北我的老伴幾年前得了中風,雖經(jīng)醫(yī)院搶救脫離危險,但卻落下后遺癥,整天坐在輪椅上??吹皆豪锏睦先藗兠刻斓礁浇珗@里去晨練,她羨慕不已。了解了老伴的心思,我把輪椅推到公園,攙扶她練習走路。老伴開始只能走幾步,堅持一段時間后,就可以甩開我一個人獨立走路了。原先一次只走200多米,現(xiàn)在老伴每天上午走2000米,下午走2000米。幾年來,在遵照醫(yī)囑服藥復查的同時,老伴堅持步行鍛煉,竟能行動自如了。給她看病的醫(yī)生說,步行鍛煉非常適合病后初愈的老年人。他說中醫(yī)上講,雙腳有眾多經(jīng)絡和穴位,并與人體五臟六腑緊密相連。步行鍛煉等于不斷刺激腳底穴位,起到按摩人體臟腑的作用,能舒筋通絡,活血順氣,強身健體。
首先要解除病人思想負擔,告知病人所有癥狀通過頑強鍛煉,均可在1-3年內(nèi)逐步改善,使病人擺脫煩惱,保持積極心態(tài)。在家里需安排一個舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境,它可減輕久病者心身疲憊感,減少行動不便者的煩惱和沮喪。家人融洽相處、氣氛和諧對病人是很好的心理支持。耐心細致地照料病人如洗漱、擦身、進食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等,可減少病人挫折感,增加恢復生活能力的責任感。飲食結(jié)構(gòu)應調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽你脂肪。喂食時讓病人取半坐位,將少量食物由病人健側(cè)放入口中,以利下行。如病人吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜,并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。當病情穩(wěn)定(一般腦梗塞發(fā)病一周后、腦出血發(fā)病三周后)即抓緊早期功能鍛煉,以防止關節(jié)廢用性攣縮。先作被動運動,方法是一手握住病人關節(jié)近端,另一手握其肢體遠端,緩慢地活動關節(jié),達關節(jié)最大活動度或引起疼痛時為止。每天3-4次,每次時間由短到長。待癱瘓肢體肌力有所恢復,即可指導進行主動運動,如練習仰臥伸手、抬腳、大小關節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動,逐漸起坐、站立、行走、下蹲,并配合拉繩、提物等運用,逐步提高肌力和關節(jié)功能,并進一步訓練手的精細動作如抓握、捻動、扣鈕扣、用匙筷、翻書報等以提高生活技能。與此同時結(jié)合語言康復訓練,與病人對話時講簡短易懂話語,清楚而且緩慢,并給病人充分時間回答問題,講病人最關心的總是使病人有講話的愿望。病人由于不能流暢表達意圖而急躁時,應予安慰并都會如何回答,還可通過寫字、手勢等身態(tài)語言以彌補和完成講話內(nèi)容。對講話時出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫者,應加猜測并予以澄清,使病人知道他的講話已被聽懂,使他樂于接受反復矯正,重建語言功能。
建議一旦發(fā)生中風,應第一時間去正規(guī)醫(yī)院急診科就診治療,如果在5小時之內(nèi)得到有效的救治,多數(shù)患者都能達到康復目的。
中風患者康復的最佳時機是病后1-3個月內(nèi),對偏癱的治療及鍛煉,宜在發(fā)病后數(shù)天開始。
因為中風后1-3個月,肢體攣縮還未完全形成,若能及時進行恰當治療,則中風致殘程度會大大降低。具體而言,對于腦出血患者,在其發(fā)病后2-3周,只要血壓穩(wěn)定、神志清醒、無并發(fā)癥或并發(fā)癥輕微就可開始進行康復治療。
對于缺血性腦血管疾病,確診后,一旦病情穩(wěn)定就應開始進行康復治療,除非有明顯水腫或心衰及嚴重并發(fā)癥。早期康復治療是中風患者的好時機,失去就不會再來。
患者及其家屬應對此有足夠認識,同時應堅定信心、堅持不懈,就會取得良好的康復效果。否則一旦超過6-9個月的時間,恢復的可能性就很小。
恢復期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改善肢體麻木障礙、語言不利等癥狀,使之達到最佳狀態(tài);并降低腦梗塞的高復發(fā)率。
我們要避免刺激,耐心開導,把患者當作自己的親人,愛心體貼,談論有趣的話題,在精神上給予安慰、生活上予以細心照顧,努力創(chuàng)造一個溫馨祥和的環(huán)境,讓患者感到心情舒暢、樂觀,積極配合治療。
腦卒中(stroke),又名腦中風或腦血管意外,是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人,因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環(huán)障礙,臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。
引起腦卒中的常見原因有高血壓、糖尿病、心房纖顫等,而與生活有關的因素有飲食、飲酒過量、吸煙不良的生活習慣等,要幫助患者戒煙、戒酒、合理飲食,建立良好的生活方式。
對于不能進食的患者72h后要給予鼻飼流質(zhì)飲食,如米粥、魚湯、豆?jié){、牛奶、雞蛋湯等易消化有營養(yǎng)、高能量、高蛋白、低脂肪的飲食;保持患者的水、電解質(zhì)平衡;要防止患者嗆咳,并鼓勵患者在鼻飼插管的情況下能進水,進行吞咽功能鍛煉,能促使患者早日從口腔進食。
能不能完全康復,要以病人的體質(zhì)情況以及患病原因、病情的輕重、治療是否及時得當決定。
中風是一種腦血管疾病,對于體質(zhì)好,病情輕的患者來說,如果在5小時之內(nèi)得到有效的救治,是可以完全康復的。
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