功能性MRI評價肝纖維化(肝臟做什么檢查最清楚)

功能性MRI評價肝纖維化

肝纖維化程度的評價方法

病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等多種慢性肝病病程中,通常出現(xiàn)逐漸加重的肝纖維化,最終導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。目前肝纖維化的診斷基于肝臟活檢的病理標(biāo)準(zhǔn),尚無可靠的無創(chuàng)診斷肝纖維化的影像學(xué)方法。因此,運用高場強MRI功能成像技術(shù)對肝纖維化程度做出定量分析和診斷,是目前肝臟MRI研究的熱點,這在ECR2007會議上有多篇報告。最近用于評價肝臟彌漫性病變的功能MRI技術(shù)有彌散加權(quán)成像(DWI)、31磷波譜(31P MRS)、彈性成像等,以下就上述技術(shù)評價肝纖維化的研究進(jìn)展作一簡要介紹。

利用31P MRS評價肝纖維化

31P MRS是一種研究活體肝臟細(xì)胞與磷有關(guān)的能量代謝和生化指標(biāo)變化的非侵入檢查方法。

Bagnenko等利用此技術(shù)檢測了71例肝臟彌漫性病變患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝炎組磷酸單酯(PME)含量高于正常組,肝硬化組PME高于肝炎組;而肝炎組磷酸雙酯(PDE)低于正常組,肝硬化組PDE低于肝炎組。Song和Wu等利用3.0T MRI研究肝纖維化的病理分期與肝臟31P MRS的相關(guān)性。研究納入慢性病毒性肝炎31例和18名正常對照者,用肝臟31P MRS掃描,計算肝臟各種磷化合物的半定量含量。肝炎患者均由肝穿活檢獲得病理標(biāo)本(病理診斷根據(jù)炎癥分級由輕到重分為G1~G4期,纖維化分期從無纖維化到肝硬化分為S0~S4期),并與磷化合物的含量進(jìn)行對照分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)PME、PDE、PME/PDE的比值在正常對照組和病例組之間差別有統(tǒng)計學(xué)意義。PME和PME/PDE與肝纖維化的嚴(yán)重程度成正比,PDE與之成反比。以PME/PDE為界值診斷慢性病毒性肝炎的分級分期,診斷敏感性在80%以上,特異性為42.9%~72.7%。PME/PDE隨肝炎嚴(yán)重程度加重而升高,反映了肝臟合成代謝增加、分解代謝減少的生化基礎(chǔ)。

利用DWI評價肝纖維化

肝硬化時由于肝內(nèi)纖維增生,引起水分子擴(kuò)散受限,且隨硬化程度增加受限更明顯,表觀彌散系數(shù)(ADC)值一般較正常肝實質(zhì)為低。

Song和Yang等納入35例接受肝穿刺活檢的慢性病毒性肝炎患者和10名正常人行肝臟DWI比較,b值分別取100、400、600、800s/mm2,選擇肝右葉肝穿活檢區(qū)域作為感興趣區(qū),測ADC,比較纖維化各分期的ADC值。結(jié)果b值為800s/mm2時,纖維化患者(S1~S4)和無纖維化者(S0)ADC值差異有統(tǒng)計學(xué)意義;纖維化低級別(S1+S2)和高級別(S3+S4)的ADC值差異也有統(tǒng)計學(xué)意義。表明高b值的DWI對肝纖維化評價更有意義,病變的炎癥壞死和纖維化的嚴(yán)重程度越重,ADC值的下降越顯著。

Mannelli 等利用1.5T MR設(shè)備對30名正常人、25例慢性肝炎患者、20例肝硬化患者行DWI檢查,并通過3D后處理軟件選擇全肝實質(zhì)計算ADC值,與其他只選擇感興趣區(qū)計算ADC值的研究比較,減少了抽樣誤差。結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常組與病例組(包括肝炎和肝硬化)的ADC值差異有統(tǒng)計學(xué)意義,此研究也支持ADC值與肝纖維化病理嚴(yán)重程度成反比的觀點,但肝炎組和肝硬化組的ADC值差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

利用彈性成像評價肝纖維化

肝臟纖維化過程將改變肝實質(zhì)的順應(yīng)性,MR彈性成像是一種反映肝實質(zhì)順應(yīng)性的無創(chuàng)方法,Huwart等用1.5T MR設(shè)備對88例慢性肝病患者行MR彈性成像,與病理分期對照研究,并利用ROC曲線比較此方法與門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶/血小板計數(shù)評價肝纖維化程度的價值,結(jié)果MR彈性成像曲線下面積較大,表明其診斷價值較高,并提出肝臟彈性測定值分別為2.5kPa、3.1kPa和4.3kPa時,可作為S2~S4分期的界值。

功能性MRI評價肝纖維化的現(xiàn)狀和展望

以上研究表明,MRI功能成像不僅能直接反映肝細(xì)胞的生化代謝、水分子彌散運動及彈性狀況,做出肝纖維化和肝硬化的診斷,而且功能MRI獲得的定量指標(biāo)與臨床常用的慢性肝炎分級分期標(biāo)準(zhǔn)有較好的相關(guān)性,在定量評價肝纖維化程度方面具有一定臨床價值,有望取代有創(chuàng)的病理活檢。不足之處在于不同的肝纖維化級別之間MRI指標(biāo)有重疊;感興趣區(qū)的準(zhǔn)確定位還需完善;由于掃描技術(shù)和后處理軟件的不同,各家研究結(jié)果尚不一致,缺乏可比性。因此,可作肝纖維化評價的MRI功能成像技術(shù)雖多,但尚無一種技術(shù)具有滿意的診斷效能。

肝臟做什么檢查最清楚

問題一：肝臟疼痛應(yīng)該做什么檢查建議：此種情況通常要做的檢查有1、乙肝兩對半檢查可以確定是否被乙肝病毒感染。2、肝功能檢查了解肝臟是否存在病變。3、肝纖維化檢查主要檢查項目有脯氨酸羥化酶、透明質(zhì)酸、亞型前膠原肽、單胺氧化酶等，肝硬化時都有不同程度增高。4、甲胎蛋白檢查能更高效的診斷出早期肝癌。5、肝穿刺：這是最直接最準(zhǔn)確的方式。肝穿病理資料提示，伴有肝區(qū)疼痛的攜帶者均存在較重的炎癥及纖維化，應(yīng)給予適當(dāng)治療。6、B超、CT、MRI檢查：可對肝臟、膽囊、脾臟進(jìn)行B超、電子計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)等檢查。影像學(xué)檢查的主要目的是鑒別診斷和監(jiān)測慢性乙肝的病情進(jìn)展及發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變?nèi)绺渭?xì)胞癌等。

問題二：肝疼最好做什么檢查肝疼做什么檢查?上海肝病網(wǎng)坐診專家指出，不少肝炎患者在急性期和恢復(fù)期都可伴有肝區(qū)疼痛的癥狀和叩擊痛的體征。此外其他肝臟疾病如肝膿腫、脂肪肝、中毒性肝炎、肝癌等均可引起肝區(qū)痛;膽道系統(tǒng)疾病如膽道感染、膽囊炎、膽石癥等也可引起右上腹痛等等。因而為了確診病因你需要做一下檢查。1、肝功能檢查：肝功能檢查是了解肝臟健康的重要檢查，對了解肝臟疾病患者的病變程度具有重要意義。推薦閱讀肝功能常規(guī)檢查項目2、B超、電子計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)等檢查：影像學(xué)檢查的主要目的是鑒別診斷和監(jiān)測慢性乙型肝炎的病情進(jìn)展及發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變?nèi)绺渭?xì)胞癌等。3、乙肝兩對半檢查：乙肝是引起肝疼的重要因素之一。乙肝兩對半檢查可以確定是否被乙肝病毒感染。推薦閱讀乙肝患者肝區(qū)疼痛怎么治療4、肝纖維化指標(biāo)：肝纖維化和肝硬化也會引起肝疼，檢查肝纖維化指標(biāo)對確診肝纖維化有重要意義。5、肝穿刺：這是最直接最準(zhǔn)確的方式。推薦閱讀肝穿刺怎么做才安全以上就是對“肝疼做什么檢查”的解說，對于肝疼的患者，疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力 *** 。另外患者側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無 *** 的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。溫馨提示：肝疼做什么檢查?現(xiàn)在您了解了嗎?引起肝疼的主要原因還是肝臟疾病，因而肝疼的患者要正規(guī)的肝病醫(yī)院進(jìn)行診治。

問題三：肝部有陰影做什么實驗檢查可確診?患者咨詢：昨天我和親戚到醫(yī)院做檢查，剛好做檢查的一位是我之前的老同學(xué)，在他建議下，我也做了個CT檢查，卻不巧發(fā)現(xiàn)了肝部存在著陰影?，F(xiàn)在心里七上八下的，不知道是不是肝癌，我該怎么辦才好呢?（乙肝患者家屬需要做乙肝檢查化驗嗎）針對患者的問題，武警湖南總隊醫(yī)院肝病主任解答：肝臟CT檢查，可以用來診斷疾病，例如肝炎、肝硬化和肝癌。通過不同層面的影像整合，可以辨別病變的位置、范圍和大小。在治療過程中，還有利于病程的監(jiān)控和治療效果的評估。（乙肝兩對半和HBV-DNA有什么區(qū)別）那么，?肝病主任指出，CT檢查出現(xiàn)肝有陰影的主要原因有兩種，一種是肝癌，當(dāng)然也不要太過擔(dān)心，也有可能是炎癥未吸收、肝膿腫、肝囊腫、肝血管瘤、肝包蟲病等因素引起的。至于究竟是那一種還需要進(jìn)一步去醫(yī)院做相關(guān)檢查才能確認(rèn)，建議患者還是去正規(guī)的肝病醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，確定病因再對癥的進(jìn)行治療。《《《乙肝檢查化驗最后，對于慢性乙肝患者來說，一定要去正規(guī)的醫(yī)院檢查治療，防止病情向著肝硬化、肝癌的方向發(fā)展。

問題四：我想檢查一下肝，需要做哪些檢查肝功能檢查，兩對半，就可以了

問題五：想知道肝和肺有什么問題，需要做什么檢查？大概收費多少？在哪里檢查比較好？胸部CT比胸片看的清楚些，胸片有什么看不清楚的還要再做胸部CT?？茨銟幼又饕滤蔚膯栴}，不如直接拍胸部CT，不要做胸片了。胸部CT價格貴些，可能要將近1000吧，不過這些檢查下來應(yīng)該不會超過2500。其余的和瑤瑤的就一樣了。
采納哦

你好，還記得我嗎？ 我最近做了MRIAFP肝穿刺，結(jié)果告知您

根據(jù)你提供的資料，的確很詳細(xì)，病理G2S2，已經(jīng)達(dá)到抗病毒的標(biāo)準(zhǔn)了，所以建議你抗病毒，口服核苷酸類似物或者打干擾素都行。你的年齡不大，個人偏向使用干擾素。你原來的資料我記不得了，如果是大三陽，仍建議使用干擾素，但如果是小三陽的話，建議還是口服藥物會比較實在點。不知道這樣能不能幫到你，有什么疑問以后可以再問，我可能不會很及時回答，所以如果碰到什么很急的事情，就最好別在網(wǎng)上找我啦，呵呵。

如何判斷肝纖維化的程度

1、根據(jù)肝臟組織病理檢查結(jié)果進(jìn)行判斷：肝纖維化是指肝內(nèi)有過多膠原沉積，依其對肝結(jié)構(gòu)破壞范圍、程度和對肝微循環(huán)影響的大小劃分。病理診斷的優(yōu)點是檢查結(jié)果最為權(quán)威和準(zhǔn)確，缺點是需進(jìn)行肝臟穿刺，較難取得患者的配合。
2、根據(jù)血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行判斷：肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)。
3、根據(jù)B超檢查判斷：B超檢查表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲強、增、粗肝臟表面不光滑，邊緣變鈍，肝臟、脾臟可增大，但肝表面尚無顆粒狀，肝實質(zhì)尚無結(jié)節(jié)樣改變。

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