因地制宜因情施救——武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任王立祥談地震災(zāi)害急救

因地制宜因情施救——武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任王立祥談地震災(zāi)害急救

在歷次醫(yī)院組織的抗險(xiǎn)救災(zāi)隊(duì)伍中，總沖在第一線的武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任王立祥教授，這次面對(duì)四川汶川的地震災(zāi)害時(shí)，只能躺在病榻上滿懷遺憾而又焦急地收看電視里的救災(zāi)畫面了。雖然剛從西藏援助回來的他因?yàn)樯眢w不適而不能在一線抗震救災(zāi)，然而他躺在病床上向記者詳細(xì)介紹的在抗震救災(zāi)中幸存者如何自救，醫(yī)護(hù)人員如何給予恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)，以及他在過去救災(zāi)中的經(jīng)驗(yàn)等，仍顯得那么彌足珍貴。

自我救護(hù)因地制宜

王立祥教授說，地震對(duì)身體造成的主要傷害有三種：機(jī)械性外傷、掩埋傷、地震周邊環(huán)境（水、電、煤氣）造成的次生損傷。

△機(jī)械性外傷

在針對(duì)機(jī)械性外傷進(jìn)行自救時(shí)，要懂得基本的自救方法。

對(duì)顱腦外傷如頭部出血，可壓迫耳前的顳淺動(dòng)脈。當(dāng)顱骨骨折，發(fā)生腦脊液外漏時(shí)，千萬不要去堵塞，以免造成顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)感染。這時(shí)體位應(yīng)保持頭部略高位，這有利于降低顱內(nèi)壓力。

胸部外傷可造成氣胸，使縱隔擺動(dòng)，壓迫心臟而致死。此時(shí)一定要用手或衣物等覆蓋傷口，以避免外面的空氣進(jìn)入胸膜腔。如果有尖銳的異物刺入胸腔，王立祥教授提醒切勿拔出，以免造成足以致命的血?dú)庑兀烧乙挛?、毛巾等進(jìn)行綁扎、固定，等待救援。

腹部外傷中，當(dāng)有腸管流出來時(shí)，注意不能回填，可以用身邊可獲得的瓦片、碗、塑料袋等容器罩住流出的腸管，并將其固定。在腹部損傷的自救中，王立祥教授特別提到一條是幸存者不能憋尿，以免因余震發(fā)生建筑物再次坍塌被壓后造成膀胱破裂。

對(duì)四肢肢體傷害，可以用身邊的木板木塊將受傷部位固定，以避免再次損傷。對(duì)出血部位要合理止血，可在出血部位上端用手壓迫止血，或者在近心端用衣物等綁扎止血。應(yīng)注意綁扎不能太緊，以免造成肢端缺血壞死；并要記住綁扎時(shí)間，以便在得到救助時(shí)能告訴醫(yī)生已綁扎時(shí)間，便于醫(yī)生正確處置。王立祥教授提醒說，小腿和前臂是不能綁扎止血的，因?yàn)檠茏咝性谛⊥鹊拿勲韫呛颓氨鄣某邩锕侵?，綁扎起不到止血效果?/p>

△掩埋傷

針對(duì)掩埋傷，首先要防止窒息性損害。幸存者如果稍微有些意識(shí)，要想方設(shè)法讓頭和口鼻露出來，并清理口鼻，以保持呼吸道通暢；其次爭取將埋在廢墟中的胸腹部露出，并解開衣領(lǐng)、紐扣、領(lǐng)帶，盡量使呼吸暢通。在體位方面，可采取頭高體位，并將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐時(shí)造成誤吸。

如果周邊有鐵管、縫隙，可以順著管道和外界保持聯(lián)系。要尋找可以透過光亮的地方，這樣的地方往往空氣會(huì)充足一點(diǎn)。另外要注意避免二次傷害，可以用一些軟的衣物和木板支成支架等來保護(hù)頭部。王立祥教授提醒說，此時(shí)空氣稀薄，幸存者不要急促呼吸。

△次生傷害

對(duì)于次生傷害，如地震時(shí)幸存者面臨溺水、火燒、電擊、煤氣中毒等時(shí)，首先要爭取脫離這些不利環(huán)境。燒傷等的創(chuàng)面可以用衣物、布料等進(jìn)行保護(hù)；當(dāng)聞到有異味時(shí)，要用濕毛巾掩鼻。王立祥教授提醒幸存者要注意在呆在上風(fēng)口，并要盡量將身體蜷縮，減少身體暴露面。

王立祥教授說，被埋在廢墟中的幸存者應(yīng)注意呼救方式，要保持冷靜，不要不斷地呼救?？衫门赃叺慕饘傥镒矒舭l(fā)生聲音以提醒外面的搜救人員，當(dāng)聽到外面有搜救的聲音時(shí)再發(fā)出呼喊，以節(jié)省體力。

醫(yī)學(xué)救護(hù)因情施救

王立祥教授強(qiáng)調(diào)，專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行救護(hù)時(shí)，要考慮到地震造成的外傷、掩埋傷、次生損害等不同情況，因人而異、因地制宜地采用個(gè)體化的救護(hù)措施。

△現(xiàn)場救護(hù)

在到達(dá)現(xiàn)場以后，當(dāng)其他救援人員挖掘廢墟時(shí)，王立祥教授說醫(yī)療急救人員首先應(yīng)做到以下四點(diǎn)：應(yīng)想方設(shè)法和幸存者進(jìn)行溝通，如通過探測器與幸存者進(jìn)行對(duì)話，了解幸存者的狀態(tài)，以便做好相應(yīng)的準(zhǔn)備；盡可能地給幸存者輸氧，可通過簡易的給氧通道，將氧氣管道伸向狹小的空間，使其保持一定的氧濃度；如果有可能，可以放進(jìn)氧氣包，并放進(jìn)含糖的飲料，還可以將很小的巧克力豆撒給幸存者，以提供一定的能量；現(xiàn)場救助人員還要給被掩埋的幸存者心理上的疏導(dǎo)，進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。

將幸存者搶救出來以后，醫(yī)護(hù)人員在搬運(yùn)時(shí)，千萬要注意保護(hù)幸存者的頸椎和腰，這兩個(gè)部位里面有很脆弱的中樞神經(jīng)，以免造成二次損傷。搬運(yùn)頸椎時(shí)，救護(hù)人員要將雙手放在幸存者的頸椎兩側(cè)固定。搬運(yùn)腰椎時(shí)，要平托住腰部，將幸存者平穩(wěn)地放在擔(dān)架上。

在幸存者被搶救出來的現(xiàn)場，救護(hù)人員首先要對(duì)幸存者進(jìn)行生命體征的評(píng)估。對(duì)神志不清者，要注意觀察有沒有心跳、呼吸，這點(diǎn)很關(guān)鍵。很簡單的方法是一翻（翻眼皮，看瞳孔是否固定）；二摸（摸頸脈是否有搏動(dòng)）；三呼（呼喊幸存者）；四觀（平視幸存者胸廓有無起伏運(yùn)動(dòng)）。如果發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸停止，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

有著豐富急救經(jīng)驗(yàn)的王立祥教授提醒救護(hù)人員，在現(xiàn)場急救時(shí)，不能光看傷象，而是要由表及里。在地震災(zāi)害中，傷者往往被廢墟掩埋時(shí)間很長，缺水、缺食物、缺空氣，身體機(jī)能會(huì)發(fā)生很大變化，容易造成水、電解質(zhì)紊亂，如脫水、低鈉、高鉀，因此，在急救時(shí)應(yīng)該置備一些簡易的儀器，在現(xiàn)場就能了解傷者的情況。

△轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)

在對(duì)傷員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，要保護(hù)“四通”。

氣通。保持傷員氣道通暢，要讓其頭部稍偏向一側(cè)，可能的情況下保持頭稍向后仰位（頸椎有損傷者禁止）；如果傷員呼吸微弱，可置口、鼻咽通氣管通氣，或面罩給氧，嚴(yán)重的時(shí)候要進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。

靜脈通。傷員經(jīng)過地震等災(zāi)害后可能會(huì)失血，造成血容量不足，因此要建立靜脈通路，特別是建立大靜脈通路。此時(shí)如果不能保證靜脈通路將是致命的，很難重新置管建立，因此一定要維護(hù)好，千萬要注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不能拔掉。

尿道通。要觀察傷員膀胱是否膨隆。在發(fā)生地震災(zāi)害時(shí)很容易發(fā)生擠壓綜合征，造成腎損害。觀察尿量也是判斷患者休克昏迷的一個(gè)指標(biāo)，因此要特別注意。

在以上“三通”之外，王立祥教授還提醒要注意常常被忽視的第“四通”，就是“消化道通暢”。傷員經(jīng)過地震容易發(fā)生應(yīng)激性消化道潰瘍，如果有出血，可以通過這個(gè)通道進(jìn)行負(fù)壓吸引。同時(shí)，通過這一通路還可為傷者灌注藥物進(jìn)行治療。

在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)根據(jù)傷者的不同傷情選擇不同的體位。對(duì)一般傷員，可以將雙腳抬高一點(diǎn)，頭略低一些，以保持大腦足夠的血流量。但對(duì)有顱腦損傷者，頭部則應(yīng)高一點(diǎn)；對(duì)呼吸衰竭者，應(yīng)選擇側(cè)臥位；對(duì)腹部損傷者，應(yīng)選擇半臥位，以減少腹部壓力。

此外，王立祥教授說，急救時(shí)要考慮靜脈給藥、口服給藥和外用給藥的藥物準(zhǔn)備。要準(zhǔn)備好輸液用的生理鹽水、葡萄糖、血漿、全血。他說，對(duì)災(zāi)害急救很多藥品是必需的，如升壓藥、止血藥、維持電解質(zhì)平衡的藥物等。

經(jīng)常熬夜的女生應(yīng)該怎樣保養(yǎng)才好?。?/span>

熬夜會(huì)使皮膚變差。熬夜不僅不利于身體健康,還會(huì)影響皮膚狀態(tài)。比如黑眼圈、眼袋、皮膚干燥、緊繃、粗糙、暗沉,臉部浮腫等問題的出現(xiàn)。以下是常見的解決辦法：

1.補(bǔ)充膠原蛋白

熬夜后會(huì)使肌膚的膠原蛋白迅速流失,可以在晚餐時(shí)多吃一些含膠原蛋白的食物,有利于皮膚恢復(fù)彈性和光澤。還可以補(bǔ)充維生素C,多吃些新鮮的水果和蔬菜,盡量保持清淡的飲食,切忌不要吃過于辛辣的食物,以防止皮膚中的水分過量蒸發(fā)。

2.敷面膜

熬夜會(huì)使肌膚的水分及營養(yǎng)大量流失,敷面膜可以緩解這種熬夜損傷,減輕肌膚因流失水分而出現(xiàn)的干燥、緊繃、粗糙、暗沉等,有救急的作用。在敷面膜前,一定做好肌膚的清潔工作,并且不要將面膜敷的時(shí)間過長,通常保持在10-15分鐘左右即可。

3.注意眼部護(hù)理

熬夜后眼睛處于緊張疲勞狀態(tài),血液循環(huán)減慢,血管出現(xiàn)擴(kuò)張淤血,通透性增加,血管里的液體自血管向組織間滲出淤積,形成眼瞼組織腫脹、黑眼圈。所以,要格外注意眼部護(hù)理,在使用眼霜的同時(shí),可配合一些按摩動(dòng)作,加速眼霜的吸收,以達(dá)到滋潤眼周肌膚的目的。

擴(kuò)展資料：

熬夜會(huì)讓新陳代謝功能不再順暢,造成老化角質(zhì)堆積增厚,再加上細(xì)胞含氧量不足,肌膚自然失去透明感,呈現(xiàn)黯沉狀;皮膚偏油性的人還會(huì)覺得皮膚變得更容易出油了。所以,熬夜后早上起來可進(jìn)行溫和去角質(zhì),之后再搭配使用面霜,通過按摩及有效成分的吸收幫助肌膚蘇醒,讓膚色重新變得透白、明亮。

熬夜后肯定會(huì)缺乏睡眠,所以及時(shí)補(bǔ)覺是很有必要的。但絕不是讓你早上不起床,一覺睡到大中午,那樣只會(huì)讓人更覺疲憊。最好的方法是第二天午休時(shí)睡半小時(shí)或1小時(shí),醒來后會(huì)令頭腦更加清醒。并且可促進(jìn)新陳代謝,幫助及時(shí)清除體內(nèi)“垃圾”。

參考資料：人民網(wǎng)--熬夜后做到這幾點(diǎn)皮膚才不會(huì)差

每天最佳睡眠時(shí)斷。醫(yī)學(xué)專家請(qǐng)進(jìn)。

我已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)了，和你說說我的經(jīng)驗(yàn)吧。
第一，人們普遍有一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，就是睡覺是在浪費(fèi)時(shí)間。實(shí)際上，在人睡覺的時(shí)候，大腦在進(jìn)行非常復(fù)雜的程序。你一天記憶背誦的東西大部分只是臨時(shí)性的存儲(chǔ)，只在臨時(shí)記憶區(qū)，相當(dāng)于計(jì)算機(jī)的緩沖區(qū)。在睡眠的時(shí)候，大腦把緩沖區(qū)的內(nèi)容轉(zhuǎn)移到永久存儲(chǔ)區(qū)。而大腦的處理速度是有限的，你睡眠的時(shí)間短，大腦還不足以把緩沖區(qū)的內(nèi)容轉(zhuǎn)移到永久存儲(chǔ)區(qū)。也就是說，你睡的短，學(xué)習(xí)的時(shí)間長，效果并不好，很多內(nèi)容沒來得及轉(zhuǎn)移就丟失了。
第二，“體健則心靈，心靈則易悟?！蹦闵眢w素質(zhì)越好，大腦的處理速度越高，所以要多鍛煉身體。古代有的人能夠看書過目不忘，那都是真的，他的大腦處理速度太快了。你積極鍛煉，相信你有一天也能如此。
第三，我在背牛津英語大辭典。一秒鐘看一頁那樣背的，不是一個(gè)單詞一個(gè)單詞的背，這說起來簡單，實(shí)際上程序很復(fù)雜，告訴你有這件事情。等以后你想學(xué)，我再教，因?yàn)槟悻F(xiàn)在身體底子薄，學(xué)不好。
第四，精足則不思淫，氣足則不思食，神足則不思睡。多慮傷精，多語傷氣，多視傷神。要懂得保養(yǎng)精，氣，神。學(xué)中醫(yī)的人把腎比作智慧寶庫，學(xué)武的人把腰看作樞紐。這其中的意義十分重大。神越足，睡得越少，我曾經(jīng)一個(gè)星期沒有睡覺，而不覺得困。
第五，學(xué)習(xí)其實(shí)是很輕松的。告訴你一個(gè)竅門，上課的時(shí)候，什么也不要想，老師說什么，你就聽什么。自己不要?jiǎng)右唤z心念。大腦是分進(jìn)程的。只要你什么都不想，大腦就能全力把老師說的存儲(chǔ)起來。你心里想事，或者說想老師的話，大腦同時(shí)還要記憶存儲(chǔ)，多種進(jìn)程并發(fā)執(zhí)行，效率會(huì)很差，一陷入混亂，老師的話，你就聽不懂了。

我雖然學(xué)習(xí)還行，但并不怎么用功。課下大部分的時(shí)間都在玩，周末的時(shí)候花一點(diǎn)時(shí)間，看看筆記，就萬事大吉了。祝你好運(yùn)！ ：）

老人摔倒了扶還是不扶

我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，按30%的發(fā)生率估算，每年將有4000多萬65歲及以上老人至少發(fā)生1次跌倒。跌倒不僅給老人造成可見的器質(zhì)性傷害，還將導(dǎo)致心理傷害，甚至死亡。路遇老人跌倒，扶還是不扶?人民網(wǎng)采訪了中國武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)主任委員王立祥，看看專家怎么說。

跌倒是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。
王立祥教授表示，老人跌倒后，本人不要輕易移動(dòng)，因?yàn)榈挂院罂赡茏畲蟮囊粋€(gè)隱患就是骨折。骨折的地方可能是腰，也可能是肢體，如果強(qiáng)行去動(dòng)，可能造成二次傷害。特別是頸腰椎骨折，輕易移動(dòng)很可能牽扯生命中樞，導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果。

老人跌倒扶不扶?王立祥教授表示，當(dāng)老人進(jìn)行呼救時(shí)，周圍人應(yīng)當(dāng)去幫助老人。但是，當(dāng)我們扶老人的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)講究“平、直、不要打折、不要屈膝”。
在扶老人的時(shí)候，要講究平穩(wěn)，不要有過度的活動(dòng)。

除此之外，如果老人在外發(fā)生心絞痛或者急性腹痛、腦梗塞等緊急情況時(shí)，王立祥教授表示，老人要了解自身情況，比如可以含服一下硝酸甘油，硝酸甘油能夠擴(kuò)血管、改善循環(huán)、緩解癥狀。

扶老人有學(xué)問嗎，要注意什么？

我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，按30%的發(fā)生率估算，每年將有4000多萬65歲及以上老人至少發(fā)生1次跌倒。跌倒不僅給老人造成可見的器質(zhì)性傷害，還將導(dǎo)致心理傷害，甚至死亡。路遇老人跌倒，扶還是不扶?人民網(wǎng)采訪了中國武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)主任委員王立祥，看看專家怎么說。

跌倒是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。
王立祥教授表示，老人跌倒后，本人不要輕易移動(dòng)，因?yàn)榈挂院罂赡茏畲蟮囊粋€(gè)隱患就是骨折。骨折的地方可能是腰，也可能是肢體，如果強(qiáng)行去動(dòng)，可能造成二次傷害。特別是頸腰椎骨折，輕易移動(dòng)很可能牽扯生命中樞，導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果。

老人跌倒扶不扶?王立祥教授表示，當(dāng)老人進(jìn)行呼救時(shí)，周圍人應(yīng)當(dāng)去幫助老人。但是，當(dāng)我們扶老人的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)講究“平、直、不要打折、不要屈膝”。
在扶老人的時(shí)候，要講究平穩(wěn)，不要有過度的活動(dòng)。

除此之外，如果老人在外發(fā)生心絞痛或者急性腹痛、腦梗塞等緊急情況時(shí)，王立祥教授表示，老人要了解自身情況，比如可以含服一下硝酸甘油，硝酸甘油能夠擴(kuò)血管、改善循環(huán)、緩解癥狀。

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