替硝唑的罕見毒副作用

一年來，廣東省連州市北湖醫(yī)院在對兩例病人應(yīng)用替硝唑注射液時，病人出現(xiàn)了高熱、意識喪失的副反應(yīng)。據(jù)悉，此前在各種相關(guān)文獻中，均未報道過該藥上述不良反應(yīng)的發(fā)生。

替硝唑是甲硝唑的衍生物，其作用、用途與不良反應(yīng)均與甲硝唑相似，但其療程短而療效并不亞于甲硝唑。該藥被廣泛應(yīng)用于不同厭氧菌引起的口腔急性感染、產(chǎn)后盆腔感染、泌尿系感染、闌尾及其它腸外科手術(shù)后感染。有文獻記錄的該藥的不良反應(yīng)，主要有消化道癥狀，少見頭暈、頭痛、皮疹、白細胞下降和致畸、致癌作用以及因抑制酒精代謝而導致的高乙醛血癥；大劑量應(yīng)用還可導致腎炎、感覺異常、共濟失調(diào)等。

在上述兩位病人中，一位是男性，現(xiàn)年27歲，因咽痛、咳嗽3天，到某衛(wèi)生站治療后效果不佳（肌注和口服藥物不詳），隨后到北湖醫(yī)院門診要求輸液。該病人既往無特殊病史，無藥物和食物過敏史。就診時，病人體溫為36.8℃，神智清，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大，未見膿點，心肺聽診未見異常；血常規(guī)檢查結(jié)果為：白細胞12.5×109/升，中性細胞為0.80，淋巴細胞為0.30。該院對病人的診斷為急性咽峽炎（細菌性）。隨后該院用5％替硝唑葡萄糖注射液100毫升（內(nèi)含0.4克替硝唑與5克葡萄糖）、0.9％生理鹽水注射液250毫升加青霉素480萬單位、5％葡萄糖250毫升加慶大霉素16萬單位，對病人進行靜脈滴注。當?shù)巫⑻嫦踹蚣s10分鐘時，病人出現(xiàn)發(fā)熱（39.8℃）、脈搏100次/分、呼吸18次/分、血壓14/10千帕、意識喪失、呼之不應(yīng)的癥狀，但無抽搐，皮膚無皮疹。此外，病人雙側(cè)瞳孔等圓等大約4毫米，對光反射存在，壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng)，心肺和腹部未見異常，肌張力正常，未引出病理性神經(jīng)反射。該院考慮病人的癥狀為替硝唑引起的不良反應(yīng)，即停用替硝唑，換上述另外兩瓶液體靜滴，同時給予病人復方氨基比林2毫升肌注和酒精擦浴。1小時后，病人熱退，意識恢復正常。

第二例病人為女性，現(xiàn)年33歲，因尿頻、尿急、尿痛兩天，自服氟哌酸膠囊無效而來該院門診要求輸液。病人既往無特殊病史，無藥物和食物過敏史。就診時病人體溫為36.5℃，心肺無異常，腹軟，雙腎區(qū)無叩痛。病人的小便常規(guī)檢查結(jié)果為：紅細胞（＋＋），白細胞：（＋＋＋＋）。該院對病人的診斷為急性泌尿系感染，用藥同第一位病人。當靜滴替硝唑約15分鐘時，病人出現(xiàn)與第一位病人同樣的癥狀及體征，經(jīng)同樣處理后，病人恢復正常。

通過對這兩例病人的上述情況進行分析，該院專家認為，這兩例替硝唑引起的不良反應(yīng)，似與該藥可通過血腦屏障（和胎盤屏障）有關(guān)。由此該院專家提醒同道，在臨床用藥過程中，要認真、細致地觀察病人，注意書本上和其它文獻里對所用藥物沒有提到或少見的不良反應(yīng)的發(fā)生。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/76820.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 阿托品＋地塞米松緩解膽絞痛

下一篇: 抗菌新藥研發(fā)路在何方,