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      前列腺素E1的臨床應(yīng)用

      醫(yī)案日記 2023-06-19 09:08:19

      前列腺素E1的臨床應(yīng)用

      前列腺素E1(PGE1)對心血管系統(tǒng)有廣泛作用

      ,可抑制血管平滑肌細胞游離Ca2+及交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,擴張血管
      ,增加器官血流量
      ,改善冠脈缺血與微循環(huán)
      ,并抑制血小板聚集
      ,防止血栓形成,延緩動脈斑塊形成
      ,防止心肌梗塞面積擴大與心血管重構(gòu)。主要用于冠心病改善心肌缺血
      ,治療心絞痛
      ,心肌梗塞與心功能不全以及腦梗塞與外周血管缺血性病變
      。隨著對PGE1的臨床研究和藥理學研究的進展
      ,該藥的臨床應(yīng)用更為廣泛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)簡述如下

      治療支氣管哮喘

      宮子超報道治療支氣管哮喘發(fā)作患者40例,停用抗菌藥物

      ,皮質(zhì)激素及吸氧等措施后,靜滴PGE1200微克/天
      ,結(jié)果臨床哮喘發(fā)作控制3例
      ,顯效15例
      ,有效20例
      ,無效兩例,總有效率95%
      。PGE1可抑制淋巴細胞白三烯B4和肺組織中慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放;降低TXA2誘發(fā)的收縮效應(yīng)而緩解支氣管痙攣
      ;對抗PGD和PGF的支氣管平滑肌收縮效應(yīng),對抗組胺引起的支氣管痙攣

      治療消化性潰瘍

      有報道使用PGE1100微克/天治療36例消化性潰瘍

      ,其中十二指腸球部潰瘍(DU)治療4周,胃潰瘍(GU)6周
      ,并停用其他治療潰瘍藥物,結(jié)果DU愈合率為95.8%
      ,GU愈合率為91.7%
      ,用藥后疾病緩解天數(shù)DU為3天
      ,DU為兩天
      。PGE1具有抑制胃酸分泌和胃泌素釋放,增加胃十二指腸黏膜粘液/碳酸氫鹽分泌和增加粘膜血流的作用

      治療肝硬化門靜脈高壓

      有人用PGE1治療30例肝硬化門靜脈高壓患者,另以30例口服普萘洛爾作對照

      ,結(jié)果治療組使門靜脈(PV)
      、脾靜脈(SV)口徑縮小
      ,肝血流量減少
      ,降低PV和SV壓力的總有效率明顯高于對照組(P<0.01)。

      治療糖尿病腎?div id="m50uktp" class="box-center"> 。―N)

      國外Okada等先后多次報道應(yīng)用PGE180微克/天,連續(xù)4周

      ,通過改善腎臟血流動力學
      ,增加腎血流量
      ,抑制腎素-醛固酮系統(tǒng)活性
      ,并通過顯著降低出球小動脈阻力
      ,激活腎小球內(nèi)跨毛細血管壓
      ,使慢性腎功能減退時
      ,殘存腎單位的高灌注、高濾過狀態(tài)得以好轉(zhuǎn)
      ,從而有效降低尿蛋白。國內(nèi)李衛(wèi)平等用PGE190微克/天
      ,靜滴共21天
      ,結(jié)果早期DN微量尿蛋白排泄率(UAER)較治療前明顯改善。所有研究結(jié)果都顯示
      ,PGE1可有效改善DN腎臟病變
      ,而對肺腎臟血流動力學引起的尿蛋白則療效不明顯

      治療腎功能不全

      Koch等在原有腎功損害的急性腎功能不全患者行放射血管造影術(shù)(RCM)前1小時

      ,給予PGE1靜滴,與對照組比較血清肌酐在RCM后48小時明顯減少
      ,提示PGE1對預(yù)防原有腎損害的患者行RCM而致的急性腎衰是安全有效的。鐘偉強等治療慢性腎衰患者30例
      ,給予PGE1200微克/天
      ,10~14天為1療程,每月1個療程
      ,連用3個療程。治療后尿素氮
      、肌酐均明顯下降
      ,內(nèi)生肌酐清除率升高,血漿蛋白及血紅蛋白明顯增加
      。由此看出PGE1除了改善微循環(huán)之外,還有促進腎臟紅細胞生成素合成
      ,穩(wěn)定紅細胞膜及改善貧血的作用

      治療糖尿病神經(jīng)病變(DPN)

      實驗和臨床證實

      ,鏈脲菌素誘導(dǎo)的糖尿病鼠早期存在著神經(jīng)內(nèi)膜血管阻力增加
      ,神經(jīng)內(nèi)膜和氧張力降低,若給予PGE1或類似物
      ,抑制血小板聚集及疏通微循環(huán),改善神經(jīng)微循環(huán)障礙
      ;同時增加神經(jīng)細胞內(nèi)cAMP的含量
      ,提高Na+-K+-ATP酶活性
      ,進而增加神經(jīng)內(nèi)膜血流量
      ,改善神經(jīng)營養(yǎng)和軸漿運輸,提高運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度
      ,降低振動閾值
      ,改善患者自覺癥狀。Shindo等觀察了38名DPN患者
      ,以1.2微克/(千克·天)靜滴PGE1連續(xù)4周,發(fā)現(xiàn)較對照組和維生素B1組均有明顯改善作用(P<0.05)
      。大量試驗都表明PGE1是DPN的有效治療藥物

      治療糖尿病足

      糖尿病足(DF)常見因素是足背動脈硬化

      ,血管彈性降低致血循環(huán)障礙
      ,晚期常因壞疽而截肢。經(jīng)雙盲試驗證實
      ,PGE1能明顯增加患者的經(jīng)皮氧分壓和無痛性步行距離,減少截肢手術(shù)
      。山東省立醫(yī)院曾以PGE1100微克/天溶入生理鹽水靜滴
      ,2周為1療程
      ,結(jié)果顯示
      ,用PGE1治療糖尿病下肢血管病變46例,1~2個療程后
      ,下肢麻木、發(fā)涼明顯減輕或消失占85%
      ,間歇性跛行和休息痛明顯減輕
      ,肢端潰瘍和壞疽經(jīng)綜合治療也得到顯著改善
      。有22例作超聲復(fù)查
      ,發(fā)現(xiàn)治療后血管內(nèi)血流加速度/減速度比值降低,血流量增加
      ,頻譜寬度變窄,與治療前相比差異顯著(P<0.05~0.01)
      。6例曾用蝮蛇抗栓酶
      、654-2療效不顯著,改用PGE1后效果明顯

      米索前列醇簡介

      目錄1拼音2英文參考3米索前列醇藥品標準 3.1正式名3.2漢語拼音3.3標準號3.4拉丁文或英文3.5主要活性成分3.6性狀3.7鑒別3.8檢查3.9含量測定3.10作用與用途3.11用法與用量3.12注意3.13劑量3.14標示量3.15類別3.16制劑3.17規(guī)格3.18貯藏3.19有效期 4米索前列醇說明書 4.1藥品名稱4.2英文名稱4.3米索前列醇的別名4.4分類4.5劑型4.6米索前列醇的藥理作用4.7米索前列醇的藥代動力學4.8米索前列醇的適應(yīng)證4.9米索前列醇的禁忌證4.10注意事項4.11米索前列醇的不良反應(yīng)4.12米索前列醇的用法用量4.13米索前列醇與其它藥物的相互作用4.14專家點評 附:*米索前列醇相關(guān)藥品說明書其它版本 1拼音 mǐ suǒ qián liè chún

      2英文參考 Misoprostol [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

      Misoprofil [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

      3米索前列醇藥品標準

      3.1正式名

      米索前列醇

      3.2漢語拼音

      Misoprostol

      3.3標準號

      WS059(X-047)96

      3.4拉丁文或英文

      3.5主要活性成分

      本品為(±)(11α,13E),11,16二羥基16甲基前列烷9酮13烯1酸甲酯
      ,含C22H38O5不得少于96.5%

      3.6性狀

      淡黃色粘稠油狀物;微有特臭

      本品在二氧甲烷中極易溶解,在甲醇

      、乙醇和乙酸乙酯中易溶
      ,在水中幾乎不溶

      3.7鑒別

      (1)取本品約1mg
      ,加乙醇5ml溶解后,搖勻
      ,取0.5ml,加1%間二硝基苯乙醇溶液1.5ml
      ,置冰浴中冷卻
      ,避光下加10%氫氧化鉀乙醇溶液1.5ml,溶液顯粉紅色

      (2)本品的紅外光吸收圖譜應(yīng)與對照品的圖譜一致(中國藥典1990年版二部附錄26頁)。

      3.8檢查

      有關(guān)物質(zhì) 取本品
      ,加乙腈水(55∶45)分別制成每1ml中含1mg的供試品溶液和每1ml中含50μg的預(yù)試溶液
      ,照含量測定項下的色譜條件
      ,取預(yù)試溶液20μl注入液相色譜儀
      ,調(diào)節(jié)檢測靈敏度,使主成分色譜峰的峰高約為記錄滿標度的2025%
      ,再量取供試品溶液20μl進樣,記錄色譜圖至主成分峰保留時間的3倍
      ,按峰面積歸—化法計算
      ,所有雜質(zhì)峰面積之和與總峰面積之比不得過3.5%
      ,其中最大的雜質(zhì)峰面積不得過2.5%

      3.9含量測定

      照高效液相色譜法(中國藥典1990年版二部附錄34頁)測定。

      色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑,乙腈水(55∶45)為流動相

      ;檢測波長為200nm
      ,理論板數(shù)按米索前列醇峰計算應(yīng)不低于2000

      測定法 取本品適量

      ,精密稱定,加流動相溶解并定量稀釋制成每1ml中約含0.2mg的溶液
      ,精密量取10μl注入液相色譜儀
      ,記錄色譜圖;另取米索前列醇對照品
      ,同法測定。按外標法以峰面積計算
      ,即得

      3.10作用與用途

      3.11用法與用量

      3.12注意

      心、肝
      、腎疾患者和腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用,有前列腺素類藥物禁忌者禁用
      ,帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者禁用

      3.13劑量

      在服用米非司酮40~48小時后
      ,單次飯前口服米索前列醇600μg

      3.14標示量

      3.15類別

      終止早孕藥。與米非司酮序貫合并使用
      ,可用于終止停經(jīng)49天的早期妊娠。

      3.16制劑

      在服用米非司酮40~48小時后
      ,單次飯前口服米索前列醇600μg

      3.17規(guī)格

      3.18貯藏

      密封充氮,在冷處保存

      3.19有效期

      暫定半年。

      4米索前列醇說明書

      4.1藥品名稱

      米索前列醇

      4.2英文名稱

      Misoprostol

      4.3米索前列醇的別名

      米索
      ;米索普魯斯托爾
      ;米索普特
      ;喜克潰
      ;Cytotec

      4.4分類

      消化系統(tǒng)藥物 > 制酸及胃黏膜保護藥

      4.5劑型

      片劑:每片200μg。

      4.6米索前列醇的藥理作用

      米索前列醇為前列腺素E1衍生物,具有強大的抑制胃酸分泌的作用
      。用藥后不論是基礎(chǔ)胃酸或組胺、五肽胃泌素及食物 *** 引起的胃液分泌量和酸排出量均顯著降低
      。米索前列醇抑制胃酸分泌的作用機制尚未闡明
      ,目前認為與影響腺苷酸環(huán)化酶的活性從而降低胃壁細胞cAMP的水平有關(guān)
      。同時,米索前列醇還能抑制胃蛋白酶的分泌
      , *** 胃黏液和 *** 碳酸氫鹽的分泌
      ,促進磷脂合成
      ;增加胃黏膜的血流量
      ,加強胃黏膜屏障,從而具有保護胃黏膜的作用
      。對妊娠子宮有收縮作用。

      4.7米索前列醇的藥代動力學

      米索前列醇口服吸收迅速
      ,1.5h后即可完全吸收
      。口服15min后
      ,血漿活性代謝物米索前列酸水平可達峰值。單次口服200μg
      ,平均血藥峰值濃度為0.309μg/L
      。米索前列醇血漿蛋白結(jié)合率為80%~90%。藥物在肝
      、腎、腸
      、胃等組織中的濃度高于血藥濃度。米索前列醇消除半衰期為20~40min
      ,每12小時口服400μg米索前列前列醇體內(nèi)不產(chǎn)生蓄積
      。米索前列醇口服后約75%經(jīng)腎隨尿排出
      ,約15%自糞便排出
      ;8h內(nèi)尿中排出量為56%。

      4.8米索前列醇的適應(yīng)證

      1.用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍
      ,也可預(yù)防與治療非甾體類抗炎藥引起的出血性消化道潰瘍

      2.與抗孕激素藥物米非司酮序貫應(yīng)用

      ,用于終止停藥49天以內(nèi)的早期妊娠

      3.與米非司酮、依沙吖啶合用終止中

      、晚期妊娠。

      4.9米索前列醇的禁忌證

      1.對前列腺素類過敏者禁用

      2.有使用前列腺素類藥物禁忌者

      ,如青光眼、哮喘
      、過敏性結(jié)腸炎及過敏體質(zhì)等應(yīng)禁用。

      3.有心

      、肝
      、腎或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用

      4.孕婦禁用

      4.10注意事項

      1.腦血管或冠狀動脈病變患者、低血壓者慎用
      、癲癇患者慎用。(米索前列前列醇僅應(yīng)在癲癇得到控制或用藥利大于弊時才能使用)

      2.兒童使用米索前列醇的安全性和療效尚未確定

      3.米索前列醇對妊娠子宮有收縮作用,除用于終止早孕外

      ,孕婦禁用。婦女使用米索前列前列醇治療開始前2周內(nèi)血清妊娠實驗必須是陰性
      。用藥期間婦女必須使用有效的避孕方法
      ;若懷疑妊娠,應(yīng)立即停用米索前列前列醇

      4.米索前列醇的活性代謝物是否可經(jīng)乳汁排泄尚不清楚,因此不應(yīng)用于哺乳期婦女

      5.米索前列醇可引起腹瀉

      ,對高?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,應(yīng)監(jiān)測有無脫水

      6.米索前列醇用于終止早孕時,必須與米非司酮序貫配伍應(yīng)用

      ,且必須按藥物流產(chǎn)常規(guī)的要求進行觀察和隨訪。

      7.米索前列醇用于消化道潰瘍時

      ,治療是否成功不應(yīng)以癥狀學進行判斷

      8.過量用藥時出現(xiàn)的癥狀是可以忍受的。米索前列醇每天用1 200mg

      ,持續(xù)使用3個月
      ,未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

      4.11米索前列醇的不良反應(yīng)

      米索前列醇的不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)最為常見
      ,并與劑量有關(guān)。主要為稀便或腹瀉
      ,大多數(shù)不影響治療
      ,偶有較嚴重且持續(xù)時間長的情況
      ,需停藥
      。其他可有輕度惡心、嘔吐
      、腹部不適、腹痛
      、消化不良
      、頭痛、眩暈
      、乏力等。極個別婦女可出現(xiàn)皮疹
      、面部潮紅
      、手掌瘙癢、寒戰(zhàn)
      、一過性發(fā)熱甚至過敏性休克。

      4.12米索前列醇的用法用量

      1.胃潰瘍和十二指腸潰瘍:每次200μg
      ,每天4次
      ,于餐前和睡前口服
      。療程4~8周
      ,如潰瘍復(fù)發(fā)可繼續(xù)延長療程

      2.預(yù)防抗炎所致的消化性潰瘍:每次200μg,每天2~4次

      ,劑量應(yīng)根據(jù)個體差異、臨床情況不同而定

      3.抗早孕:停藥小于或等于49天的健康早孕婦女

      ,要求藥物流產(chǎn)時,服用米非司酮150mg
      ,分次服用(每次25mg,每天2次
      ,連服3天
      。)或每次口服200mg,服藥前后應(yīng)禁食2h
      。服用米非司酮36~48h后,再空腹頓服米索前列前列醇400~600μg

      4.13藥物相互作用

      1.抗酸藥(尤其是含鎂抗酸藥)與米索前列醇合用時會加重米索前列醇所致的腹瀉
      、腹痛等不良反應(yīng)。

      2.有聯(lián)合使用保泰松和米索前列前列醇后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的報道

      ,癥狀包括頭痛、眩暈
      、潮熱
      、興奮、一過性復(fù)視和共濟失調(diào)

      3.進食同時服用米索前列前列醇可使后者吸收延遲,表現(xiàn)為達峰時間延長

      ,血藥峰濃度降低
      ,從而使其不良反應(yīng)的發(fā)生率亦降低。

      4.14專家點評

      天吶
      ,我老婆是性冷淡
      ,吃什么藥好

      女性性冷淡在臨床上可以服用的藥物包括激素類藥物

      、磷酸二酯酶抑制劑、抗抑郁藥物或者其他藥物
      。激素類藥物主要是應(yīng)用睪酮
      ,臨床建議低劑量的睪酮改善性功能,提高性滿足感
      ,來解決性冷淡
      。磷酸二酯酶抑制劑西地那非,可以改善女性的性冷淡癥狀
      ,有良好的治療效果
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?挂钟羲幬镏饕獞?yīng)用曲唑酮
      ,可以一定程度上改善女性性欲減退的癥狀。其他藥物在臨床上可以應(yīng)用血管擴張素
      ,前列腺素E1局部的應(yīng)用
      ,或者應(yīng)用酚妥拉明
      、左旋精氨酸等,也可以在一定程度上改善女性的性冷淡
      。系統(tǒng)規(guī)范的在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,對性冷淡的改善有明確的治療作用

      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/76771.html.

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      ,還進一步用于慢性胃炎
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
      《中華醫(yī)學信息導(dǎo)報》報道
      ,最近
      ,美國的研究人員提出
      ,新近確診為乳腺癌的女性患者
      小兒腎炎
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎,是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學齡兒童
      ,6-9歲最為常見
      更年心是怎么回事?
      更年心是怎么回事?近20年來
      ,更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學上一個時髦的診斷。不少45~55歲的中年婦女
      ,因心慌
      、失眠多夢、潮熱
      太易先生有限收徒聲明
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      萬法之王-無為法真?zhèn)? style=