64排CT可用于急診篩查胸痛患者

64排CT可用于急診篩查胸痛患者

以色列Technion 科技研究院的Rubinshtein等人一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn),多排螺旋CT(MSCT)在急診室用于診斷或除外胸痛患者的急性冠脈綜合征(ACS)有很高的敏感性和特異性。該文發(fā)表于Circulation(2007,115:1762)上。

研究者對58例因胸痛急診入院的患者進(jìn)行了64排CT掃描,這些患者均不伴新發(fā)心電圖(ECG)改變或心肌酶增高。螺旋CT診斷15例患者無或僅有微小動脈粥樣斑塊,20例患者有非阻塞性斑塊以及23例患者有梗阻性冠心病(狹窄≥50%)。這些結(jié)果經(jīng)復(fù)查心肌酶升高或心肌灌注成像和/或介入血管造影證實(shí),23例螺旋CT診斷ACS的患者有20例被確診。在15個(gè)月的隨訪時(shí)間里,35例基于螺旋CT結(jié)果出院的患者均無死亡或心梗發(fā)生。

該研究提示,螺旋CT對診斷ACS有很高的敏感性和特異性,以及出色的陰性預(yù)測值可用于除外ACS診斷。急診螺旋CT陰性的患者可以安全出院。

研究者認(rèn)為,盡管不是所有急診胸痛患者都需要CT檢查做風(fēng)險(xiǎn)分層,但中度風(fēng)險(xiǎn)人群適用于這項(xiàng)檢查。這組人群數(shù)目相當(dāng)可觀,大約占急診胸痛患者的20%~25%,均為不伴新發(fā)ECG改變或心肌酶升高。

關(guān)于螺旋CT的缺陷,研究者認(rèn)為它的射線照射被嚴(yán)重高估。目前胸痛患者一般需要接受許多放射性核素檢查以及相當(dāng)多的放射線,而且許多患者還需要重復(fù)血管造影。血管造影檢查放射性較小,但提供的信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于螺旋CT。研究者指出螺旋CT更大的問題是增強(qiáng)劑量的安全性,尤其是對那些有腎功能不全及冠脈鈣化等病人。

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你這屬于呼吸困難，呼吸困難可分為五大類：1、呼吸性，如哮喘、肺炎等；2、心源性，如先天性心臟病、心衰；3、中毒性，如糖尿病酮癥酸中毒、苯巴比妥藥物等；4、血液性，如貧血、高鐵血紅蛋白血癥等，5、精神及神經(jīng)因素，如果心肺檢查都正常，（即無器質(zhì)性病變的胸悶）：人們在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時(shí)間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。經(jīng)過短時(shí)間的休息、開窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快就能恢復(fù)正常。像這一類的胸悶可以說是功能性的胸悶，根據(jù)你的描述可能是功能性胸悶,應(yīng)該查心電圖/照胸片，如果發(fā)現(xiàn)問題，就對因治療。如果沒問題，就是沒有器質(zhì)性疾病，不必緊張、也不必治療。放松、休息，3個(gè)月絕大多數(shù)人會好

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