全心臟磁共振血管成像可有效檢測(cè)冠脈狹窄

全心臟磁共振血管成像可有效檢測(cè)冠脈狹窄

日本三重大學(xué)醫(yī)院Sakuma等報(bào)告,采用全心臟三維磁共振(MR)冠脈成像技術(shù),檢測(cè)冠脈顯著狹窄時(shí)具有中度敏感性和高度特異性。[J Am Coll Cardiol2006,48(10)∶1946]

為明確全心臟三維MR冠脈成像檢測(cè)顯著冠脈疾病的性能,研究者對(duì)131例患者進(jìn)行了自由呼吸全心臟三維MR冠脈成像,針對(duì)特定患者,在其心動(dòng)周期最小冠脈運(yùn)動(dòng)幅度時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行影像采集。若X線冠脈造影所示直徑≥2mm的參考冠脈直徑減小≥50%,則定義為顯著冠脈疾病。

結(jié)果顯示,131例患者中有113例(86%)完成了MR冠脈成像數(shù)據(jù)采集,成像平均時(shí)間為12.9分鐘。在基于患者的分析中,MR冠脈成像的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及準(zhǔn)確性分別為82%、90%、88%、86%和87%?；诠诿}節(jié)段分析,上述指標(biāo)分別為78%、96%、69%、98%和94%。

研究提示:全心臟MR冠脈成像可無創(chuàng)檢測(cè)直徑2mm以上冠狀節(jié)段的顯著狹窄,并具有中到高度的敏感性和特異性。另外,該技術(shù)可使患者免于射線暴露和造影劑注射。研究者認(rèn)為,該技術(shù)有望用于篩查冠脈疾病。

做什么檢查能篩查血管問題？常見的血管問題有哪些？

超聲檢查超聲檢查即我們常聽的二維B超。超聲波探頭經(jīng)過身體部位時(shí)，可根據(jù)反射聲波的變化，在電腦畫面上模擬出圖像。通常B超用來檢查檢查腹部的肝、膽、脾、胰、腎、甲狀腺、心臟等器官，還可用來檢查胎兒。超聲波檢查無輻射，安全可靠。除了檢查上述臟器外，超聲檢查也可用來檢查位于體表的血管。如檢查四肢血管、頸動(dòng)脈血管有沒有斑塊、有沒有狹窄，堵塞程度是多少。但超聲檢查無法探查位于臟器內(nèi)部的血管。

檢查是一種特殊的CT檢查，即根據(jù)人體不同組織對(duì)射線的吸收系數(shù)差別，模擬產(chǎn)生出所需要的影響。但普通的CT檢查難以顯示細(xì)小血管。為凸顯血管的圖像，醫(yī)生會(huì)給患者注射一定的造影劑，并將非血管組織的內(nèi)容略去，僅保留血管的影像并進(jìn)行整體和多角度重建，使血管整體外觀充分展現(xiàn)。冠脈CTA或腦血管CTA可以檢查心臟血管狹窄程度及腦血管狹窄程度。

盡管CTA血管造影可提供血管堵塞信息，但在某些需要更多細(xì)節(jié)、清晰的圖像時(shí)（如支架手術(shù)前確定放置位置），就需要進(jìn)行血管造影了。血管造影是一種有創(chuàng)傷的檢查。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)用一根細(xì)軟的導(dǎo)管插入檢查者腹股溝或者肘部上方血管中。待它到達(dá)觀察區(qū)域時(shí)，醫(yī)生會(huì)將一種含碘造影劑注入到這根管子中。之后，醫(yī)生就可在X射線下清楚地看到檢查部位的血流狀況。血管造影是診斷血管狹窄程度最準(zhǔn)確的方法。但也存在對(duì)碘造影劑過敏、導(dǎo)管損傷狹窄的血管壁等副作用。究竟該選擇什么檢查方法，由醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)人病情決定。

血管堵塞有多種類型，病因也有多種。日常生活中最常見的血管堵塞是由高血脂引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化造成的。一旦動(dòng)脈血管堵塞到一定程度，用藥物來減輕血液粘稠度、預(yù)防脂質(zhì)斑塊、減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)是最有效的方法。他汀+阿司匹林，便是解決這一問題的絕佳方案之一。

心血管狹窄怎么治？心血管狹窄有何癥狀？

心血管狹窄是一種不怎么常見的心血管疾病，很多患有心血管狹窄的患者開始的時(shí)候都沒怎么察覺到自己患有心血管狹窄這種病癥，因?yàn)樾难塥M窄癥狀不怎么明顯，所以不容易察覺。在生活中，如果發(fā)現(xiàn)自己患有心血管狹窄這種疾病要及時(shí)的治療。那么心血管狹窄怎么治？心血管狹窄有何癥狀？
1、心血管狹窄怎么治
1、飲食治療
指導(dǎo)病人在去除病因，藥物治療的同時(shí)，改善飲食習(xí)慣。飲食以清淡為主，多吃新鮮蔬菜、瓜類和粗糧，少吃油膩及含脂高的食物，如動(dòng)物油脂、內(nèi)臟、肥肉、魚子、蛋黃及高脂奶粉等，多吃有降血脂作用的洋蔥、大豆、綠豆、花生、生姜、玉米、芹菜、海帶、菠菜、棗等。
2、合理應(yīng)用免疫抑制劑
由于免疫抑制劑，這是引起高脂血癥的重要原因之一，合理使用免疫抑制劑是，防治高脂血癥的重要措施。腎移植受者撤除腎上腺皮質(zhì)激素，繼續(xù)應(yīng)用CsA、硫唑嘌呤，可使血漿總膽固醇、LDL-C分別下降17%、16%，而HDL-C也下降18%。
3、降脂藥物
根據(jù)美國NCEP建議，作為首選的降膽固醇藥物有三類：HMG-CoA還原酶抑制劑、纖維酸衍生物、尼克酸。纖維酸衍生物主要應(yīng)用于，血漿甘油三酯特別高的患者，抗氧化劑只用于不能耐受，其它降膽固醇藥物者。應(yīng)用上述藥物時(shí)應(yīng)考慮到，與免疫抑制藥物之間的相互作用。
4、健康教育
鍛煉對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能，和調(diào)節(jié)血脂有著重要作用。對(duì)于血脂不太高的人，各種活動(dòng)可以不受限制，但對(duì)于有器官受累者，特別是心臟供血不足，而癥狀明顯者應(yīng)控制活動(dòng)，經(jīng)藥物治療，病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動(dòng)量，以防不測(cè)。
5、進(jìn)補(bǔ)要適度
我國民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行。
6、多吃富含精氨酸的食物
富含精氨酸補(bǔ)腎填精食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子--氧化的合成，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。
7、患者晨練應(yīng)注意的問題
因?yàn)樗邥r(shí)，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，秋冬季應(yīng)該注意這個(gè)問題。
8、保持心態(tài)平衡
情緒激動(dòng)是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。
2、心血管狹窄有何癥狀
因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化，如新近出現(xiàn)的進(jìn)行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)甚至休息或熟睡時(shí)亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時(shí)往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。

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