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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      老年膽石癥兇險(xiǎn)要人命
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-18 17:23:04
        
      

        
      
           
      老年膽石癥兇險(xiǎn)要人命
      在臨床工作中，我們看到不少老年人患膽石癥后
      ，有的癥狀較輕
        ，有的無感覺
      ，便認(rèn)為膽石癥不礙事而疏忽治療
      。殊不知
      ，膽石癥往往發(fā)生兇險(xiǎn)的并發(fā)癥而禍及健康和生命
        。
      一是易發(fā)生膽囊穿孔
        。原因是老年人膽囊收縮力減弱
        ，排石功能差
      ，結(jié)石易嵌頓于壺腹部或膽囊管，導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓升高
      ，繼發(fā)感染形成化膿性膽囊炎
      ，再加上膽囊壁小動(dòng)脈硬化狹窄，供血不足
      ，免疫功能低下
      ，應(yīng)激能力下降，病情進(jìn)展快
      ，使膽囊發(fā)生壞死穿孔
      ，繼發(fā)膽汁性腹膜炎
      ，伴中毒性休克。由于老年人對(duì)痛覺反應(yīng)遲鈍
      ，早期臨床癥狀
      、體征不典型，有的膽囊已壞疽
      ，但病人感覺疼痛并不劇烈
      ，甚至只感覺腹部撐脹，就診時(shí)間晚
      ，容易延誤治療而危及生命
      。因此，患有膽石癥的老人一旦有上腹部脹滿不適癥狀時(shí)
      ，應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院看醫(yī)生
      。
      二是易引發(fā)急性肝壞死。膽囊每天平均分泌膽汁約800毫升
      ，如膽總管被結(jié)石嵌頓梗阻后
      ，膽汁不能順利排出到達(dá)小腸，再加上化膿炎性滲出增加
      ，造成膽道內(nèi)壓升高
        ，致使肝細(xì)胞功能受損，繼發(fā)肝急性壞死
        。典型的臨床表現(xiàn)為腹痛
        、黃疸、高燒
        ，醫(yī)學(xué)上稱為三聯(lián)癥
        。由于肝臟血管豐富，毒素吸收過多
        ，中毒性休克發(fā)生后死亡率達(dá)26％～30％
        。因此，對(duì)待老年膽石癥急診病人
        ，一定要密切關(guān)注患者腹痛情況
        ，檢查腹痛的范圍，注意體溫
        、神志
        、心率、血壓
        、尿量等變化
        ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取必要的治療措施，以挽救患者生命
        。
      膽結(jié)石7成無癥狀
        ！詳解膽結(jié)石形成原因
        、治療與飲食
      【李翊慈】膽結(jié)石的尺寸可能小如沙粒，也可能大如高爾夫球
        ，每位病患可能出現(xiàn)的膽結(jié)石數(shù)量也不同
        。膽結(jié)石是什么呢？ 膽結(jié)石是什么
      ？ 美國(guó)梅約診所 （Mayo Clinic）指出
      ，膽結(jié)石是在膽囊中形成的消化液沉積物
      。膽囊位在右側(cè)腹部
      、肝臟下方，平時(shí)負(fù)責(zé)暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁
      ，等待注入小腸幫助消化
      ；如果膽汁濃度過高，或含有過多膽固醇及膽紅素
      ，會(huì)容易形成膽結(jié)石
      。 膽結(jié)石的尺寸可能小如沙粒，也可能大如高爾夫球
      ，每位病患可能出現(xiàn)的膽結(jié)石數(shù)量也不同
      。如果已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，患者可能需要摘除膽囊
      ，而未出現(xiàn)癥狀的膽結(jié)石通常不需治療
      。一般俗稱的膽結(jié)石是指膽囊內(nèi)有結(jié)石。廣義的膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)中有結(jié)石
      。 肝內(nèi)膽管結(jié)石總膽管結(jié)石膽囊結(jié)石膽結(jié)石形成的原因膽汁中的膽固醇過多：當(dāng)肝臟排出的膽固醇
      ，多過于膽汁所能溶解的量，過多的膽固醇就可能結(jié)晶
      ，形成膽結(jié)石
      。膽汁中膽紅素過多：膽紅素是身體分解紅血球后的產(chǎn)物，肝硬化
      、膽道感染或血液疾病
      ，都可能導(dǎo)致肝臟代謝出過多膽紅素，而形成膽結(jié)石
      。膽囊未能確實(shí)凈空：膽囊中的膽汁如果沒有確實(shí)排空
        ，或是頻率不足，其中膽汁過濃可能導(dǎo)致膽結(jié)石形成。 膽結(jié)石的種類包括 膽固醇結(jié)石：最常見的膽結(jié)石
        ，通常為黃色
        ，由未溶解的膽固醇與其他物質(zhì)組成。色素結(jié)石：膽汁中含有過多的膽紅素（bilirubin）
        ，呈現(xiàn)暗棕色或黑色
        。40至50歲是好發(fā)膽結(jié)石高峰期 膽結(jié)石算是常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有1/10的成年人有膽結(jié)石
        。40至50歲是膽結(jié)石好發(fā)族群
      。老年人甚至有高達(dá)30～40％的人有膽結(jié)石。 
       膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)因子：
       家族中有膽結(jié)石病史中高年齡婦女多次懷孕的婦女肥胖者患有溶血性貧血
      、肝硬化
      、糖尿病、酒精性肝病變嗜食高膽固醇食物
      、高油膩
      、高糖份食物飲食習(xí)慣不良、進(jìn)餐時(shí)間過短
      、少運(yùn)動(dòng)
      、水份攝取太少等 膽結(jié)石癥狀：靜默、無聲事實(shí)上
      ，有許多人從未出現(xiàn)癥狀
      ，有人終其一生根本不知道自己患有膽結(jié)石。雖然一般膽結(jié)石通常無癥狀
      ，但卡在膽管的膽結(jié)石
      ，可能引發(fā)下列癥狀： 右上腹、胸骨下方出現(xiàn)突然
      、急速加劇的疼痛肩胛骨之間的背痛右肩疼痛惡心或嘔吐皮膚或眼睛出現(xiàn)黃疸發(fā)燒
      、低燒或發(fā)冷茶色尿液或淺色的糞便膽結(jié)石并發(fā)癥膽囊炎：阻塞膽管出口的膽結(jié)石，可能導(dǎo)致膽囊發(fā)炎
      ，并引發(fā)劇烈的疼痛與發(fā)燒
      。嚴(yán)重并發(fā)敗血癥甚至死亡?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？偰懝茏枞耗懼瓡?huì)經(jīng)由膽管
      ，從肝臟或膽囊流向小腸；膽管阻塞可能引發(fā)膽管感染及黃疸
      ，甚至造成胰臟炎
      。胰管阻塞：胰液是幫助消化糖分、脂肪與蛋白質(zhì)的消化液
      ，從胰臟經(jīng)由胰管連結(jié)到總膽管
      。當(dāng)膽結(jié)石導(dǎo)致胰管阻塞
      ，可能引起急性或慢性胰臟炎，引發(fā)劇烈
      、持續(xù)的腹痛
      ，建議盡速就醫(yī)。膽囊癌：結(jié)石對(duì)膽囊粘膜的慢性 *** 
      ，可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生
      。雖然較為少見，不過有膽結(jié)石病史的人
      ，罹患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)也較高
      。膽結(jié)石飲食 美國(guó)國(guó)家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases） 資訊建議
      ，健康的飲食習(xí)慣
      、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，幫助降低膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)
      。 專家建議的飲食原則包括： 多吃富含膳食纖維的食物
      ，包括蔬菜、水果
      、豆類
      ，以及糙米
      、燕麥等全谷類
      。攝取健康的油脂，如橄欖油
      、魚油
      ，幫助膽囊收縮并規(guī)律排出膽汁。減少精致碳水化合物與糖分?jǐn)z取
      。避免甜點(diǎn)
      、炸物中不健康的油汁。急速減重可能增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)
      ，因此應(yīng)避免超低熱量飲食等過于激烈的減重方式
      。 另外，日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院內(nèi)視鏡中心主任露口利夫表示
      ，攝取脂肪后
      ，膽汁會(huì)流入十二指腸，幫助消化脂肪
      ；但如果用餐時(shí)間間隔過久
      ，膽汁沒有正常排出，其中的水分逐漸被人體吸收
      、濃度提高
      ，膽固醇等物質(zhì)就更容易形成結(jié)石
      。因此露口利夫建議用餐時(shí)間間隔不要超過12小時(shí)，幫助預(yù)防膽結(jié)石
      。 
       3低1高飲食
      ，多運(yùn)動(dòng)多喝水
       養(yǎng)成定時(shí)定量、少量多餐
      、忌暴飲暴食
      。低糖、低脂
      、低膽固醇
      、高纖維飲食。多吃蔬果
      、全榖類
      、全豆類食物。保持運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣
      。保持理想體重
      。適當(dāng)?shù)乃輸z取?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！纠铖创取磕懡Y(jié)石的尺寸可能小如沙粒
      ，也可能大如高爾夫球，每位病患可能出現(xiàn)的膽結(jié)石數(shù)量也不同
      。膽結(jié)石是什么呢
      ？ 膽結(jié)石是什么？ 美國(guó)梅約診所 （Mayo Clinic）指出
      ，膽結(jié)石是在膽囊中形成的消化液沉積物
      。膽囊位在右側(cè)腹部、肝臟下方
      ，平時(shí)負(fù)責(zé)暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁
      ，等待注入小腸幫助消化；如果膽汁濃度過高
      ，或含有過多膽固醇及膽紅素
      ，會(huì)容易形成膽結(jié)石。 膽結(jié)石的尺寸可能小如沙粒
      ，也可能大如高爾夫球
      ，每位病患可能出現(xiàn)的膽結(jié)石數(shù)量也不同。如果已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀
      ，患者可能需要摘除膽囊
      ，而未出現(xiàn)癥狀的膽結(jié)石通常不需治療。一般俗稱的膽結(jié)石是指膽囊內(nèi)有結(jié)石
      。廣義的膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)中有結(jié)石
      。 肝內(nèi)膽管結(jié)石總膽管結(jié)石膽囊結(jié)石膽結(jié)石形成的原因膽汁中的膽固醇過多：當(dāng)肝臟排出的膽固醇
      ，多過于膽汁所能溶解的量，過多的膽固醇就可能結(jié)晶
      ，形成膽結(jié)石
      。膽汁中膽紅素過多：膽紅素是身體分解紅血球后的產(chǎn)物，肝硬化
      、膽道感染或血液疾病
      ，都可能導(dǎo)致肝臟代謝出過多膽紅素，而形成膽結(jié)石
      。膽囊未能確實(shí)凈空：膽囊中的膽汁如果沒有確實(shí)排空
      ，或是頻率不足，其中膽汁過濃可能導(dǎo)致膽結(jié)石形成
      。 膽結(jié)石的種類包括 膽固醇結(jié)石：最常見的膽結(jié)石
      ，通常為黃色，由未溶解的膽固醇與其他物質(zhì)組成
      。色素結(jié)石：膽汁中含有過多的膽紅素（bilirubin）
      ，呈現(xiàn)暗棕色或黑色。40至50歲是好發(fā)膽結(jié)石高峰期 膽結(jié)石算是常見的疾病
      ，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有1/10的成年人有膽結(jié)石
      。40至50歲是膽結(jié)石好發(fā)族群。老年人甚至有高達(dá)30～40％的人有膽結(jié)石
      。 
       膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)因子：
       家族中有膽結(jié)石病史中高年齡婦女多次懷孕的婦女肥胖者患有溶血性貧血
      、肝硬化、糖尿病
      、酒精性肝病變嗜食高膽固醇食物
      、高油膩
      、高糖份食物飲食習(xí)慣不良
      、進(jìn)餐時(shí)間過短、少運(yùn)動(dòng)
      、水份攝取太少等 膽結(jié)石癥狀：靜默
      、無聲事實(shí)上，有許多人從未出現(xiàn)癥狀
      ，有人終其一生根本不知道自己患有膽結(jié)石
      。雖然一般膽結(jié)石通常無癥狀，但卡在膽管的膽結(jié)石
        ，可能引發(fā)下列癥狀： 右上腹
        、胸骨下方出現(xiàn)突然、急速加劇的疼痛肩胛骨之間的背痛右肩疼痛惡心或嘔吐皮膚或眼睛出現(xiàn)黃疸發(fā)燒
        、低燒或發(fā)冷茶色尿液或淺色的糞便膽結(jié)石并發(fā)癥膽囊炎：阻塞膽管出口的膽結(jié)石
        ，可能導(dǎo)致膽囊發(fā)炎
        ，并引發(fā)劇烈的疼痛與發(fā)燒。嚴(yán)重并發(fā)敗血癥甚至死亡
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？偰懝茏枞耗懼瓡?huì)經(jīng)由膽管，從肝臟或膽囊流向小腸
        ；膽管阻塞可能引發(fā)膽管感染及黃疸
        ，甚至造成胰臟炎。胰管阻塞：胰液是幫助消化糖分
        、脂肪與蛋白質(zhì)的消化液
        ，從胰臟經(jīng)由胰管連結(jié)到總膽管。當(dāng)膽結(jié)石導(dǎo)致胰管阻塞
        ，可能引起急性或慢性胰臟炎
      ，引發(fā)劇烈、持續(xù)的腹痛
      ，建議盡速就醫(yī)
      。膽囊癌：結(jié)石對(duì)膽囊粘膜的慢性 *** ，可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生
      。雖然較為少見
      ，不過有膽結(jié)石病史的人，罹患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)也較高
      。膽結(jié)石飲食 美國(guó)國(guó)家糖尿病
      、消化道與腎臟疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases） 資訊建議，健康的飲食習(xí)慣
      、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重
      ，幫助降低膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。 專家建議的飲食原則包括： 多吃富含膳食纖維的食物
      ，包括蔬菜
      、水果、豆類
      ，以及糙米
      、燕麥等全谷類。攝取健康的油脂
      ，如橄欖油
      、魚油，幫助膽囊收縮并規(guī)律排出膽汁
      。減少精致碳水化合物與糖分?jǐn)z取
      。避免甜點(diǎn)、炸物中不健康的油汁
      。急速減重可能增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)
      ，因此應(yīng)避免超低熱量飲食等過于激烈的減重方式
        。 另外，日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院內(nèi)視鏡中心主任露口利夫表示
        ，攝取脂肪后
        ，膽汁會(huì)流入十二指腸，幫助消化脂肪
        ；但如果用餐時(shí)間間隔過久
        ，膽汁沒有正常排出，其中的水分逐漸被人體吸收
        、濃度提高
        ，膽固醇等物質(zhì)就更容易形成結(jié)石。因此露口利夫建議用餐時(shí)間間隔不要超過12小時(shí)
        ，幫助預(yù)防膽結(jié)石
        。 
       3低1高飲食，多運(yùn)動(dòng)多喝水
       養(yǎng)成定時(shí)定量
        、少量多餐
        、忌暴飲暴食。低糖、低脂、低膽固醇
        、高纖維飲食。多吃蔬果
        、全榖類、全豆類食物
        。保持運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣
        。保持理想體重。適當(dāng)?shù)乃輸z取
      。5種影像檢查
      ，準(zhǔn)確度高 如何檢查與診斷 腹部X光腹部超音波內(nèi)視鏡逆行性膽道攝影電腦斷層掃描核磁共振影像 臺(tái)北榮總胃腸肝膽科病房衛(wèi)教 資料指出，膽結(jié)石的治療方式應(yīng)依照病情決定
      ，治療方式包含： 膽囊切除術(shù)內(nèi)視鏡乳突切開取石總膽管切開取石術(shù)經(jīng)皮穿肝膽道鏡取石術(shù) 衛(wèi)生福利部澎湖醫(yī)院 衛(wèi)教資訊則指出
      ，目前約有9成的膽囊切除是采取傷口較小、感染率較低
      、疼痛程度低的腹腔鏡手術(shù)，但仍可能有部分患者因限制
      ，須以剖腹式手術(shù)進(jìn)行膽囊切除
      ，以確保安全。 膽囊切除后
      ，膽汁沒有可暫時(shí)貯存的地方
      ，如果吃進(jìn)過多的脂肪而膽汁不足
      ，可能因脂肪消化不完全而出現(xiàn)腹瀉；不過
      ，病患切除膽囊后只需依照醫(yī)師指示
      ，維持低脂飲食一段時(shí)間，之后膽管會(huì)漸漸擴(kuò)大
      、取代部分膽囊功能
      ，因此不容易再出現(xiàn)消化不良的腹瀉問題。 
       
      看了這篇文章的人
      ，也看了... 膽囊炎膽結(jié)石痛起來要人命
      ！2食物護(hù)肝膽膽結(jié)石7成無癥狀！醫(yī)師詳解膽結(jié)石治療讓石頭不做怪 
      

          
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      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
      ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢？一般來說
      ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒、急性牙髓炎
      、牙周炎
      、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過敏
      、牙齒隱裂或根折等
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
      ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
      ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女
      ，因心慌、失眠多夢(mèng)
      、潮熱



  
      
    
      
        
      
            
      
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