血流圖顯示腦動(dòng)脈硬化，CT檢查則有腦回萎縮、腦室擴(kuò)大的表現(xiàn)，遂診斷為“腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)精神障礙”。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生解釋說，該病是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)腦組織供血不足，導(dǎo)致大腦廣泛而散在的缺血性變化，從而引發(fā)精神癥狀，并非抑郁癥。

國(guó)外資料表明，腦動(dòng)脈硬化所致的精神病和非精神病性心理障礙已占老年精神疾病的首位。在此病病程進(jìn)展中，病人可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損的體征。若不積極治療，病情惡化后還可有精神錯(cuò)亂、人格改變、癡呆，以及卒中、癲癇發(fā)作等嚴(yán)重情況出現(xiàn)。

本病的基本處理方法，首先是進(jìn)行內(nèi)科治療，其中包括使用軟化血管、改善血液循環(huán)的藥物。其次，消除有害因素，禁煙戒酒，避免軀體過勞或情緒激動(dòng)，限食高脂食物。

【求助】腦器質(zhì)性精神障礙屬于抑郁癥嗎

腦器質(zhì)性精神障礙是指由于復(fù)發(fā)腦部感染變性血管病外傷腫瘤等病變引起的精神障礙又稱腦器質(zhì)性精神病隨著人類壽命的延長(zhǎng)老齡人口逐漸增加腦器質(zhì)性精神障礙的發(fā)病率也明顯希望地增高

部分相關(guān)疾病就醫(yī)指南可查看門診一下頁(yè)面：腦血管病腦外傷顱內(nèi)腫瘤腦血栓腦出血

腦器質(zhì)性精神障礙的臨床認(rèn)識(shí)表現(xiàn)可概括為急性腦器質(zhì)性綜合征兩種急性腦器質(zhì)性綜合征起病多急驟遇見病情發(fā)展較快病程較短損害范圍較局限預(yù)后多良好其病變往往是可逆性的慢性可能腦器質(zhì)性綜合征則起病多緩慢這里病情發(fā)展較慢有逐漸加重療效趨勢(shì)病程多持久預(yù)后較差熱忱病變常不可逆不少腦器質(zhì)性精神障礙既有器質(zhì)性的人品臨床特征又伴有某些顯而易見器質(zhì)性障礙的表現(xiàn)兩者之間有相互交織相互重疊家里現(xiàn)象本節(jié)將介紹同意幾種常見腦部疾病伴發(fā)的精神障礙

一顱腦外傷所致精神障礙

顱腦外傷性精神障礙是指顱腦受到外力的直接個(gè)月或間接擅長(zhǎng)作用引起腦器質(zhì)性或功能性障礙時(shí)出現(xiàn)的精神障礙平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)均屬多見青壯年居多

顱腦外傷所致精神障礙的病因大把及發(fā)病機(jī)理：

各種大量原因準(zhǔn)備導(dǎo)致的閉合性與開放性顱腦損傷是發(fā)病周三主要因素個(gè)體的素質(zhì)情況特征及外傷后的心說話理社會(huì)因素有一定化療作用閉合性顱腦外傷所致精神障礙尤為常見開放性顱腦損傷則與遠(yuǎn)期或妙手慢性精神障礙的關(guān)系投訴密切顱腦外傷越重發(fā)生精神障礙的機(jī)會(huì)二年越大持續(xù)的一樣時(shí)間也越長(zhǎng)意識(shí)障礙與間腦和腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損害密切相關(guān)額葉和顳葉損害易致人格改變和精神病樣癥狀未見

顱腦外傷所致精神障礙的臨床針對(duì)表現(xiàn)：

（一）急性期精神障礙

．意識(shí)障礙：見于閉合性腦外傷應(yīng)該可能是由于評(píng)論腦組織在顱腔內(nèi)的較大幅度的旋轉(zhuǎn)性移動(dòng)的月經(jīng)結(jié)果腦震蕩意識(shí)障礙程度較輕可在傷后即發(fā)生持續(xù)時(shí)間不是多在半不配小時(shí)以內(nèi)腦挫傷情況患者意識(shí)障礙程度嚴(yán)懲持續(xù)時(shí)間慢性可為數(shù)小時(shí)正常至數(shù)天不等在清醒的善良過程中可發(fā)生定向不良緊張語(yǔ)氣恐懼興奮不安屏蔽豐富的錯(cuò)覺與幻覺稱為外傷性譫妄如腦外傷時(shí)的初期昏迷清醒后經(jīng)過數(shù)小時(shí)心地到數(shù)日的即使中間清醒期再次出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)考慮所謂硬腦膜下血腫

．遺忘癥：當(dāng)患者針對(duì)意識(shí)如此恢復(fù)后常有記憶障礙外傷后遺忘癥的期間是指從受傷時(shí)起到正常周二記憶的恢復(fù)周四以逆行性遺忘不常見（即指對(duì)受傷前的周未一段經(jīng)歷的遺忘）多在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)時(shí)間部分患者厲害可發(fā)生持久的近事遺忘虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)稱外傷后遺忘綜合征

（二）后期精神障礙

．腦外傷后綜合征：多見表現(xiàn)頭痛頭重頭昏惡心易疲乏注意不易集中記憶減退情緒不穩(wěn)睡眠障礙等通常稱腦震蕩后綜合癥大恩癥狀感覺一般可持續(xù)數(shù)月有的可能副作用有器質(zhì)性基礎(chǔ)若長(zhǎng)期遷延不愈往往與心理社會(huì)因素和易患素質(zhì)看過有關(guān)

．腦外傷后神經(jīng)癥：可有疑病焦慮癔癥等表現(xiàn)如痙攣發(fā)生聾啞癥偏癱截癱等起病可能勇氣與外傷時(shí)心理因素有關(guān)

．腦外傷性精神癥：較少見可有精神分裂癥樣狀態(tài)以幻覺妄想為主癥被害內(nèi)容居多也可呈現(xiàn)躁郁癥樣狀態(tài)

．腦外傷性癡呆：部分嚴(yán)懲腦外傷昏迷反而時(shí)間較久的患者不見可后遺癡呆狀態(tài)表現(xiàn)近記憶理解和判斷明顯每次減退思維遲鈍并常伴有人格改變表現(xiàn)主動(dòng)性缺乏情感遲鈍或易激惹欣快羞恥感喪失等

．外傷性癲癇

．外傷后人格障礙：多發(fā)生于嚴(yán)懲顱腦外傷特別上海是額葉損傷時(shí)常與癡呆并存變得情緒不穩(wěn)易激惹自我直接控制能力自以減退完美性格乖戾粗暴固執(zhí)自私和喪失進(jìn)取心

顱腦外傷所致精神障礙的康復(fù)診斷：

診斷待人依據(jù)：

（一）首先這么要確定有無(wú)腦外傷了解外傷前后詳細(xì)經(jīng)過包括受傷時(shí)間相信原因有病性質(zhì)程度有無(wú)意識(shí)障礙意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間怎么及伴發(fā)傷人癥狀遇有工傷事故交通事故或日常生活說話糾紛中所發(fā)生的腦外傷因常牽涉到人事關(guān)系辛苦及賠償問題考慮更宜慎重華佗對(duì)待除病人解答自述外應(yīng)有旁證包括當(dāng)時(shí)不見醫(yī)生疹治的詳細(xì)記錄或邀外科或神經(jīng)外科醫(yī)生今年所有會(huì)診除非確有腦外傷的剛剛診斷依據(jù)勿輕易溝通下腦外傷后遺癥幸運(yùn)診斷

（二）詳作神經(jīng)系統(tǒng)仍然檢查：有無(wú)局限性體征

（三）輔助檢查著想：頭顱平片（正側(cè)位顱底位）腦超聲幫助診斷腦電圖顱腦CT檢查看完及心理測(cè)驗(yàn)等

（四）排除各種協(xié)和神經(jīng)癥：精神分裂癥情感性障礙病態(tài)人格慢性病因硬膜下血腫及其它腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙

顱腦外傷所致精神障礙的病程與預(yù)后：

病程和預(yù)后均與外傷的性質(zhì)類型部位意識(shí)障礙及遺忘癥的談話時(shí)間有無(wú)并發(fā)癥不動(dòng)治療條件以及個(gè)體說話素質(zhì)心理社會(huì)因素等密切相關(guān)主任一般認(rèn)為較輕的急性精神障礙在積極診治治療下可于～個(gè)月代表內(nèi)轉(zhuǎn)移恢復(fù)后期精神障礙病程較遷延如外傷性神經(jīng)癥和外傷后綜合征可持續(xù)多年但經(jīng)過適宜治療笑容仍有可能品質(zhì)痊愈外傷性癡呆及人格改變預(yù)后多虧較差

顱腦外傷所致精神障礙的還好治療：

（一）急性期：以顱腦外傷的?？铺幚碡?fù)責(zé)為主當(dāng)生命根本體征遇見穩(wěn)定后以臥床休息和對(duì)癥處理水平為主對(duì)興奮躁動(dòng)并確診為非顱內(nèi)出血所致者在密切觀察瞳孔與意識(shí)狀態(tài)情況下予以小劑量抗精神病藥或抗焦慮藥

（二）后期精神障礙的治療：腦外傷后綜合癥與神經(jīng)癥參閱相應(yīng)神經(jīng)癥的治療對(duì)恐懼與抑郁者可選用三環(huán)類抗抑郁藥治療腦外傷后精神病可選用抗精神病藥治療對(duì)癡呆和人格改變以管理教育和訓(xùn)練為主或予以行為治療神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥對(duì)智力障礙可獲一定效果

二腦腫瘤所致精神障礙

腦腫瘤病程中可出現(xiàn)各種精神障礙以情感淡漠意識(shí)障礙智力減退人格改變?yōu)槎嘁姲l(fā)生率各家報(bào)導(dǎo)不一國(guó)內(nèi)為～%國(guó)外為%歲以后較多見

[病因和發(fā)病機(jī)理] 精神障礙表現(xiàn)與發(fā)生率同腦腫瘤部位性質(zhì)年齡等因素有關(guān)

（一）腫瘤部位：精神癥狀以額葉顳葉胼胝體等部位腫瘤多見出現(xiàn)時(shí)間早程度也嚴(yán)重次為頂葉三腦室及腦干雙側(cè)大腦及多發(fā)性腫瘤較單側(cè)腦及單個(gè)腫瘤多見幕上腫瘤較幕下多見

（二）腫瘤性質(zhì)：以各型膠質(zhì)瘤腦膜瘤與轉(zhuǎn)移癌多見其中以多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤發(fā)展迅速星形細(xì)胞瘤腦膜瘤進(jìn)展較緩慢惡性腫瘤所致精神障礙較良性者多見

（三）年齡：腦腫瘤發(fā)生在歲之前以意識(shí)障礙為主歲以后則以智力減退和人格改變多見情感淡漠則見于各年齡組

（四）其它：顱內(nèi)壓增高與出現(xiàn)精神癥狀的關(guān)系尚難肯定有人認(rèn)為遺傳因素及個(gè)體反應(yīng)可增加精神癥狀的發(fā)生率

腦腫瘤所致精神障礙的臨床表現(xiàn)：

（一）一般癥狀：腦腫瘤的精神癥狀并無(wú)任何特殊性通常幾個(gè)方面均有不同程度的障礙或某一方面較突出偶見重精神病征象一般而言發(fā)展較快的腦腫瘤易致認(rèn)知功能紊亂迅速發(fā)展的腦瘤常產(chǎn)生急性腦器質(zhì)性綜合征伴有明顯的意識(shí)障礙發(fā)展緩慢的腦腫瘤較少發(fā)生精神障礙后期可有癡呆綜合征或人格改變

．意識(shí)障礙：輕者可見注意范圍縮窄集中困難近記憶不良反應(yīng)遲鈍思維不連貫定向障礙及嗜睡隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)意識(shí)障礙加重直至昏迷早期意識(shí)障礙具有波動(dòng)性間有意識(shí)相對(duì)清醒期

．記憶障礙：早期為近記憶減退或近事遺忘后可出現(xiàn)定向障礙或korsakov綜合征

．智力障礙：表現(xiàn)為全面癡呆聯(lián)想緩慢思維貧乏定向障礙記憶困難計(jì)算理解和判斷不良

．情感障礙：腦腫瘤初期由于個(gè)體對(duì)大腦功能障礙的適應(yīng)不良而情緒不穩(wěn)易激惹隨病情發(fā)展出現(xiàn)焦慮抑郁或欣快后期則以情感淡漠為主缺乏主動(dòng)性對(duì)周圍事物不關(guān)心對(duì)親人冷漠

．人格改變：與以往性格判若兩人表現(xiàn)為主動(dòng)性喪失羞恥感消失低級(jí)意向增加行為幼稚及不道德行為

．其它：腦腫瘤的早期或任何階段可出現(xiàn)各種精神狀態(tài)如類精神分裂癥類躁狂抑郁癥類偏執(zhí)性精神病的臨床相可有幻視幻聽幻觸及感知綜合障礙妄想的內(nèi)容簡(jiǎn)單膚淺結(jié)構(gòu)松馳而不固定

（二）不同部位腦腫瘤的精神癥狀：臨床上僅有早期出現(xiàn)的精神癥狀具有定位意義以后隨著病情發(fā)展腫瘤使鄰近及遠(yuǎn)處腦組織發(fā)生水腫推移擠壓腦室系統(tǒng)受壓變形腦脊液動(dòng)力學(xué)改變血循環(huán)受阻等腦部損害范圍復(fù)雜化以致往往反映不同腫瘤部位的特異性故有人估計(jì)腦腫瘤的精神癥狀有定位意義的不到%

各部位腦腫瘤所致精神癥狀略述如下：

．額葉：精神癥狀較其它部位多見（約%）往往在早期及神經(jīng)系統(tǒng)體征尚未顯現(xiàn)之前發(fā)生主要有：（）主動(dòng)性缺乏（）情緒障礙（）智力障礙（）人格改變（）括約肌機(jī)能失控（）其它：如言語(yǔ)吶吃運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)無(wú)動(dòng)性緘默或抽搐發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有的出現(xiàn)精神分裂癥樣或躁郁癥樣癥狀多見于額葉腦膜瘤易發(fā)生誤診

．顳葉：除出現(xiàn)酷似額葉腫瘤的持續(xù)性精神癥狀外還可有作性癥狀如痙攣發(fā)生（%）鉤回發(fā)作后者常以幻嗅和幻味覺開始隨即出現(xiàn)意識(shí)障礙呈夢(mèng)囈樣狀態(tài)談話或活動(dòng)中止雙目凝視可有非真實(shí)感舊事如新癥似曾相識(shí)癥感知綜合障礙強(qiáng)迫思維異?？植阑蛲蝗磺榫w變化同時(shí)伴有伸舌舐唇咀嚼摸衣等不自主動(dòng)作有時(shí)可出感覺性失語(yǔ)

．頂葉：精神癥狀較少可有以抑郁為主的情緒改變其它如主動(dòng)性減少思維緩慢理解困難此外作為頂葉癥狀的有失用與失認(rèn)損害在優(yōu)勢(shì)側(cè)時(shí)可有Gerstmann綜合癥（即手指失認(rèn)計(jì)算不能書寫不能和左右不分）非優(yōu)勢(shì)側(cè)的癥狀有半側(cè)身體失認(rèn)疾病失認(rèn)

．枕葉：精神癥狀少見可出現(xiàn)幻視

．胼胝體：常于早期出現(xiàn)嚴(yán)重且多樣的精神癥狀表現(xiàn)智力減退記憶障礙人格改變等

．間腦：出現(xiàn)精神癥狀較少以顯著的記憶障礙為主也可有柯薩科夫綜合征癡呆人格改變情緒障礙嗜睡等

．垂體：除內(nèi)分泌機(jī)能障礙外可有精神遲鈍行為被動(dòng)性欲減退嗜睡等

．幕下（顱后凹）：以早期出現(xiàn)意識(shí)障礙為主精神癥狀少見

（三）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征：多有頭痛嘔吐眩暈痙攣發(fā)作視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高征象及限局性的定位體征

腦腫瘤所致精神障礙的診斷及鑒別診斷：

腦腫瘤時(shí)精神癥狀多數(shù)發(fā)生在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)之后故在原發(fā)病已確診情況下精神癥狀不論呈何種表現(xiàn)診斷一般不難但前額葉顳葉及胼胝體腫瘤時(shí)精神癥狀往往為首發(fā)表現(xiàn)發(fā)致臨床診斷易誤診為非器質(zhì)精神疾病故需注意

（一）詳細(xì)收集病史：了解既往有無(wú)精神病史若中年以后首次出現(xiàn)精神活動(dòng)異常人格改變小便失控再有頭痛或者癲癇發(fā)作要考慮腦瘤可能；

（二）精神檢查著重注意有無(wú)意識(shí)障礙和智力障礙；

（三）仔細(xì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)與軀體檢查：有無(wú)可疑的陽(yáng)性體征各項(xiàng)輔助檢查（如頭顱平片腦電圖顱腦CT檢查無(wú)疑有助于腦瘤診斷但任何單項(xiàng)檢查均有一定的陰性率故須結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)全面考慮必要時(shí)行顱腦核磁共振檢查成人腦部轉(zhuǎn)移癌以來自肺肝腎胃者居多進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查

鑒別診斷中注意與神經(jīng)癥精神分裂癥和躁郁癥相鑒別還應(yīng)排除能引起相應(yīng)精神障礙的其它腦器質(zhì)性疾病

腦腫瘤所致精神障礙的病程和預(yù)后：

取決于原發(fā)病的療效

腦腫瘤所致精神障礙的治療：

（一）病因治療以手術(shù)治療為主

（二）脫水療法

（三）藥物治療：無(wú)意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)精神興奮狀態(tài)時(shí)可適當(dāng)采用安定劑如硝基安定～毫克或安定期～毫克肌注或靜注慎用抗精神病藥物

三腦血管病所致精神障礙

是指由于腦血管病變（包括出血性和缺血性）造成組織血流供應(yīng)不正常所致的精神障礙一般進(jìn)展緩慢常因座中引起急性加劇病程波動(dòng)由于側(cè)枝循環(huán)學(xué)抽樣調(diào)查（）發(fā)現(xiàn)其時(shí)點(diǎn)患病率為%城鄉(xiāng)患病率之比約為：

（一）高血壓病所致的精神障礙：我國(guó)成人中高血壓病患病率為～%平均%動(dòng)脈壓的持續(xù)升高細(xì)小動(dòng)脈痙攣和硬化導(dǎo)致腦供血不足或缺血產(chǎn)生一過性或持續(xù)性的神經(jīng)精神障礙由于腦血管的功能性或器質(zhì)性改變使短暫的和持久的精神障礙交織在一起增加了精神癥狀的復(fù)雜性個(gè)體易感性心理社會(huì)因素也與精神障礙的發(fā)生有關(guān)

高血壓病的初期可沒有任何自覺癥狀部分患者出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)由于過份關(guān)注自己的病情或?qū)ψ渲邪l(fā)作的恐懼而表現(xiàn)出焦慮不安憂慮疑病觀念或死亡恐怖當(dāng)血壓急劇增高出現(xiàn)高血壓危象或者高血壓腦病時(shí)出現(xiàn)的意識(shí)障礙以朦朧狀態(tài)譫妄狀態(tài)或精神錯(cuò)亂狀態(tài)為多見伴有恐怖性幻覺片斷的妄想定向力不良思維不連貫及精神運(yùn)動(dòng)興奮沖動(dòng)自傷傷人等行為某些患者不產(chǎn)生意識(shí)障礙而表現(xiàn)為幻覺妄想狀態(tài)幻覺與妄想內(nèi)容常相互聯(lián)系妄想缺乏系統(tǒng)性雖然對(duì)癥狀缺乏批判能力但與環(huán)境接觸良好精神癥狀的出現(xiàn)往往可使原有的高血壓病加重如果意識(shí)障礙持續(xù)存在或不斷加重時(shí)預(yù)后不良

（二）多發(fā)梗塞性癡呆（multi-infarct dementiaMID）：以往稱腦動(dòng)脈硬化性精神病或動(dòng)脈硬化癡呆近年又稱血管性癡呆（Vascular dementia）國(guó)外本癥發(fā)病率頗高歐美報(bào)告約占老年期癡呆的%日本學(xué)者認(rèn)為～%的老年期癡呆系屬于血管性癡呆國(guó)內(nèi)尚無(wú)精神調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)病年齡在～歲男性略多于女性

腦血管病所致精神障礙的病因及發(fā)病機(jī)理：

動(dòng)脈硬化及來自顱外動(dòng)脈的栓子是致多發(fā)性腦梗塞的最常見原因能造成腦供血不足腦組織缺血和軟化灶的疾病如各種原因引起的腦栓塞腦血栓形成腦脈管炎血管管腔狹窄均可導(dǎo)致多發(fā)性腦梗塞精神障礙的發(fā)生還與患者病前性格特征遺傳素質(zhì)環(huán)境因素及機(jī)體功能狀態(tài)有關(guān)

大腦深部的多個(gè)微小梗塞是本癥的的主要病理所見梗塞也見于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下伴有局限性或彌漫性腦萎縮及腦室擴(kuò)大腦回變窄腦溝增寬等發(fā)生癡呆的原因與腦軟化的總體及大腦平均局部積壓流量有關(guān)也與梗塞的部位相關(guān)如丘腦網(wǎng)狀系統(tǒng)是復(fù)雜思維活動(dòng)的基礎(chǔ)；乳頭體位于Papez環(huán)路上可影響近記憶力；杏仁核與情緒和行為有關(guān)；尾狀核也與學(xué)習(xí)和記憶有關(guān)；胼胝體病變常出現(xiàn)精神癥狀

腦血管病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)：

多數(shù)患者有高血壓病的腦血管意外發(fā)作史約半數(shù)患者起病緩慢早期表現(xiàn)為頭痛頭暈耳鳴睡眠障礙注意力不集中易疲勞等類似神經(jīng)衰弱癥狀情感脆弱也是早期常見癥狀表現(xiàn)為情感控制能力減弱易傷感易激惹或無(wú)故煩躁苦悶悔恨憂慮等隨后出現(xiàn)近記憶障礙尤以人名及數(shù)字的記憶缺損為著人格及智力在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持完好晚期出現(xiàn)強(qiáng)制性哭笑情感淡漠及癡呆等有急性缺血發(fā)作或數(shù)次短暫缺血發(fā)作之后可出現(xiàn)意識(shí)朦朧譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài)智力減退行為紊亂以及疑病被害嫉妒夸大或被竊等妄想偶伴有幻覺在卒中發(fā)作后或疾病晚期癡呆嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)人格改變患者變得自私揮霍幼稚懶散性欲亢進(jìn)甚至出現(xiàn)違紀(jì)行為等

病程常呈現(xiàn)出跳躍性加劇和不完全緩慢的波動(dòng)性特點(diǎn)

腦血管病所致精神障礙的診斷與鑒別診斷：

．常有高血壓和軀體其他部位動(dòng)脈硬化的證據(jù)；

．有反復(fù)發(fā)作的短暫腦供血不足或卒中史；

．情緒不穩(wěn)和近記憶障礙為主要表現(xiàn)人格在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持完整

．波動(dòng)性病程

．常伴有腦局灶性損害體征；

．排除老年性癡呆后者發(fā)病較晚病程呈漸進(jìn)性發(fā)病早期即有人格改變和自知力減退較少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損害體征智力障礙程度較本癥（MID）嚴(yán)重

腦血管病所致精神障礙的治療：

早期診斷和早期治療有重要意義

．在治療高血壓和動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上及時(shí)診治各種形式的腦缺血發(fā)作對(duì)于MID的防治具有重要意義（參閱神經(jīng)病學(xué)專著）

．改善精神癥狀：對(duì)腦衰弱綜合征可參考神經(jīng)衰弱的治療對(duì)興奮躁動(dòng)幻覺妄想常選用抗精神藥物治療嚴(yán)重興奮躁動(dòng)者可予以安定或氟哌啶醇肌肉注射但藥物劑量應(yīng)從小量開始不宜劑量過大與用藥過久抑郁明顯時(shí)首選三環(huán)類抗抑郁藥意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)給與促神經(jīng)細(xì)胞代謝藥癡呆者除用鎮(zhèn)靜藥和改善腦代謝藥物外可試用高壓氧治療與抗凝治療加強(qiáng)護(hù)理和對(duì)癥處理亦十分重要行為治療可能有利于癡呆者不良行為的改善

四癲癇性精神障礙

癲癇性精神障礙是一組復(fù)發(fā)性腦異常放電所致的精神障礙由于累及的部位及病理生理改變的不同癥狀表現(xiàn)各異大致分為發(fā)作性與非發(fā)作性精神障礙兩種發(fā)作性精神障礙可表現(xiàn)為感覺知覺記憶思維精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作情緒惡劣及短暫精神分裂癥發(fā)作非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為慢性精神分裂樣障礙人格與智力缺陷等

癲癇患病率為～‰是神經(jīng)精神科最常見的疾病之一占精神科門診就診人數(shù)的～%在癲癇整個(gè)病程中出現(xiàn)精神障礙和各種心理問題的約占全部癲癇患者的/左右（WadalJA）精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作約占癲癇患者的～%（Kurland等）國(guó)內(nèi)資料表現(xiàn)：約/以上的患者不具有任何精神病學(xué)方面的問題

癲癇性精神障礙臨床表現(xiàn)：

原發(fā)性或繼發(fā)性癲癇均可發(fā)生精神障礙表現(xiàn)形式多種多樣可見于癲癇發(fā)作前發(fā)作時(shí)和發(fā)作后亦可在發(fā)作間或癲癇起病多年后產(chǎn)生持久的精神障礙部分患者會(huì)在發(fā)作前出現(xiàn)持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天的先驅(qū)癥狀如全身不適易激惹緊張煩躁抑郁易挑剔或抱怨他人常預(yù)示將有發(fā)作一旦發(fā)作過后先驅(qū)癥狀隨之緩解

（一）復(fù)雜部分性發(fā)作（Partial seizure with comprex symptomatology）以往稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇常源于顳葉亦見于其他部位局灶性病變發(fā)作前常有歷時(shí)數(shù)秒的幻嗅等先兆伴有意識(shí)障礙

．單純意識(shí)障礙發(fā)作（Partial seizure with impaired conscixusness alone）：以持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的意識(shí)障礙精神活動(dòng)與軀體運(yùn)動(dòng)停止伴有要素性癥狀的精神運(yùn)動(dòng)癥狀為主要表現(xiàn)發(fā)作后不能回憶發(fā)作中表現(xiàn)發(fā)作時(shí)間較失神發(fā)作長(zhǎng)腦電圖沒有典型的次/秒棘波

．認(rèn)知發(fā)作（Partial seizure with cognitive symptomatlolgy）：主要表現(xiàn)為自我意識(shí)障礙和回憶錯(cuò)誤如似曾相識(shí)（熟悉感）舊事如新（陌生感）也有失掉親近感和非真實(shí)感等強(qiáng)制思維發(fā)作多見于青少年期表現(xiàn)為思維過程突然終止某些相互缺乏聯(lián)系的觀念或感覺表象強(qiáng)制地浮現(xiàn)于腦內(nèi)發(fā)作后不能確切回憶夢(mèng)樣狀態(tài)發(fā)作知覺和思維的疏遠(yuǎn)感為主患者雖可認(rèn)知周圍情況但如入夢(mèng)境變幻莫測(cè)不斷地進(jìn)入意識(shí)中來

．情感發(fā)作（Partial seizure with affeetive symptomatology）：表現(xiàn)有恐怖憤怒抑郁喜悅或不愉快等發(fā)作以恐怖發(fā)作為最多見恐怖發(fā)作可為輕微的惶惶不安直到毛骨悚然的恐怖體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間一般不超過分鐘兒童常表現(xiàn)為驚叫或害怕很難問出具體體驗(yàn)憤怒發(fā)作常伴有攻擊行為抑郁發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者可達(dá)周多無(wú)運(yùn)動(dòng)抑制癥狀嚴(yán)重的喜悅發(fā)作時(shí)常陷入不可控制的極度喜悅的恍惚狀態(tài)（銷魂?duì)顟B(tài)）不愉快發(fā)作?；眯峄蚧梦兜膬?nèi)容有關(guān)

．精神知覺性發(fā)作（Partial seizure with “psychosenory” symptomatology）:錯(cuò)覺發(fā)作較常見無(wú)論視錯(cuò)覺聽錯(cuò)覺迷路錯(cuò)覺或遠(yuǎn)隔錯(cuò)覺均有自身與環(huán)境之間空間關(guān)系的變化如變遠(yuǎn)變近變大變小等一般持續(xù)數(shù)秒鐘幻覺再現(xiàn)意識(shí)清晰或呈似夢(mèng)非夢(mèng)狀有的表現(xiàn)為肛門關(guān)節(jié)或性器官的幻觸

．自動(dòng)癥（automatism）：臨床表現(xiàn)為目的不明確的運(yùn)動(dòng)或行為發(fā)作以消化道和中部運(yùn)動(dòng)癥狀為最常見如舐舌伸舌咀嚼吞咽流涎等（進(jìn)食性自動(dòng)癥）；有的出現(xiàn)恐怖憤怒或戒備防衛(wèi)表情或小兒樣嬉笑不止等（表情自動(dòng)癥）；撫摸衣扣身體某一部位或摸索動(dòng)作（姿勢(shì)自動(dòng)癥）；機(jī)械地繼續(xù)其發(fā)作前正在進(jìn)行的活動(dòng)如步行徘徊騎車進(jìn)餐等甚至為復(fù)雜的職業(yè)性的日常行為或表現(xiàn)為夢(mèng)游癥晝游癥發(fā)作中聯(lián)想多不連貫另人難以理解有時(shí)伴有脫衣裸體爬墻跳樓沖動(dòng)攻擊等行為自動(dòng)癥發(fā)作后多不能回憶每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒至數(shù)分鐘不等

（二）發(fā)作后意識(shí)模糊狀態(tài)：除意識(shí)模糊外還表現(xiàn)有定向障礙反應(yīng)遲鈍生動(dòng)幻視或躁動(dòng)狂暴行為等可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)

（三）短暫的精神分裂癥樣發(fā)作：在抗癲癇藥物治療過程中突然出現(xiàn)思維障礙幻覺妄想緊張不安但意識(shí)清楚頗似精神分裂樣精神病可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周與抗癲癇藥所致的腦電圖強(qiáng)制正?；嘘P(guān)

（四）發(fā)作間歇期持續(xù)性精神障礙：

．癲癇性精神分裂癥樣精神障礙：在癲癇的病程中出現(xiàn)持續(xù)性或慢性精神分裂癥樣癥狀可有（）緊張興奮（）思維被洞悉或被奪（）幻覺妄想狀態(tài)：以被害性幻聽恐怖性幻視多見（）抑制狀態(tài)：表現(xiàn)動(dòng)作緩慢言語(yǔ)寡少情緒淡漠或抑郁等各種癥狀多數(shù)混合出現(xiàn)有的在某一階段單獨(dú)發(fā)生無(wú)意識(shí)障礙起病較急病程較長(zhǎng)有的遷延成慢性

．癲癇性性格改變：表現(xiàn)為粘滯性或暴發(fā)性性格特征粘滯性性格表現(xiàn)為精神活動(dòng)遲緩一絲不茍固執(zhí)于鎖事暴發(fā)性性格者易激動(dòng)發(fā)怒沖動(dòng)常因小事與人爭(zhēng)執(zhí)此外有自私獨(dú)斷頑固情緒易波動(dòng)等

．癲癇性癡呆：癲癇患者有無(wú)智力障礙隨病因而異原發(fā)性癲癇患者的智力與正常人無(wú)明顯差異但器質(zhì)性癲癇患者多有智力障礙智力障礙的原因可能與引起癲癇的器質(zhì)性腦損害有關(guān)也可能是自幼癲癇頻繁發(fā)作的結(jié)果癥狀表現(xiàn)以領(lǐng)悟理解障礙最明顯聯(lián)想迂遠(yuǎn)不得要領(lǐng)計(jì)算遲緩記憶障礙卻不明顯通常稱領(lǐng)悟性癡呆以病程較長(zhǎng)發(fā)作頻繁的患者多見

癲癇性精神障礙的病程與預(yù)后：

取決于癲癇的病因及藥物的療效有的遷延終生頻繁的痙攣發(fā)作發(fā)作時(shí)與發(fā)作后意識(shí)障礙較深日間發(fā)作等均是影響預(yù)后的不良因素

癲癇性精神障礙的診斷與鑒別診斷：

（一）既往有癲癇發(fā)作史；

（二）精神障礙的發(fā)作性與刻板性；

（三）腦電圖腦電地形圖檢查可作參考 檢查結(jié)果正常時(shí)并不能排除癲癇多次檢查或美解眠誘發(fā)試驗(yàn)與蝶骨電極等有助于診斷疑有腦局灶性病變時(shí)應(yīng)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦脊液檢查及顱腦CT掃描世界形勢(shì)核磁共振等神經(jīng)影像診斷學(xué)檢查

（四）排除分離型癔癥精神分裂癥情感性障礙及其它腦器質(zhì)性精神障礙

癲癇性精神障礙的治療：

調(diào)整抗癲癇藥的種類或劑量以防止癲癇發(fā)作前后的精神障礙卡馬西平與丙戊酸鈉對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作有一定療效對(duì)短暫的精神分裂癥樣發(fā)作和慢性癲癇精神分裂癥樣精神障礙患者在服抗癲癇藥同時(shí)合用氯丙嗪氟哌啶醇等抗精神病藥對(duì)持久的發(fā)作后意識(shí)模糊狀態(tài)肌注苯巴比妥鈉～g能縮短其病程對(duì)智力障礙與性格改變者應(yīng)加強(qiáng)管理教育予以工娛治療等康復(fù)治療

五散發(fā)性腦炎所致精神障礙

散發(fā)性腦炎又名散發(fā)性病毒腦炎非特異性腦炎及非典型性腦炎等以情感障礙智能障礙思維障礙行為障礙等常見精神障礙多與意識(shí)障礙并存
散發(fā)性腦炎所致精神障礙的臨床表現(xiàn)：

部分患者有前驅(qū)癥狀如起病前數(shù)天感頭痛疲勞納差嘔吐睡眠障礙或精神活動(dòng)減退等急性或亞急性起病常見的首發(fā)癥狀有精神障礙癱瘓頭痛發(fā)熱意識(shí)障礙惡心嘔吐及癲癇性抽搐等 以情感障礙（情感不穩(wěn)淡漠抑郁欣快恐懼）智能障礙（理解記憶計(jì)算判斷聯(lián)想等能力減退）思維障礙（緘默多言言語(yǔ)零亂及妄想）行為障礙（動(dòng)作減少動(dòng)作增多沖動(dòng)木僵狀態(tài)）等常見精神障礙多與意識(shí)障礙（譫妄錯(cuò)亂意識(shí)模糊）并存根據(jù)患者的主要精神癥狀可分為類緊張綜合征類精神分裂癥類癡呆綜合征等亞型在疾病的進(jìn)展期中精神障礙的表現(xiàn)常有變化如從精神運(yùn)動(dòng)興奮轉(zhuǎn)為精神運(yùn)動(dòng)抑制一般在病程中均可檢出神經(jīng)系統(tǒng)體征如偏癱陽(yáng)性錐體束征等實(shí)驗(yàn)室檢查如腦脊液腦電圖誘發(fā)電位頭顱CT及MRI等常有一定改變可與非器質(zhì)性的精神病如情感性精神病精神分裂癥等鑒別
散發(fā)性腦炎所致精神障礙的診斷及鑒別診斷：
急性或亞急性起病癥狀多于～周內(nèi)達(dá)到高峰病前常有感染史 精神癥狀可見于疾病各期表現(xiàn)有： ①意識(shí)障礙最多見常呈嗜睡蒙朧混濁譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài) ②幻覺妄想自言自語(yǔ)或緘默情緒不穩(wěn)或淡漠生活懶散拒食違拗木僵或傷人毀物等重者可呈精神分裂癥樣表現(xiàn) ③認(rèn)知障礙或呈癡呆狀態(tài) 前驅(qū)期以癲癇發(fā)作較常見其次為癱瘓震顫不自主動(dòng)作共濟(jì)失調(diào)腦膜刺激征與顱內(nèi)壓增高征多汗也是本癥特征之一 腦脊液蛋白與白細(xì)胞輕度增高腦電圖可見以高波幅慢波為主的彌漫性異常 排除重性精神病及由感染中毒或其它腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙
散發(fā)性腦炎所致精神障礙的治療：
以病因治療為主精神癥狀可用苯二氮卓類抗焦慮藥或小劑量抗精神病藥遷延者可試用胰島素低血糖治療禁用電休克

為什么現(xiàn)在得抑郁癥的人那么多？得抑郁癥的人有哪些表現(xiàn)？

如張國(guó)榮、崔永元、王菲等明星，又或者是各種普通人，開始頻繁出現(xiàn)抑郁癥。

2018年，英國(guó)某研究機(jī)構(gòu)的一份調(diào)查報(bào)告顯示，接受調(diào)查的對(duì)象中有近93.65%表現(xiàn)出一定程度的心理疾病，其中抑郁癥的患病率高達(dá)86.42%。

那么，抑郁癥到底是什么樣的疾??？為什么會(huì)得抑郁癥？以及它的癥狀有又哪些呢？

下面就給各位朋友回答這個(gè)問題。

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。

另外，有些人說我今天心情不好，并不一定就是抑郁癥。抑郁癥從疾病的角度來說，有一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到一定的程度，就考慮是抑郁癥，比如說有一段時(shí)間，兩星期左右情緒抑郁、非常不開心，怎么也高興不起來、失眠，食欲不好，覺得缺乏動(dòng)力的感覺。

目前，抑郁癥的影響因素有很多，比如生活環(huán)境、工作壓力、身體素質(zhì)等都會(huì)導(dǎo)致不同程度的抑郁癥。心理精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并未對(duì)此給出標(biāo)準(zhǔn)答案，但總體可以分為以下幾個(gè)原因：

1.生物學(xué)因素 ——主要涉及遺傳特點(diǎn)、生理變化、神經(jīng)內(nèi)分泌等。

2.心理因素 ——與抑郁癥有關(guān)的前驅(qū)性格因素，如抑郁氣質(zhì)。

3. 社會(huì) 環(huán)境因素 ——成長(zhǎng)過程中突發(fā)的應(yīng)激性事件往往會(huì)成為臨床上，用來診斷抑郁癥的主要關(guān)鍵。

當(dāng)今 社會(huì) 飛速發(fā)展，城鎮(zhèn)化水平越來越高，人口密度越來越大，對(duì)人才的需求越來越專業(yè)，這樣工作競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大，生活成本很高。隨著當(dāng)前 社會(huì) 環(huán)境的不斷變化，我們的生活環(huán)境也經(jīng)常出現(xiàn)改變。比如，家庭關(guān)系、朋友關(guān)系、工作環(huán)境、 社會(huì) 輿論等等這些 社會(huì) 因素等都在不斷地變化、不斷地對(duì)我們的身心產(chǎn)生影響，這些因素導(dǎo)致人的心理失調(diào)和精神紊亂的產(chǎn)生。

久而久之，心理疾病就開始出現(xiàn)了。

癥狀包括心情低落，興趣及愉快感喪失，易疲勞，注意力下降，自我評(píng)價(jià)低，自罪感，對(duì)前途感到悲觀，自傷自殺行為或觀念，睡眠障礙，食欲下降。

1.情緒低落: 患有抑郁癥的人情緒一般都是非常低落的，并且時(shí)?！安桓吲d”，這種不高興是顯著而持久的，通常給人種心事重重或是陰沉的感覺，讓普通人不寒而栗。郁郁寡歡，通常一個(gè)正常的人有不高興的事兒，也會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸淡忘，而抑郁癥患者則不會(huì)，他們會(huì)對(duì)一些使其成為抑郁癥的事情記得非常清楚，連每一個(gè)細(xì)節(jié)也都記得，并且時(shí)?；叵胱约旱慕?jīng)歷，并不會(huì)覺得有任何開心的跡象。

2．興趣及愉快感喪失： 無(wú)法接觸新的事物，一個(gè)抑郁癥患者不能很好的接觸和適應(yīng)即將到來的生活和 社會(huì) 環(huán)境，無(wú)法融入一個(gè)集體或是班級(jí)，從而走向離現(xiàn)實(shí)越來越遠(yuǎn)的世界，沉入自己的世界。

3．易疲勞： 表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)滯緩，不能像正常人一樣運(yùn)動(dòng)，即使以前體能很好，也總感覺疲勞不愛運(yùn)動(dòng)。

4．注意力下降： 常表現(xiàn)為學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望；做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事；與他說話時(shí)，常常心不在焉，似聽非聽；在日常活動(dòng)中常常丟三落四；丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟很亂）等。

5．自我評(píng)價(jià)低： 常表現(xiàn)為自我否定，一個(gè)抑郁癥患者通常容易過于否定自己，即使以前非常自信，也會(huì)妄自菲薄自暴自棄。

6．自罪感： 是一種比較主觀的感覺,當(dāng)人做了一件自己覺得違反了自己的良知事情在事后自己對(duì)自己的行為產(chǎn)生后悔的情緒。

7．對(duì)前途感到悲觀： 抑郁癥者則會(huì)時(shí)常感到無(wú)助。

8．自傷自殺行為或觀念： 表現(xiàn)為過于消極，一個(gè)抑郁癥患者其內(nèi)心是極其痛苦和悲觀的，感覺生活已經(jīng)持續(xù)不下去，并且對(duì)以后的人生充滿了恐懼與無(wú)奈，經(jīng)常有一死了之的念頭。

9．睡眠障礙： 睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)。

10．其他常有食欲下降、咽喉異物感、排便異常、胸悶、心悸、性欲低下、月經(jīng)失常、體重改變等癥。

1、加強(qiáng)人際交往 ：預(yù)防抑郁癥，首先要保持好基本的交際和 社會(huì) 關(guān)系，經(jīng)常跟家人和朋友來往、交流。

2、調(diào)整飲食 ：良好的飲食習(xí)慣是調(diào)節(jié)個(gè)人身體機(jī)能的有效方法。

3、運(yùn)動(dòng)和鍛煉： 人可以通過鍛煉來提高自身的情緒，非常有效的改善自身的抑郁狀態(tài)。

4、不要自責(zé)： 抑郁癥是一種疾病，你沒有能力創(chuàng)造或選擇它。因此，不要自責(zé)我為什么得了這種該死的病，而應(yīng)明白自己急需幫助，積極踏上尋求康復(fù)的治療之路。

5、做好心理 健康 教育宣傳： 向 社會(huì) 群眾宣傳心理 健康 教育知識(shí)，提供心理輔導(dǎo)。

最后，希望大家養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，遠(yuǎn)離疾病。

上午好感謝您的邀請(qǐng)很高興回答您的問題?，F(xiàn)在人們得抑郁癥與學(xué)習(xí)壓力大，工作壓力大，物價(jià)高，掙錢難，夫妻感情，子女難教育叛逆，因生意或親人變故而遭受大的打擊刺激，肝郁脾虛，愛憂思悲傷臟腑功能失調(diào)有關(guān)。會(huì)表現(xiàn)出懶言少語(yǔ)，目光呆滯，眼中含淚，不思飲食，失眠，自殘，不與外人接觸，和家里人對(duì)著干，嚴(yán)重的會(huì)有自殺傾向或?qū)嵤┳詺⑿袨椤?/p>

1.現(xiàn)在人們得抑郁癥多的原因：生活壓力大，包括學(xué)習(xí)壓力、工作壓力。具體說比如高物價(jià)、高產(chǎn)價(jià)帶給人的憂郁；找工作難、掙錢難帶給人的抑郁；現(xiàn)在受外界影響的夫妻感情也很難相處，子女教育更是難，如叛逆、學(xué)習(xí)成績(jī)、補(bǔ)課帶來高消費(fèi)等。還親人變故而遭受大的打擊刺激等?？膳碌倪€有人際關(guān)系的緊張，如嫉妒、排擠、誹謗、陷害等，這些壓力和打擊承受不住的情況下，人就會(huì)得憂郁癥。

2.表現(xiàn)有：持續(xù)的 情感 低落，抑郁悲觀、反應(yīng)遲鈍、會(huì)感覺大腦好像生了銹的機(jī)器一樣。也有的人會(huì)有生活被動(dòng)懶散，不想做事、睡眠障礙、食欲減退、體重下降。還有不喜歡與外人接觸，經(jīng)常和家里人發(fā)生沖突，嚴(yán)重的會(huì)有自殘、自殺傾向等。@北京幸福公益基金會(huì)

?現(xiàn)在 社會(huì) 得抑郁癥的人非常多，得了抑郁癥會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？

抑郁癥是一種以情緒低落、思維遲鈍、言語(yǔ)減少、動(dòng)作遲緩為典型癥狀的一組臨床疾病。抑郁癥雖然不會(huì)立即危及患者的生命，但會(huì)嚴(yán)重困擾患者的正常工作、生活和學(xué)習(xí)，給家庭和 社會(huì) 帶來沉重的負(fù)擔(dān)。在所有患者中，約15%的患者會(huì)選擇自殺。

為什么現(xiàn)在 社會(huì) 得抑郁癥的人那么多呢，原因有以下幾點(diǎn):

一、 社會(huì) 與環(huán)境因素

隨著人類進(jìn)入文明的現(xiàn)代化 社會(huì) ，生活節(jié)奏加快，工作壓力大。不良生活事件不斷出現(xiàn)。刺激人的大腦神經(jīng)。過高的精神壓力對(duì)身體和精神都會(huì)有雙重的影響。特別是長(zhǎng)期處于暴力、被忽視、虐待或者貧窮之中的人更容易得抑郁癥。

二、生活事件刺激

例如突然發(fā)生的生活事件，交通事故，離婚上午等可以使人產(chǎn)生反應(yīng)性抑郁癥。特別是慢性的生活應(yīng)激也可以使人有發(fā)，例如強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)，持續(xù)的精神緊張，都可以使人患反應(yīng)性抑郁癥。

三、年齡因素

特別是處在更年期的人，由于生理上變化特別大，同時(shí)體內(nèi)激素水平降低，免疫功能也降低，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能逐漸減弱，而這一群人面臨著工作，家庭，生活， 社會(huì) 各方面的壓力，如果超過他的承受能力，就會(huì)產(chǎn)生明顯的抑郁性變化。

四、產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)婦在產(chǎn)后產(chǎn)生心理適應(yīng)性不良，睡眠不足，過于疲勞等，如果不進(jìn)行干預(yù)治療，有10%到20的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生。產(chǎn)后抑郁。

五、軀體疾病產(chǎn)生的抑郁

一些常見疾病也可以誘發(fā)抑郁癥的產(chǎn)生，例如，甲狀腺功能減退，癌癥腦動(dòng)脈硬化。腦卒中，帕金森癥等慢性病都可以誘發(fā)抑郁癥的產(chǎn)生。

抑郁癥有明顯的三大特征:情緒低落，思維遲鈍，運(yùn)動(dòng)抑制。

情緒低落 就是指不管遇到什么事情總是高興不起來，整天處于焦慮憂愁的狀態(tài)，甚至產(chǎn)生悲觀絕望的情緒，凡事都往壞處想，對(duì)什么事都提不起興趣來，有的人甚至因此而自殺。

思維遲鈍 ，自己覺得腦子不夠用，不好用，記憶力減退，思考問題時(shí)遇到很大的困難和努力，感覺思緒中斷，不能進(jìn)行思考。

運(yùn)動(dòng)抑制 指得了抑郁癥之后人變得不活潑，不愛動(dòng)，渾身發(fā)懶，行動(dòng)遲緩。嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為不吃不喝也不動(dòng)，生活不能自理。

這里需要特別說明的是，如果上面的一些癥狀倒升起來比較嚴(yán)重，下午或者晚上有部分緩解，出現(xiàn)“早輕晚重”的表現(xiàn)，那么常常提示患抑郁癥的可能性較大，這也是抑郁晝輕夜重的一個(gè)節(jié)律變化特點(diǎn)。

抑郁癥患者首先要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)，要正確認(rèn)識(shí)人是不能擺脫客觀環(huán)境而生存的，人生不如意者十有八九，每個(gè)人在生活中都會(huì)出現(xiàn)這種那種的問題。第一生活中出現(xiàn)的不良事件和各種困難，要做到不幻想，不退縮，不逃避，可以找親密的朋友，把自己心靈深處的苦惱跟他們說出來，不要憋在心里，更不要鉆牛角尖。如果條件允許的話，可以去咨詢心理醫(yī)師。

家人的支持也很重要，家人的支持可以緩沖抑郁癥患者的心理壓力，從而起到預(yù)防或者減輕病情的作用。特別是不要用“變態(tài)、神經(jīng)病、精神病”等暗示性很強(qiáng)的言語(yǔ)去刺激抑郁癥患者。而是要給予他們更多的理解，給予他們心靈上的撫慰和生活上的幫助。

你好，很高興回答你的問題！

我曾經(jīng)上班接觸了一些抑郁癥的病人，不得不說現(xiàn)在的抑郁癥真的很多，不是駭人聽聞！而得抑郁癥的病人都不是空穴來風(fēng)，一定是有什么原因逐漸影響的，抑郁癥不是突然一下就得了的，突然一下就抑郁了那只能說你突然一下心情不好了，或者可能是精神病，精神病伴有抑郁發(fā)作！

專業(yè)的抑郁癥的定義各位專家教授都在說，我在從復(fù)他們的話給你說一遍沒有任何意義，我就強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，抑郁癥的定義里面提到持續(xù)的情緒低落，持續(xù)的自我否定，持續(xù)的怎么怎么樣，一定是持續(xù)的，具體持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間呢，至少2周以上，可以更長(zhǎng)！

要回答為什么現(xiàn)在得抑郁癥的人這么多？就要了解抑郁癥的病因！歸根到底，抑郁癥也是一種 情感 調(diào)節(jié)障礙，人的 情感 很多，高興的，悲傷的，您自己生活中肯定也遇到過讓你不開心的事，然后結(jié)合我前面提到的持續(xù)的，如果某些事情讓你持續(xù)的不開心，比如工作上不順心，同事的針對(duì)，經(jīng)常被家暴，經(jīng)常和老公吵架，這些事情實(shí)在太多了！其次也可以因?yàn)槟骋患虑椋热绾湍信笥逊质?，夫妻離婚，或者最簡(jiǎn)單的負(fù)債！

最后說一下我遇到的兩個(gè)印象深刻的抑郁癥患者！其中一個(gè)是一個(gè)21歲的年輕女性，網(wǎng)絡(luò)主播，就是因?yàn)樨?fù)債，自己沒有能力還上錢，又不敢和父母說，時(shí)間長(zhǎng)了就抑郁了！另一個(gè)是一個(gè)中年男性，一家之主，就是因?yàn)榧彝毫μ?，一個(gè)人拼命賺錢卻仍達(dá)不到自己的預(yù)期，時(shí)間長(zhǎng)了越來越覺得自己沒有用，然后就抑郁了！

所以，得抑郁癥的原因，一方面是各種負(fù)面事件，負(fù)面情緒的持續(xù)刺激，另一方面是自己對(duì)情緒的調(diào)節(jié)能力不好！

最后回答你的問題得抑郁癥的病人有什么表現(xiàn)，那一定是持續(xù)的情緒低落，悶悶不樂；持續(xù)的行為減少，整天不想動(dòng)，不想出門，不想看電視，只想自己一個(gè)人待著；持續(xù)的自我否定，這一點(diǎn)是非常重要的，曾經(jīng)我的老師告訴我這一點(diǎn)是鑒別是單純的一段時(shí)間心情不好還是抑郁癥最主要的依據(jù)，有沒有持續(xù)的自我否定，認(rèn)為自己是一個(gè)沒有用的人！抑郁癥還有一些其他的伴隨癥狀，如精神病性癥狀，焦慮癥狀！

抑郁癥的確診不容易，也絕不是兩句話就能判斷一個(gè)人是不是抑郁癥的，因?yàn)槟芤鹨钟魻顟B(tài)的原因太多，一定要在?？漆t(yī)生專業(yè)的評(píng)估下才能確診！

希望我的回答對(duì)您有所幫助！

世人每天承受著眾多壓力。以抑郁癥和統(tǒng)合失調(diào)癥為代表的一切精神疾病，都是“心理壓力”導(dǎo)致的。

當(dāng)前生活節(jié)奏快壓力大，生活習(xí)慣引起的血清素不足導(dǎo)致的后天性抑郁癥。如今增多的抑郁癥，與作息不規(guī)律、沉迷于電腦等生活習(xí)慣有著很大關(guān)系。

抑郁是一種普遍的情緒體驗(yàn)，我們有時(shí)會(huì)毫無(wú)理由地情緒低落，但并不是所有的抑郁情緒都是抑郁癥，只有在這種心境狀態(tài)非常嚴(yán)重、持續(xù)兩周或更久、影響到家庭及工作中正常功能時(shí)，才被認(rèn)為是抑郁癥。自我鑒別抑郁癥狀為：

① 自我評(píng)價(jià)或自我價(jià)值感下降；② 睡眠模式改變，例如失眠或睡眠斷斷續(xù)續(xù)；③ 食欲或體重改變；④ 情緒控制能力降低，易激怒或產(chǎn)生罪惡感，或容易陷入悲觀、憤怒、焦慮之中；⑤ 一天之內(nèi)情緒變化多端；⑥ 體驗(yàn)愉悅感的能力下降；⑦ 對(duì)痛苦的承受力降低；⑧ 性沖動(dòng)減少或消失；⑨ 注意力很難集中，記憶力減退；⑩ 生活動(dòng)力減少——感覺一切毫無(wú)意義，或者沒有值得去做的事情；? 活力水平下降。

一、為什么現(xiàn)在得抑郁癥的人那么多？

一方面是因?yàn)樯罟?jié)奏加快與壓力加大，國(guó)家經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展必然帶來一系列的 社會(huì) 問題。貧富差距、城鄉(xiāng)差距、教育醫(yī)療資源分配不公、 社會(huì) 離婚率增高、留守兒童單親兒童增多等。而根據(jù)弗洛伊德的精神分析學(xué)說，一個(gè)人的童年生活會(huì)對(duì)他成年后的成長(zhǎng)產(chǎn)生莫大的影響。因此，在 社會(huì) 問題越來越多的同時(shí)，抑郁癥開始呈增加趨勢(shì)；其實(shí)不止是抑郁癥，雙相、精神分裂等也在呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，只是媒體報(bào)道的少大家不知道而已。

另一方面是因?yàn)槊襟w報(bào)道的增多。隨著張國(guó)榮、崔永元抑郁癥的曝光，大眾開始對(duì)抑郁癥充滿了好奇，媒體為了滿足大眾的好奇心理必然會(huì)進(jìn)行大肆宣揚(yáng)，于是乎抑郁癥越來越多地見諸于筆端。還有一個(gè)原因是現(xiàn)在越來越多的抑郁癥患者思想比較開放，他們不會(huì)諱疾忌醫(yī)，而是會(huì)勇敢得去醫(yī)院就診。另一方面隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，抑郁癥開始以一種疾病的形式獨(dú)立出來，而不是簡(jiǎn)單地被稱為精神病了。

二、得抑郁癥的人有哪些表現(xiàn)？

一、情緒癥狀常用形容詞：悲傷、沮喪、無(wú)助、不幸、絕望、寂寞、不快樂、郁悶、無(wú)用、自尊受挫、羞愧、焦慮、無(wú)價(jià)值。最明顯情緒癥狀：悲傷、自責(zé)與焦慮。癥狀隨不同時(shí)間變化，早上比較嚴(yán)重（最明顯）。滿足感喪失、對(duì)生活樂趣麻木。一個(gè)很喜歡交朋友聚會(huì)的人，患病后回避一切社交。一個(gè)看到 美食 會(huì)兩眼發(fā)光的吃貨，對(duì)好吃的失去了興趣。

二、認(rèn)知癥狀。頭上有朵烏云，眼睛帶著墨鏡，看什么都是灰暗消極的。覺得自己無(wú)能、注定失敗。低自尊，覺得失敗都是自己的問題，都是自己的責(zé)任，自責(zé)無(wú)比。對(duì)未來悲觀絕望，做什么都沒意義。對(duì)未來的失敗有一大堆理由，卻沒有一個(gè)支持其成功的理由。

三、動(dòng)機(jī)癥狀。抑郁癥患者在起床、開展工作甚至在 娛樂 方面都存在很大的問題。學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的熱情；曾經(jīng)名列前茅的學(xué)生變得不想學(xué)習(xí)。曾經(jīng)對(duì)工作的熱情也一去不復(fù)返，上班變得沒意思，不想上班，就想賴在床上，盯著天花板。做決定變得很困難，令人害怕。即使這個(gè)決定對(duì)他很重要，但他往往由于擔(dān)心作出錯(cuò)誤的決定而失去勇氣。

抑郁癥的人越來越越多，與現(xiàn)實(shí) 社會(huì) 快速發(fā)展有關(guān)，尤其是在北上廣這樣的一線城市，人們必須持續(xù)保持優(yōu)秀才能證明自己是有能力的，一旦發(fā)現(xiàn)自己不再優(yōu)秀的時(shí)候，人們很可能要處在患抑郁癥的危險(xiǎn)狀態(tài)。

職場(chǎng)中抑郁癥的表現(xiàn)：

1、對(duì)生活不滿意，比如，我的工作很沒意義；我可能永遠(yuǎn)都找不到喜歡我的人；我過的一點(diǎn)都不開心。

2、做事拖延：“半途而廢”，拖延導(dǎo)致工作效率低，造成自責(zé)感。

3、做事缺乏重點(diǎn)、缺乏計(jì)劃、缺乏效率，感覺工作壓力大。沒計(jì)劃不能堅(jiān)持，腳踩西瓜皮滑到哪算哪，對(duì)現(xiàn)實(shí)采用消極的回避行為。

4、對(duì)工作不滿意，感到很厭倦不喜歡自己現(xiàn)在的工作，承擔(dān)很多的責(zé)任但沒什么能力，想換工作又沒有行動(dòng)。

5、社交退縮：壓力大效率低，時(shí)間都用在完成工作上，疲勞也沒有時(shí)間和朋友們?cè)谝黄?，而且朋友們都結(jié)婚了。

6、建立親密關(guān)系困難。

往往容易抑郁的人都是曾經(jīng)有過優(yōu)秀的時(shí)刻，當(dāng)自己感受不到優(yōu)秀的時(shí)候就產(chǎn)生抑郁了。

抑郁就好像一個(gè)人的內(nèi)心世界曾經(jīng)的陽(yáng)光不在了，處于一種陰天的狀態(tài)。如果快速的走出抑郁，就需要陽(yáng)光照射進(jìn)來趕走陰霾。

親愛的題主，您好，我是寸光，非常榮幸回答您的問題。

面對(duì) 社會(huì) 的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量和水平都有了很大的提高，與此相對(duì)應(yīng)的是，生活成本也提高了很多。以前是人活著就好，現(xiàn)在人要活的好才行。

一個(gè)成年人要負(fù)擔(dān)的生活成本很多，老人的贍養(yǎng)費(fèi)，孩子的教育費(fèi)，一家人的衣食住行，親戚好友和同事同學(xué)的人際交往費(fèi)用等等，這樣看起來，一個(gè)成年人身上的擔(dān)子真的太重了。

在以前的老年代，生活條件很差，人們吃過很多苦，挨過餓，受過凍，最大的愿望就是吃飽穿暖。

而現(xiàn)在的80后90后00后，由于生活條件的改善，他們并沒有遭受過很多的困難或者挫折，相比起來，他們的人生更為順暢和幸福。沒有受過磨難的他們，肯定抗壓能力就弱了。

根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，人們?cè)跐M足了較低層次的生理需要，就會(huì)慢慢的上升到高級(jí)需要發(fā)展，比如說更加看重自尊，更加看重精神追求。

當(dāng)他們慢慢的脫離父母的庇護(hù)，去職場(chǎng)中工作時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)不是每個(gè)人都很護(hù)著他們，甚至?xí)腥藧阂獾箅y他們，學(xué)業(yè)或工作中的不順利，對(duì)比起他們?cè)诟改改抢锏玫降男腋＃蜁?huì)有更大的受挫感，導(dǎo)致心理壓力進(jìn)一步增大。

人的心理就像一根橡皮筋一樣，拉的太緊，終究會(huì)斷。

1、情緒持續(xù)的低落；

3、精力狀態(tài)明顯減退，即做事很容易感到疲倦、力不從心，說話、走路無(wú)力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)木僵狀態(tài)，無(wú)法動(dòng)彈；

以上只是抑郁癥的一些表現(xiàn)，如果有需要的話，還是希望去醫(yī)院或者心理咨詢中心，找心理咨詢師或者醫(yī)生詳細(xì)診斷一下。

如果不想太麻煩的話，也可以去網(wǎng)上找一些量表進(jìn)行自評(píng)，我們常用的是抑郁自評(píng)量表(SDS)，量表可以去百度文庫(kù)里面找，如果找不到的話可以私信我，就是題目量比較大，您需要耐心做。

這個(gè)問題我來回答。

抑郁情緒，人人都可能有，當(dāng)遭遇一些打擊時(shí)，大腦里充斥著悲傷、痛苦等消極情緒，通過做一些讓自己開心的事，轉(zhuǎn)移注意力，放松等，可以有效擺脫這種情緒。

如果是抑郁情緒的話，釣魚這類平時(shí)喜歡的事會(huì)讓他暫時(shí)忘掉抑郁，尤其當(dāng)魚咬鉤時(shí)還會(huì)感受到快樂、興奮。

而抑郁癥則不同。

在精神類疾病中， 抑郁癥是常見的一類疾病，近年來在世界各國(guó)的發(fā)生率都有上升趨勢(shì)。

抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。

根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度分為輕、中、重度抑郁，不同程度之間的區(qū)別有賴于復(fù)雜的臨床判斷。

抑郁癥在臨床中主要表現(xiàn)是包括三個(gè)主要癥狀，即我們常說的“三低”： 思維遲緩，情緒低落，意志活動(dòng)減退 ；另外，患者還會(huì)伴有注意力無(wú)法集中、飲食減少、睡眠問題（如，難以入睡、早醒等）、性功能減退等癥狀表現(xiàn)。

得了抑郁癥的人往往表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)比較低，覺得自己無(wú)能、無(wú)用。對(duì)平時(shí)有興趣的事也提不起興趣，整體表現(xiàn)為缺乏快感。

他們常會(huì)感覺活著沒有意思，不如死了算了，嚴(yán)重者會(huì)有自傷、自殺的想法和行為。

自殺，是抑郁癥最大的危險(xiǎn)所在。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/75717.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 癡呆在茫然中到來??90%的老年癡呆···

下一篇: 教失眠者三招