評價結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移CT有謊報療效之嫌

法國布洛涅Ambroise Pare 醫(yī)院Benoist等研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者治療后，CT顯示轉(zhuǎn)移病灶消失并不代表其已完全治愈。[J Clin Oncol2006,24(24)∶3939]

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者多數(shù)接受系統(tǒng)性化療，為了明確影像學所示完全應答對這些患者的意義，該研究共納入了38例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者。所有患者無肝外轉(zhuǎn)移病灶，化療前肝轉(zhuǎn)移病灶數(shù)少于10處，治療后CT和超聲顯示一處或多處病灶消失。在影像學檢查后4周內(nèi)，患者接受了手術(shù)及術(shù)中超聲檢查。術(shù)后至少隨訪1年。

結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者接受化療后，CT顯示66處肝轉(zhuǎn)移病灶消失。盡管CT提示這66處病灶對治療有完全應答，但是術(shù)中仍可見其中有20處持久存在。其余46處病灶術(shù)中不可見，其中15處病灶在術(shù)中被切除，病理檢查顯示其中12處存在癌細胞；31處病灶未被切除，術(shù)后1年的隨訪顯示其中23處出現(xiàn)原位復發(fā)。從總體看，在66處影像學顯示完全應答的肝轉(zhuǎn)移病灶中，有55處（83%）存在持久性大體或鏡下殘留病灶，或早期出現(xiàn)原位復發(fā)。

研究提示：在大多數(shù)接受化療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中，CT提示轉(zhuǎn)移病灶完全應答并不意味著病變已治愈，多數(shù)病灶仍有癌細胞殘留，因此仍有必要切除這些轉(zhuǎn)移病灶。

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