前列腺肥大慎用心藥

前列腺肥大慎用心藥

心血管疾病和前列腺肥大都是老年人的常見病，可說起它們的治療，在很多人看來是風(fēng)馬牛不相及的事。但是，有些患前列腺肥大的心血管病人，在服用硝酸甘油等藥物后，心慌、胸悶等癥狀比以前是緩解了很多，但同時發(fā)現(xiàn)尿排不出來了。

湖南湘雅醫(yī)院心內(nèi)科彭地道副教授解釋說，這種情況是因為硝酸甘油加重了病人原有的前列腺肥大。高血壓和前列腺肥大都與血管、血流密切相關(guān)，有些心血管藥物會加重前列腺肥大，引起排尿更加困難，而有些心血管藥物則能緩解前列腺肥大，彭教授介紹說，心血管藥物中有三類可以加重前列腺肥大。第一類是擴張血管藥，如硝酸甘油、尼群地平等。第二類是使尿道平滑肌收縮的心血管藥物，主要是二氫吡啶類藥，如心痛定。第三類藥物是阿托品。而有些心血管藥物對前列腺肥大則有較好的緩解作用，如心得安、拉貝洛爾等。

彭道地副教授提醒說，中老年患者看心血管病門診時，要如實告訴醫(yī)生自己的前列腺有無肥大，肥大程度如何，以便醫(yī)生更科學(xué)、合理地用藥。

治療前列腺增生的藥物_治前列腺肥大的藥物

治療前列腺增生的藥物

治療前列腺增生的藥物有很多， 下面介紹一下治療前列腺增生的常用藥物：

（一）治療前到腺增生的激素類藥物

(1)雌性激素類藥物：雌激素能反饋性抑制雌激素的分泌，有抗雄激素作用，可使前列腺腺體縮小，質(zhì)地變韌，可改善排尿困難的癥狀。代表藥物為己烯雌酚、氯烯雌醚、雌三醇等。

(2)抗雄性激素類藥物：常用藥物為環(huán)丙孕酮。作用機制：此藥物對垂體前葉促性腺激素有抑制作用，可使血液中雄性激素水平降低，從而改善因前列腺肥大而導(dǎo)致的尿道梗阻所造成的癥狀。連續(xù)服用2～3個月，可獲得較好的效果。

（二）治療前列腺增生常用的植物藥

(1)前列康：為花粉制劑，含有多種生物活性酶、微量元素和氨基酸等，通過調(diào)節(jié)性激素代謝以縮小前列腺體積和改善有關(guān)癥狀，口服每次6片，每天3次。

(2)舍尼通(普適泰)：為裸麥花粉提取物，可抑制雙氫睪酮與其受體的結(jié)合，口服每次l片(375毫克)，每日2次。舍尼通在緩解前列腺相關(guān)下尿路癥狀方面獲得了一定的臨床療效，在國內(nèi)外取得了較廣泛的臨床應(yīng)用。

(3)伯泌松：為一種藍(lán)棕(Serenoa repens)植物的固醇脂提取物，可同時抑制5a一還原酶和磷脂酶A：，可縮小前列腺體積，可抗炎抗水腫，口服每次160毫克，每日2次。

(4)通尿靈：為非洲臀果木提取物，是成纖維細(xì)胞及其生長因子(bFGF)抑制劑，口服每次50毫克，每天2次，6周為l療程，可延續(xù)至8周。通尿靈具有同時作用于前列腺和膀胱的雙重功效。武漢現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院醫(yī)生說這種藥目前使用較廣泛，既能有效抑制前列腺中纖維組織的增生，又能抑制膀胱壁纖維化，改善膀胱壁彈性，實現(xiàn)對膀胱功能的保護，因此有著特殊的臨床價值。

（三）常用的前列腺增生的中成藥及適應(yīng)癥

(1)金匱腎氣丸

組成：干地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓 丹皮 桂枝附子

功效：溫補腎陽

適應(yīng)證：腎陽不足型前列腺增生。癥見小便不利，夜尿增多，少腹拘急，下半身冷感，尺脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡而胖，苔薄白不燥。

(2)補中益氣丸

組成：黃芪甘草人參當(dāng)歸橘皮升麻柴胡 白術(shù)

功效：補中益氣，升陽舉陷

適應(yīng)證：中氣不足型前列腺增生。證見小腹墜脹，時欲小便面不得出，或量少而不暢，甚則小便不能控制，失禁或遺尿，食欲不振，氣短而語聲低細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。

(3)逍遙丸

組成：柴胡 當(dāng)歸 白芍 白術(shù)茯苓甘草薄荷生姜

功效：疏肝解郁，健脾和胃

適應(yīng)證：肝郁氣滯型前列腺增生,癥見小便不通，或通而不暢，情志抑郁，脅胸脹滿頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，脈弦而虛。

(4)桂枝茯苓丸

功效：活血化瘀消癥

組成：桂枝茯苓丹皮赤芍桃仁

適應(yīng)證：尿路瘀阻型前列腺增生。證見小便點滴而下，或尿細(xì)如線有分叉，甚則小便不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，脈澀。

鑒于中成藥和植物制劑的成分復(fù)雜、具體生物學(xué)作用機制尚未清晰闡明，因此積極開展對包括中藥在內(nèi)各種藥物的基礎(chǔ)研究有利于進一步鞏固中藥和植物制劑的國際地位。同時，以循證醫(yī)學(xué)原理為基礎(chǔ)的大規(guī)模隨機對照研究對進一步推動中藥和植物制劑在前列腺增生治療中的臨床應(yīng)用有著積極的意義。

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