放療增加乳腺癌患者心臟病危險(放療對身體有什么副作用)

放療增加乳腺癌患者心臟病危險

荷蘭阿姆斯特丹癌癥研究院Flora等的研究表明,乳腺癌放療,即使是使用現(xiàn)代的先進療法也會導(dǎo)致患者心血管病風(fēng)險增加。(Natl Cancer Inst2007,99:340,365)

已有報道顯示,20世紀70年代使用的放療方案增加患者心血管疾病風(fēng)險,但最新的放療法是否也會出現(xiàn)類似的情況尚不清楚。為此,Flora等進行了一項研究,納入4414例在1970-1986年間接受放療且生存10年以上的乳腺癌患者,對其進行心血管疾病風(fēng)險評估,并與普通人群相比較。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),中位隨訪期18年時,乳腺癌患者中共有942例患心血管疾病,其標準化發(fā)生率比為1.30;局限于乳房的放療不會增加心血管疾病風(fēng)險,但包括左或右內(nèi)乳淋巴區(qū)的照射確實會增加心血管疾病風(fēng)險。上世紀70年代接受內(nèi)乳淋巴區(qū)照射的患者,其患心肌梗死和充血性心力衰竭的風(fēng)險分別增加了2.55倍和1.72倍。與之不同,上世紀80年代接受照射的患者,心肌梗死風(fēng)險并未增加,而心衰和心瓣膜功能障礙的風(fēng)險分別增加了2.66和3.17倍。

另外,上世紀80年代接受放療+輔助化療的患者心衰風(fēng)險增加了1.85倍;吸煙的患者中,放療使心肌梗死風(fēng)險增加3倍。

該研究提示,乳腺癌放療效果明確,但醫(yī)師應(yīng)意識到,放療可使病人心血管疾病危險增加。

放療對身體有什么副作用

1、疲勞：放療期間，人體耗費大量能量來進行自我康復(fù)。疾病帶來的壓力，每天往返治療以及放射對正常細胞的影響都會導(dǎo)致疲勞。大多數(shù)人在放療進行幾個星期后都會感到疲勞，而且隨著放療的持續(xù)進行會更感疲勞。
放療結(jié)束后，虛弱和疲勞也會隨之消失。放療期間，病人應(yīng)少做一些事。如果你感到疲勞，那么在空閑時就要少活動、多休息。晚上早睡覺，白天有可能也要休息。你可請求家人、朋友幫做家務(wù)、購物、照顧小孩或開車。也可請求鄰居在購物時，幫忙買一些東西。

2、皮膚：治療部位的皮膚敏感，看上去發(fā)紅、起皺。幾周后，病人的皮膚由于放療變得干燥。病人應(yīng)把這些癥狀告訴醫(yī)生，醫(yī)生會提出建議來消除你們的不適。放療結(jié)束幾周后，多數(shù)皮膚反應(yīng)會消除。在某些情況下，接受放療的皮膚會比以前稍黑。病人應(yīng)小心對待自己的皮膚，一下是一些建議：
①、使用冷水和溫和的肥皂，讓水流過接受放療的皮膚，不要摩擦。
②、衣服在接受治療的部位不要穿得太緊。
③、不要摩擦、抓搔敏感部位。
④、不要把燙的或冷的東西，如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上，除非是醫(yī)生建議這樣做的。
⑤、在你正接受治療或治療結(jié)束幾周內(nèi)，不要在接受治療的部位上擦藥粉、護膚霜、香水、除臭劑、藥膏、洗液和家用藥物，除非經(jīng)過醫(yī)生許可。（許多皮膚產(chǎn)品會在皮膚上留下一層，這樣可能妨礙放療或康復(fù)）
⑥、放療時和放療結(jié)束一年之內(nèi)，不要讓接受放療的部位暴露在陽光下。如果你想在太陽下多呆幾分鐘，就要穿上有保護作用的衣服（如寬邊的帽子和長袖襯衣）以及使用防曬油。

3、脫發(fā)：放療會在治療部位引發(fā)脫發(fā)（禿頭癥）。例如，你的髖部接受治療，你的頭發(fā)就不會脫落。但是，你的頭部接受治療，就會導(dǎo)致你頭皮上的頭發(fā)部分或全部脫落。許多病人都知道，治療結(jié)束后他們的頭發(fā)就會重新長出來，單他們還是很難適應(yīng)脫發(fā)。突發(fā)長出來的數(shù)量取決于病人接受的放射劑量和采用的放療形式。列如，如果放療是為了減輕癥狀，你的頭發(fā)就會慢慢長出來，但如果放療的目的是為了治愈癌癥，你的頭發(fā)就不會長出來，而這也說明你達到了治療的效果。
脫發(fā)后你的頭皮變得柔弱，你可以遮住你的頭。在太陽下，你應(yīng)該戴帽子或圍巾來保護你的頭。如果戴假發(fā)，你要確保假發(fā)內(nèi)層不會刺激頭皮。

4、血液：放療幾乎不會降低白血球數(shù)或血小板數(shù)。這些血細胞幫助人體抵抗感染和預(yù)防出血。若果病人的血液檢查顯示放療降低了白血球數(shù)和血小板數(shù)，治療會暫緩一周，以便增加病人的血細胞數(shù)。

5、飲食：副作用還包括飲食和消化問題。在治療過程中，你可能完全沒有食欲。即使你感到不餓，多攝入蛋白質(zhì)和熱量也很重要。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，胃口很好的病人可以更好的對付癌癥及其副作用。

解決短期飲食問題也許比你想象的要容易。以下是幫助病人解決飲食問題的指南和方法：
⑴、如果你咀嚼和吞咽食物時感到痛，醫(yī)生就會建議你進食粉狀或液體食物。這些食物都可以在商店買到，而且口味也很多。它們可以與其它食物搭配食用。

⑵、以下的建議有助于當(dāng)你食欲不振時提高你的食欲，并使你盡可能的多吃。
①、餓了就吃，即使沒到吃飯時間。
②、少食多餐。
③、如果你喜歡與別人一起吃飯，那么你就與家人或朋友一起吃飯，也可以打開收音機或電視機。
④、在某些情況下，病人不允許喝酒，這是因為酒精會加重治療的副作用。在對腦癌或頸癌進行放療時，尤其要注意。
⑤、如果你感到做飯很麻煩，可多做幾份放在冰箱里。
⑥、放一些健康的小吃在身旁，以便想吃就吃。
⑦、如果有人幫你做飯，你就直接告訴你想吃什么。
⑧、如果你一個人住，你可以叫外賣。關(guān)于食物的選擇，你可以詢問醫(yī)生或護士。

⑶、如果你只能吃很少量的食物，你可以通過以下方法來提高攝入的能量：
①、食物中加入黃油或人造黃油。
②、喝牛奶代替喝水。
③、飯間喝一些牛奶等東西。
④、蔬菜上加一些調(diào)料或奶油。

一些人發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他們不想進食固體食物時，他們還可以進食大量的液體食物。如果你也是這樣，你就在飲料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或液狀補品。

乳腺癌手術(shù)后，因心臟不好，做不了化療會對治療有多大的影響？

前乳腺癌常規(guī)使用的治療方案中，以蒽環(huán)類和紫杉類藥物為主。其不良反應(yīng)包括骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)，再有一個比較嚴重的就是心臟毒性。骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)都是可逆的，但是心臟毒性是不可逆的。而心肌一旦損傷，以后如果想逆轉(zhuǎn)恐怕都不太可能了。

蒽環(huán)類藥物引起的心臟毒性反應(yīng)有急性、亞急性、慢性和遲發(fā)性毒性反應(yīng)4種。急性心臟毒性可在給藥后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為短暫的心臟電生理和心臟節(jié)律改變，心電圖表現(xiàn)為非特異性ST-T改變、QRS低電壓、QT間期延長及一過性心律失常。極少數(shù)患者可猝死。亞急性心臟毒性反應(yīng)以給藥后數(shù)天到數(shù)周后出現(xiàn)急性左心衰、心肌炎、心包炎為主要表現(xiàn)，較少見。慢性心臟毒性通常多出現(xiàn)在治療1年內(nèi)，臨床最為常見，其發(fā)生率與總劑量密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭和（或）心肌病，多為不可逆改變。遲發(fā)性心臟毒性指完成化療1年后發(fā)生，多發(fā)生在化療結(jié)束后的幾年甚至十幾年。主要表現(xiàn)為隱匿性心室功能障礙、充血性心力衰竭及心律失常。

對于心臟毒性重在預(yù)防，一般情況下在化療中，要及早使用預(yù)防蒽環(huán)類藥物產(chǎn)生心臟毒性的藥物。

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