超聲新技術(shù)可預(yù)測(cè)AMI后室壁運(yùn)動(dòng)恢復(fù)狀況

日本學(xué)者報(bào)告,用多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量收縮期局部心肌的緊張度(strain),可鑒別出急性心梗(AMI)心肌功能障礙,從而預(yù)測(cè)經(jīng)皮冠脈介入(PCI)治療后室壁運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的狀況。(Am J Cardiol2007,99:754)

日本Tokushima紅十字會(huì)醫(yī)院Ohara和同事的研究納入43例AMI病人,這些病人均成功地接受了左前降支(LAD)PCI治療,在PCI后24小時(shí),用多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量LAD供血區(qū)域長(zhǎng)軸的局部室壁緊張度。

Ohara等還分別在基線時(shí)、4周時(shí)測(cè)定心前壁運(yùn)動(dòng)評(píng)分指數(shù)(A-WMSI)。有活力的心肌定義為在4周時(shí)A-WMSI≤2.0,根據(jù)此定義,24例病人為有活力組,19例為無(wú)活力組。

結(jié)果顯示,心肌有活力組病人的收縮期末心肌緊張度為-4.8%,遠(yuǎn)高于無(wú)活力組的-9.9%;同樣兩組相應(yīng)的心肌緊張度峰值分別為-9.9%和-13.5%。

時(shí)間校正的峰緊張度(cTPS,指從心室舒張末期至峰緊張度的時(shí)間被RR間隔相除)在無(wú)活力組顯著長(zhǎng)于活力組。研究者發(fā)現(xiàn),cTPS≤0.15時(shí),預(yù)測(cè)心肌活力的敏感性為95%,特異性為85%。

研究者結(jié)論認(rèn)為,心室壁的緊張度,特別是cTPS是預(yù)測(cè)AMI病人經(jīng)PCI后,左室局部功能恢復(fù)的有用指標(biāo)。

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