參附湯藥理研究進(jìn)展

參附湯有回陽(yáng)、益氣、固脫之功，常用于元?dú)獯筇?、?yáng)氣暴脫的危急重癥。已開(kāi)發(fā)出的參附注射液、口服液已成為急癥搶救的必備藥物?，F(xiàn)代研究表明，參附湯具有延長(zhǎng)動(dòng)物耐缺氧時(shí)間、保護(hù)心肌、增加冠脈流量、抗心律失常、抗休克、抗脂質(zhì)過(guò)氧化及調(diào)節(jié)免疫功能、改善血液流變學(xué)、興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)功能等作用。現(xiàn)將參附湯的藥理研究簡(jiǎn)述如下。

免疫調(diào)節(jié)作用

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，參附湯（人參0.3克/毫升，附子0.15克/毫升）能顯著促進(jìn)小鼠脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素－2（IL－2）（P＜0.001）。人參（1克/毫升）和附子（1克/毫升）能促進(jìn)小鼠脾淋巴細(xì)胞分泌IL－2（P＜0.005，P＜0.001）。提示人參、附子及參附湯都有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。嗎啡依賴小鼠自然戒斷后可見(jiàn)脾臟、胸腺萎縮、脾T淋巴細(xì)胞CD4＋百分率及CD4＋/CD8＋比值均明顯下降；成癮后戒斷小鼠以上的指標(biāo)進(jìn)一步損傷。給予加味參附湯治療以后，上述指標(biāo)均有不同程度的恢復(fù)，而丁丙諾啡治療后免疫功能略低于或相當(dāng)自然戒斷時(shí)，提示加味參附湯這一作用可能與其對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)。

對(duì)心功能的影響作用

急性心梗（AM1）后心絞痛患者73例隨機(jī)分為兩組，硝酸異山梨酯組和生脈飲加參附湯組均常規(guī)治療，比較兩組療效及用藥后兩周、1個(gè)月、3個(gè)月的超聲心動(dòng)圖左室收縮末期容量（ESV）、舒張末期容量（EDV）和射血分?jǐn)?shù)（EF）的變化。結(jié)果中藥組總有效率為94.3％，西藥組為92.1％，比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的EF均較治療前明顯增加，ESV明顯縮小，EDV下降不明顯，兩組EF與ESV均無(wú)明顯差異（P＞0.05）?？梢?jiàn)生脈飲和參附湯可使AM1后心絞痛患者左室EF增加，心功能改善，病死率降低，與硝酸異山梨酯療效相似。

興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)功能

參附湯對(duì)大鼠肝胞液及胸腺細(xì)胞GR的結(jié)合位點(diǎn)（Rs）都明顯高于單純失血組，參附湯組血漿皮質(zhì)酮略高于失血組。以參附湯和生脈散治療急性失血性休克大鼠模擬氣陰兩虧證和以熱損傷大鼠模擬氣陰兩虛證模型，觀察肝胞液中糖質(zhì)激素受體（GcR）水平。結(jié)果兩種模型大鼠血漿糖皮質(zhì)激素（GC）含量明顯增高的同時(shí)，肝胞液GcR均顯著下降，參附湯和生脈散對(duì)相應(yīng)模型大鼠血漿GC無(wú)明顯調(diào)節(jié)作用，但對(duì)其肝胞液GcR均有明顯的上調(diào)作用。

對(duì)升血壓和改善微循環(huán)作用

對(duì)重度失血性休克患者除采用止血、輸血、輸液等措施外，觀察組加參附注射液，對(duì)照組不用。結(jié)果觀察組血壓、尿量、血?dú)饣謴?fù)正常及末梢循環(huán)改善所需要的時(shí)間均較對(duì)照組減少（P＜0.01）。可見(jiàn)，用參附注射液搶救失血性休克有提升血壓和改善微循環(huán)的作用。

戒毒治療作用

加味參附湯能明顯抑制嗎啡依賴小鼠及大鼠戒斷后第2天、第6天納洛酮引起的催促戒斷反應(yīng)，能減輕戒斷后小鼠及大鼠體重的下降，并促進(jìn)其體重回升。加味參附湯聯(lián)合丁丙諾啡治療能協(xié)同抑制小鼠及大鼠的戒斷反應(yīng)，使戒毒作用加強(qiáng)。此外，參附湯與丁丙諾啡聯(lián)合應(yīng)用能有效地緩解和控制戒斷癥狀，遞減順利，但不能影響位置偏愛(ài)效應(yīng)，推測(cè)也不能減輕大鼠對(duì)阿片類藥物的渴求感。

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