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      超聲引導(dǎo)前列腺癌放療優(yōu)勢明顯(欲向大家問問前列腺癌怎么治療？)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-18 21:32:15
        
      

        
      
           
      超聲引導(dǎo)前列腺癌放療優(yōu)勢明顯
      北京協(xié)和醫(yī)院自去年年底從國外引進超聲引導(dǎo)擺位（BAT）系統(tǒng)
      ，在國內(nèi)率先開展超聲引導(dǎo)的前列腺癌調(diào)強放療至今，已臨床施治84人次
      。治療結(jié)果表明
      ，該療法不僅提高了前列腺癌的治愈率，而且減少了放療的并發(fā)癥
      。
      據(jù)該科張福泉教授介紹
      ，在前列腺癌調(diào)強放療的分次照射之間
      ，前列腺癌的位置會隨著膀胱
      、直腸充盈程度的變化而改變，而僅靠傳統(tǒng)的體位固定方法
        ，無法實現(xiàn)對變化的前列腺靶區(qū)的控制和調(diào)整
        。如何克服靶區(qū)位置變化造成的誤差，一直是前列腺癌放療中的難題
        。
      針對上述問題
        ，從去年11月開始，北京協(xié)和醫(yī)院放療科利用從美國引進的BAT系統(tǒng)
        ，對前列腺癌患者進行超聲引導(dǎo)的調(diào)強放療
        。治療結(jié)果顯示，該療法可將前列腺癌靶區(qū)的照射誤差控制在5毫米以內(nèi)
        ，克服了以往體位固定裝置難以限制體內(nèi)組織器官運動的局限，從而不但提高了靶區(qū)的照射劑量并相應(yīng)提高了前列腺癌的控制率和治愈率
      ，而且降低了放射線對正常組織的損傷
      ，減少了放療的并發(fā)癥
      。
      張福泉教授指出
      ，超聲引導(dǎo)前列腺癌調(diào)強放療之所以具有上述優(yōu)勢
      ，是由于前列腺位于膀胱和直腸之間
      ，沒有骨骼的阻擋，因此超聲波容易穿透這些器官
      ，使得前列腺組織在超聲圖像中易于識別
      ；以此為基礎(chǔ)，在每次照射治療前
      ，對患者進行BAT驗證，并依據(jù)BAT系統(tǒng)給出的位置數(shù)據(jù)進行相應(yīng)調(diào)整
      ，就能降低照射靶區(qū)的誤差
      ，并避免了射野脫靶現(xiàn)象的發(fā)生。相對于CT引導(dǎo)的擺位系統(tǒng)
      ，BAT系統(tǒng)成本低廉
      ，操作方便
      、快捷
      ，整個BAT驗證過程不到3分鐘，且CT成像利用的高劑量X射線對人體有害
      ，而超聲波對人體無害
      。因此，超聲引導(dǎo)前列腺癌放療的應(yīng)用前景廣闊
      。
      張福泉教授說，BAT系統(tǒng)也存在局限性。例如
        ，該系統(tǒng)只能確定并修正靶區(qū)位置的移動
        ，而無法修正靶區(qū)形狀的變化。此外
        ，超聲探頭的壓力變化也會產(chǎn)生位置誤差
        ，因此應(yīng)對施術(shù)者進行相應(yīng)操作技術(shù)的培訓(xùn)
        。
      欲向大家問問前列腺癌怎么治療？
      局限前列腺癌和進展性前列腺癌的治療決策不同
        。
      1
        、局限前列腺癌的治療
      局限前列腺癌病情相對較輕，醫(yī)生主要根據(jù)前列腺癌的性質(zhì)
        、預(yù)期壽命、總體的健康狀況和患者意愿這4個方面
        ，來考慮治療方案
        。
      前列腺癌的性質(zhì)要由醫(yī)生進行專業(yè)的判斷，重點看前列腺癌的臨床分期
        、組織病理學(xué)特點
        、危險因素等這三項的具體情況
        。對于早期前列腺癌中的低危以及部分中危的前列腺癌
        ，在患者充分知情并了解相關(guān)風(fēng)險的情況下，則可無需進行特殊治療
        ，進行密切觀察
        ，即臨床上所說的“主動監(jiān)測”。
      2
      、進展性前列腺癌的治療
      進展性前列腺癌的治療通常較為復(fù)雜，一般需要放射治療
      、內(nèi)分泌治療等多種方法綜合治療
      ，還要處理一些合并癥。
      （1）放療：進展性前列腺癌多需要使用放射治療（放療）
      ，主要包括外放療和近距離的內(nèi)照射治療兩種
      。外放療是從體外利用放射線對腫瘤進行治療；近距離照射治療是想辦法把放射性粒子置入前列腺內(nèi)進行體內(nèi)照射
      。它們共同的目的是使用放射線將癌細胞殺死，達到徹底治愈的目的。
      （2）內(nèi)分泌治療：部分發(fā)現(xiàn)較晚
      、惡性度較高的前列腺癌
      ，如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者，可能需要采用內(nèi)分泌治療
      。醫(yī)生通常使用藥物、手術(shù)等方式減少雄激素分泌
      、抑制雄激素的活性
      ，從而緩解病情。臨床證據(jù)表明
      ，通過手術(shù)切除睪丸后
      ，正常前列腺和前列腺惡性腫瘤都會發(fā)生萎縮，可能會使前列腺癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨痛在這種去勢手術(shù)后得到迅速緩解
      。
      （3）化療：部分晚期前列腺癌，特別是對于有骨轉(zhuǎn)移和其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者
        ，還可以考慮化療
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/76049.html.
      
          
      
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