胰島素應用誤區(qū)

誤區(qū)一：使用胰島素會“上癮”

有些患者總擔心胰島素會“上癮”，一旦使用就撤不下來，因而該使用時不敢使用。其實，這種認識是不正確的，原因在于對胰島素與糖尿病關系并不完全了解。眾所周知，胰島素是體內(nèi)惟一的降血糖激素，對糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝均有調(diào)節(jié)作用，而糖尿病的發(fā)病關鍵正是胰島素分泌不足或靶組織對胰島素敏感性下降。前一種情況見于Ⅰ型糖尿病，又稱之為胰島素依賴型糖尿病，必須依靠使用胰島素才能維持機體正常物質(zhì)代謝和使血糖水平下降。這是一種替代療法，是生存的需要，必須長期使用胰島素而不能隨意中斷用藥，否則會出現(xiàn)急性并發(fā)癥而有生命危險。這種用上胰島素后不能撤停是疾病本身所需，絕不是因?qū)σ葝u素的“上癮”所致。

誤區(qū)二：只有到糖尿病晚期才能用胰島素

這種誤區(qū)的產(chǎn)生主要見于Ⅱ型糖尿病人中。Ⅱ型與Ⅰ型糖尿病有所不同，一般情況下機體胰島素分泌并不低，但由于靶組織利用率下降，故不能有效促進糖代謝而致血糖升高，產(chǎn)生糖尿病。因此，在Ⅱ型糖尿病的治療中，主要是以提高靶組織對胰島素敏感性或促進周圍組織對糖利用的口服降糖藥如橫脲類，雙胍類為主，一般情況下可不加用胰島素。但應當明確的是，在Ⅱ型糖尿病治療中，胰島素的使用并不只是晚期才用的，也不是不到萬不得已絕不使用的最后選擇。因為近年研究證實，Ⅱ型糖尿病是一種不斷進展的疾病，胰島B細胞處于一個復雜的功能衰變過程中、不少患者可因此而致體內(nèi)胰島素分泌由正?；蚱咿D(zhuǎn)向不足，發(fā)生時間可遲可早，并不一定非到疾病晚期。所以，近年來專家在Ⅱ型糖尿病的治療上對胰島素的使用采取了比過去更為積極的態(tài)度，主張在口服降糖藥療效不佳，未能有效控制血糖，或Ⅱ型糖尿病伴急、慢性并發(fā)癥等情況下均應及早加用胰島素治療。實踐表明，在對Ⅱ型糖尿病患者使用胰島素后，可使胰島B細胞得以休息，促進胰島功能改善，減緩B細胞功能衰退，對整個糖尿病病程的進展和并發(fā)癥的發(fā)生有較好的遏制作用，利大于弊。

誤區(qū)三：血糖正常后可以停用胰島素

持這種認識的人數(shù)不少。許多患者在注射一段時間的胰島素后，由于病情控制穩(wěn)定、血糖一直趨于穩(wěn)定、就會感到疾病已好，不再需要用胰島素了，由此而自行停用。也有的患者因一天數(shù)次注射而嫌麻煩或因聽信一些不實廣告而中止使用胰島素，改用其他藥物。實際上，病情好轉(zhuǎn)，血糖下降是由于使用胰島素的緣故，一旦停用，病情就會反復，因而隨意中斷胰島素治療是不正確的。凡有胰島素使用指征時就不能隨意停用，必須在醫(yī)師指導下進行調(diào)整或減量，以使用藥個體化，以最小劑量維持治療，爭取最佳效果。

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