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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      老年人當(dāng)心無熱肺炎
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-18 16:51:41
        
      

        
      
           
      老年人當(dāng)心無熱肺炎
      肺炎是老年人最常見的疾病之一，一年四季均可發(fā)病
      ，以冬春季發(fā)病率最高
      ，發(fā)熱曾是老年人肺炎的主要癥狀。但最近20年
      ，老年人無熱肺炎的發(fā)病率逐年上升
      。專家分析認(rèn)為
      ，老年人機(jī)體免疫系統(tǒng)功能隨著年齡老化而逐漸減退
      ，抵抗細(xì)菌和病毒能力減弱，又常伴有各種慢性疾患
      ，如心肺疾病
      、腦血管疾病、糖尿病等
      。此外
      ，各種病因引起的食管功能障礙、置鼻飼管
      、氣管切開等
      ，削弱了呼吸道的防御功能，排痰不暢
      ，導(dǎo)致老年人極易發(fā)生肺炎
      。由于病程中不發(fā)燒或只發(fā)低燒，容易被家屬忽略而延誤最佳治療時間
      。那么如何早期發(fā)現(xiàn)老年人肺炎呢
      ？
      65歲以上老年人感冒時出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)警惕患肺炎的可能：
      （1）精神不好、疲勞
      、體溫正?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蛘叩腕w溫（測量腋溫≤36℃）。
      （2）咳嗽頻繁
      、膿痰多或伴有氣喘
      。
      （3）安靜時呼吸頻率加快
      ，每分鐘≥40次
      ，常伴有口唇青紫等缺氧癥狀。
      （4）使用聽診器聽到肺部干濕性羅音
      。必須強(qiáng)調(diào)
      ，胸部X線拍片可以早期發(fā)現(xiàn)確診肺炎。
      感冒是“百病之源”
      ，最容易損傷肺臟
      。因此，老年人一旦感冒了
      ，應(yīng)在家屬的陪伴下
      ，及時到正規(guī)醫(yī)院檢查和治療，當(dāng)癥狀有所緩解時
      ，也不可放松治療
      。
      廣西疫情嚴(yán)峻
      ，老年人在新冠肺炎防護(hù)中應(yīng)該注意什么
      ？
      疫情總是反反復(fù)復(fù)，對我們國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們的正常生活造成了一定的影響
      ，真是因為疫情原因
      ，很多工廠嚴(yán)重裁員，有的人群只能回到家中
      ，經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到限制
      ，人們的出行也受到了限制。那么現(xiàn)在我們來看這樣一個問題
      ，廣西疫情嚴(yán)峻
      ，老年人在新冠肺炎防護(hù)中應(yīng)該注意什么？老年人在新冠肺炎防護(hù)當(dāng)中
      ，應(yīng)該要注意家中的消毒
      ，要控制好家中的溫度，在飯前便后要勤洗手
      ，定時的給家中通風(fēng)
      。
      
一.做好家中防護(hù)
      
隨著年齡的增長，人們的免疫水平也隨之下降
      ，老年人特別容易患一些呼吸道的疾病
      ，免疫力下降，只要稍微接觸病毒
      ，就會很容易感染
      ，因此，老年人的防護(hù)非常重要
      。在家中一定要及時的給家中消毒
      ，用酒精對地板以及老年人經(jīng)常觸碰的地方進(jìn)行消毒，還有就是要給家中勤通風(fēng)
      ，要促進(jìn)家中空氣的流通
      ，保證家中有新鮮的空氣，因為老年人很容易患呼吸道的疾病
      ，空氣流暢非常重要
      。
      
二.勤洗手
      
所謂病從口入，不僅僅只是新冠肺炎病毒
      ，還有其他的病毒
      ，也很容易進(jìn)入體內(nèi)感染人體，因此，老年人在飯前便后
      ，一定要及洗手
      ，在洗手地方常備消毒液。還有一點(diǎn)就是要保證室內(nèi)的溫度
      ，適合老年人
      ，不宜過高，也不宜過低
      ，過高可能會引發(fā)中暑
      ，過低的話可能會導(dǎo)致老年人感冒，從而引發(fā)一系列的病癥
      。出門的時候要讓老年人正確的戴好口罩
      ，而不是錯誤戴口罩，這樣根本起不到防護(hù)的作用
      ，平時也要讓老年人適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動
      ，增強(qiáng)自身的體質(zhì)和免疫力。
      
老年人的身體比較虛弱
      ，因此在疫情防控這方面一定要更加注重
      。
      老人無任何癥狀的發(fā)熱是怎么回事
      在人類機(jī)體中，不斷地產(chǎn)生熱量
      ，但也不斷地散熱
      ，從而保持體溫的相對恒定。人體散熱的方式主要有三：一為向周圍幅射熱量(約陸0%)
      ；二為皮膚汗液蒸發(fā)帶走熱量(約二0%)
      ；三為與周圍空氣進(jìn)行熱對流(約一0%)。老年人由于血管彈性降低
      ，皮膚皺褶
      ，及有血流指數(shù)失常，使幅射與對流散熱的速度減慢
      。另外
      ，老人體溫調(diào)節(jié)中樞的功能也減退，汗液蒸發(fā)散熱較常人為慢
      。這使老年人在高溫環(huán)境中易中暑而發(fā)高熱
      。當(dāng)然作為癥狀，發(fā)熱并不是老年人所特有的
      。老年人的發(fā)熱，可以是短期的(只有數(shù)日或十?dāng)?shù)日)
      ，也可以長期的(數(shù)日或數(shù)年)
      。不論短期發(fā)熱或長期發(fā)熱，都應(yīng)及時去醫(yī)院診治。老年人短期的發(fā)熱
      ，除中暑外
      ，多為感染所致。在炎熱季節(jié)
      ，老人在溫度高
      、通風(fēng)差的房間里則易發(fā)生中暑，此時體溫可超過四0℃
      ，不及時送醫(yī)院搶救
      ，病死率很高。老年人中國性感染性疾病最常見者為肺炎
        ，此時除發(fā)熱外
        ，尚可有咳嗽與胸痛等癥狀，X線肺部透視可以作出診斷
        。老人上呼吸道感染也可能發(fā)熱
        ，此時患者可能有咳嗽，但胸痛不顯
        ，X線肺部透視可無異常發(fā)現(xiàn)
        。當(dāng)然，老人短期發(fā)熱的病因很多
        ，如中國性尿路感染
      、中國性膽囊炎、感冒和中國性痢疾等
      ，應(yīng)到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行檢查和確診
      。這里就不再細(xì)述。老年人的長期發(fā)熱病因也較多
      ，對此
      ，首先要了解有無肺結(jié)核，通過肺部X線透視可以診斷
      。此外
      ，身體其他部位結(jié)核性疾病(如結(jié)核性胸膜炎及腎結(jié)核等)，也可引起長期發(fā)熱
      ，對此需作相應(yīng)檢查以明確診斷
      。除結(jié)核菌感染外，某些一般細(xì)菌感染的疾病可以引起長期發(fā)熱
      ，例如亞中國性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
      、膽道與尿路的慢性感染等。腫瘤患者也常伴有長期發(fā)熱(當(dāng)然也有不發(fā)熱的)
      ，例如淋巴瘤
      、白血病
      、肝癌、肺癌等
      。因此
      ，不要認(rèn)為發(fā)熱就是感染，對于長期發(fā)熱的人
      ，如果足量抗生素?zé)o效
      ，結(jié)核證據(jù)也不足，應(yīng)該想到腫瘤的可能性
      。老年人高熱易被重視而去醫(yī)院就診
      ，但對老年人低熱則常被忽略。所謂低熱
        ，一般是指體溫在三漆.5℃～三吧.5℃
        。老年人反應(yīng)較差，低熱往往沒有感覺
        。有些老年人平時體溫低(如三陸℃左右)
        ，如果體溫升至三漆℃也可能已有發(fā)熱。有些人對低熱認(rèn)識不足
        ，以為低熱不會有什么嚴(yán)重疾病
        ，實(shí)際上并非如此，例如中青年患肺炎
        ，一般體溫在三吧℃以上
        ，老年人患肺炎卻只有一半人超過三吧℃。又例如前述結(jié)核病及某些惡性腫瘤
        ，也多數(shù)僅有低熱
        。所以，老年人的低熱同樣要及時去醫(yī)院診治
      老年人重癥肺炎
      老年人肺炎的癥狀不典型容易被忽視
        。常常沒有明顯的咳嗽
        、咳痰、發(fā)熱
        、胸痛等癥狀
        ，極易漏診和延誤診斷，喪失治療的時機(jī)
        。
      老年肺炎以細(xì)菌性肺炎為主
        ，除了常見的肺炎球菌肺炎外，G－桿菌引起的肺炎也較多見
        ，一般不具有傳染性
        。由于老年肺炎多為細(xì)菌感染引起，其免疫力維持時間短暫
      ，且病原體種類繁多
      ，因此老年肺炎易復(fù)發(fā)要加強(qiáng)預(yù)防
      。
      最早出現(xiàn)的癥狀常為呼吸加快或呼吸困難
      、心動過速
      。常見表現(xiàn)為，乏力
      ，神志淡漠
      、不適、嗜睡
      。少數(shù)老年肺炎患者胃腸道癥狀較突出
      ，食欲不振、惡心嘔吐
      、腹瀉
      、低熱，甚至精神錯亂
      ，大小便失禁
      。原有基礎(chǔ)疾病惡化。
      如果出現(xiàn)咽痛
      、鼻塞
      、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，要及時治療
      ，防止細(xì)菌侵入肺部發(fā)展成肺炎
      。醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，老人一旦出現(xiàn)肢體乏力
      、發(fā)熱3天以上
      、咳嗽1周以上不緩解的，一定要去醫(yī)院就診
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/75785.html.
      
          
      
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