創(chuàng)傷救治中如何應(yīng)用羥乙基淀粉130/04

在汶川大地震后,費(fèi)森尤斯卡比(中國(guó))有限公司向?yàn)?zāi)區(qū)人民捐贈(zèng)了1萬(wàn)袋價(jià)值約140萬(wàn)元的代血漿產(chǎn)品羥乙基淀粉130/0.4(萬(wàn)汶),以用于嚴(yán)重傷員的救治。但在該藥物的使用中,因基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其使用方法了解的欠缺,出現(xiàn)了一些問(wèn)題。為此,我們特對(duì)該藥的使用要點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

羥乙基淀粉130/0.4(萬(wàn)汶)主要用于治療和預(yù)防血容量不足,以急性等容血液稀釋法起到容量擴(kuò)充、改善微循環(huán)和提高組織氧供、氧耗的作用。

應(yīng)用領(lǐng)域:

急診 對(duì)于創(chuàng)傷失血患者、產(chǎn)科、消化道失血患者及非心源性休克的患者,根據(jù)丟失量及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果,補(bǔ)充等量萬(wàn)汶,以改善患者循環(huán)狀態(tài),為血漿配型、試敏及進(jìn)一步治療提供充足的時(shí)間。

術(shù)中 補(bǔ)充手術(shù)患者的容量不足,原則為根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等量補(bǔ)充丟失量及用于成分輸血。

術(shù)后 用于改善術(shù)后患者存在的循環(huán)障礙,改善微循環(huán)及組織氧供、氧耗,減少術(shù)后并發(fā)癥。

應(yīng)用注意事項(xiàng):

在臨床主要用于靜脈輸注。根據(jù)患者需要,可在數(shù)日內(nèi)持續(xù)使用,治療持續(xù)時(shí)間取決于低血容量持續(xù)的時(shí)間、程度及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和稀釋效果。

初始10~20ml,應(yīng)緩慢輸入,并密切觀察;日劑量及輸注速度應(yīng)根據(jù)患者失血量、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的維持或恢復(fù)及稀釋效果確定;對(duì)于急性大失血者,可加壓輸液,10分鐘內(nèi)輸入500ml,輸注速度還取決于輸液器型號(hào)和血管情況。

沒有心血管或肺功能危險(xiǎn)的患者使用膠體擴(kuò)容劑時(shí),紅細(xì)胞壓積應(yīng)不低于30%。

安全性:

萬(wàn)汶安全良好,對(duì)凝血、蓄積及腎功能影響都非常小,每天最大劑量可用到50ml/kg,還可應(yīng)用于0~2歲嬰幼兒。對(duì)于24小時(shí)尿量>400ml的患者,安全也較好,但接受透析治療的患者慎用。

萬(wàn)汶使用的禁忌證包括液體負(fù)荷過(guò)重(水分過(guò)多)的患者、顱內(nèi)活動(dòng)出血患者、嚴(yán)重高鈉或高氯血癥患者以及對(duì)羥乙基淀粉和(或)本品中其他成分過(guò)敏者。

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