超聲引導(dǎo)前列腺癌放療優(yōu)勢(shì)明顯(欲向大家問問前列腺癌怎么治療？)

超聲引導(dǎo)前列腺癌放療優(yōu)勢(shì)明顯

北京協(xié)和醫(yī)院自去年年底從國外引進(jìn)超聲引導(dǎo)擺位（BAT）系統(tǒng)，在國內(nèi)率先開展超聲引導(dǎo)的前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療至今，已臨床施治84人次。治療結(jié)果表明，該療法不僅提高了前列腺癌的治愈率，而且減少了放療的并發(fā)癥。

據(jù)該科張福泉教授介紹，在前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療的分次照射之間，前列腺癌的位置會(huì)隨著膀胱、直腸充盈程度的變化而改變，而僅靠傳統(tǒng)的體位固定方法，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)變化的前列腺靶區(qū)的控制和調(diào)整。如何克服靶區(qū)位置變化造成的誤差，一直是前列腺癌放療中的難題。

針對(duì)上述問題，從去年11月開始，北京協(xié)和醫(yī)院放療科利用從美國引進(jìn)的BAT系統(tǒng)，對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)的調(diào)強(qiáng)放療。治療結(jié)果顯示，該療法可將前列腺癌靶區(qū)的照射誤差控制在5毫米以內(nèi)，克服了以往體位固定裝置難以限制體內(nèi)組織器官運(yùn)動(dòng)的局限，從而不但提高了靶區(qū)的照射劑量并相應(yīng)提高了前列腺癌的控制率和治愈率，而且降低了放射線對(duì)正常組織的損傷，減少了放療的并發(fā)癥。

張福泉教授指出，超聲引導(dǎo)前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療之所以具有上述優(yōu)勢(shì)，是由于前列腺位于膀胱和直腸之間，沒有骨骼的阻擋，因此超聲波容易穿透這些器官，使得前列腺組織在超聲圖像中易于識(shí)別；以此為基礎(chǔ)，在每次照射治療前，對(duì)患者進(jìn)行BAT驗(yàn)證，并依據(jù)BAT系統(tǒng)給出的位置數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，就能降低照射靶區(qū)的誤差，并避免了射野脫靶現(xiàn)象的發(fā)生。相對(duì)于CT引導(dǎo)的擺位系統(tǒng)，BAT系統(tǒng)成本低廉，操作方便、快捷，整個(gè)BAT驗(yàn)證過程不到3分鐘，且CT成像利用的高劑量X射線對(duì)人體有害，而超聲波對(duì)人體無害。因此，超聲引導(dǎo)前列腺癌放療的應(yīng)用前景廣闊。

張福泉教授說，BAT系統(tǒng)也存在局限性。例如，該系統(tǒng)只能確定并修正靶區(qū)位置的移動(dòng)，而無法修正靶區(qū)形狀的變化。此外，超聲探頭的壓力變化也會(huì)產(chǎn)生位置誤差，因此應(yīng)對(duì)施術(shù)者進(jìn)行相應(yīng)操作技術(shù)的培訓(xùn)。

欲向大家問問前列腺癌怎么治療？

局限前列腺癌和進(jìn)展性前列腺癌的治療決策不同。
1、局限前列腺癌的治療
局限前列腺癌病情相對(duì)較輕，醫(yī)生主要根據(jù)前列腺癌的性質(zhì)、預(yù)期壽命、總體的健康狀況和患者意愿這4個(gè)方面，來考慮治療方案。
前列腺癌的性質(zhì)要由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的判斷，重點(diǎn)看前列腺癌的臨床分期、組織病理學(xué)特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素等這三項(xiàng)的具體情況。對(duì)于早期前列腺癌中的低危以及部分中危的前列腺癌，在患者充分知情并了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，則可無需進(jìn)行特殊治療，進(jìn)行密切觀察，即臨床上所說的“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”。
2、進(jìn)展性前列腺癌的治療
進(jìn)展性前列腺癌的治療通常較為復(fù)雜，一般需要放射治療、內(nèi)分泌治療等多種方法綜合治療，還要處理一些合并癥。
（1）放療：進(jìn)展性前列腺癌多需要使用放射治療（放療），主要包括外放療和近距離的內(nèi)照射治療兩種。外放療是從體外利用放射線對(duì)腫瘤進(jìn)行治療；近距離照射治療是想辦法把放射性粒子置入前列腺內(nèi)進(jìn)行體內(nèi)照射。它們共同的目的是使用放射線將癌細(xì)胞殺死，達(dá)到徹底治愈的目的。
（2）內(nèi)分泌治療：部分發(fā)現(xiàn)較晚、惡性度較高的前列腺癌，如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者，可能需要采用內(nèi)分泌治療。醫(yī)生通常使用藥物、手術(shù)等方式減少雄激素分泌、抑制雄激素的活性，從而緩解病情。臨床證據(jù)表明，通過手術(shù)切除睪丸后，正常前列腺和前列腺惡性腫瘤都會(huì)發(fā)生萎縮，可能會(huì)使前列腺癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨痛在這種去勢(shì)手術(shù)后得到迅速緩解。
（3）化療：部分晚期前列腺癌，特別是對(duì)于有骨轉(zhuǎn)移和其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者，還可以考慮化療。

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