宮頸癌預(yù)防重在對HPV進(jìn)行初級免疫

宮頸癌預(yù)防重在對HPV進(jìn)行初級免疫

第20屆歐洲婦科與產(chǎn)科大會不久前在葡萄牙里斯本召開，會議期間,與會的數(shù)千名歐洲婦科與產(chǎn)科專家交流了相關(guān)領(lǐng)域的最新動態(tài)。其中，在女性癌癥中位居前列的宮頸癌，成為大會關(guān)注的一個熱點(diǎn)——有多個報(bào)告對人乳頭狀瘤病毒（HPV）與宮頸癌的關(guān)系以及宮頸癌的預(yù)防進(jìn)行了探討。與會專家認(rèn)為，對宮頸癌的預(yù)防，重在對HPV16和HPV18進(jìn)行初級免疫。

HPV16、18和45與宮頸癌密切相關(guān)

HPV感染是一種最常見的性傳播感染。西班牙Catalan腫瘤研究所流行病學(xué)與癌癥注冊部主任F.Xavier Bosch博士報(bào)告，在篩查項(xiàng)目中，許多細(xì)胞學(xué)檢查正常的女性，其HPVDNA的檢出率卻在10%左右，且有顯著的地域差異。這些女性感染的HPV有多種類型，且分布變異很大，但低危類型普遍存在。宮頸病變時(shí)，HPVDNA的總體檢出率大大上升，且大部分檢出的是HPV16。從全世界來看，HPV16型在宮頸癌中最常見——占所有病例的50％，接著是HPV18和HPV45等。

一項(xiàng)正在進(jìn)行的10年隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞學(xué)正常的HPV16和/或HPV18陽性婦女進(jìn)展為重度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）的可能性顯著大于其他高危HPV感染，而且進(jìn)展時(shí)間也快于其他高危HPV感染。

根據(jù)上述研究，F(xiàn).Xavier Bosch博士認(rèn)為，在全世界范圍，針對HPV16和HPV18進(jìn)行初級免疫，非常有益于預(yù)防宮頸癌和其他生殖道癌癥。

新佐劑可誘發(fā)持續(xù)免疫應(yīng)答

德國Johannes Gutenberg大學(xué)兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)總監(jiān)及主席FredZepp博士在會議中強(qiáng)調(diào)，為了達(dá)到高度特異性和長期保護(hù)的最終目標(biāo)，現(xiàn)代疫苗開發(fā)的重心將放在免疫特異性上。

對先天性免疫系統(tǒng)引發(fā)特異性適應(yīng)性免疫反應(yīng)的深入了解，激發(fā)了新疫苗開發(fā)理念的產(chǎn)生——在佐劑開發(fā)領(lǐng)域，一種新型佐劑系統(tǒng)AS04（混合了氫氧化鋁和免疫誘發(fā)分子，3-0-去?；?4’-單膦酸脂A）與TLR4交互作用，從而放大了HPV免疫應(yīng)答，尤其是持續(xù)的抗體反應(yīng)。在一項(xiàng)人類宮頸癌疫苗研究中，使用AS04佐劑時(shí)會誘發(fā)更強(qiáng)、更持續(xù)的免疫應(yīng)答，與單獨(dú)使用氫氧化鋁佐劑比較，至少持續(xù)至首劑后4年。另外，AS04還會促使中和抗體濃度更高且更持續(xù)，記憶性B細(xì)胞頻率更高——在16～25歲女性中發(fā)現(xiàn)，同時(shí)對抗HPV-16和18的高濃度抗體至少持續(xù)了5.5年。與這種提高了的持續(xù)免疫應(yīng)答相對應(yīng)的是連續(xù)、高效的疫苗作用。

Cervarix具有高免疫原性和交叉保護(hù)作用

疫苗是生物醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)重大成就。在本次會議上，比利時(shí)Antwerp大學(xué)醫(yī)院婦科與婦科腫瘤部主任Wiebren A.Tjalma博士，對幾項(xiàng)針對Cervarix（GSK開發(fā)的HPV16/18AS04佐劑宮頸癌疫苗）進(jìn)行的臨床研究（其中包括在15～25歲未感染過致癌性HPV的女性中進(jìn)行的長達(dá)5.5年的隨訪，以研究該疫苗的療效；評價(jià)10～14歲的女孩和15～55歲的女性接種Cervarix疫苗后對抗HPV16/18感染的免疫應(yīng)答等）進(jìn)行了總結(jié)。

上述研究發(fā)現(xiàn)：在10～55歲的年齡段，Cervarix具有高度的免疫原性，血清中的抗HPV16和18抗體滴度與宮頸陰道分泌物（CVS）中的滴度高度相關(guān)；血清IgG抗體會漏出子宮頸上皮。

Wiebren A.Tjalma博士還特別介紹了一項(xiàng)名為PATRICIA（年輕成人乳頭狀瘤抗癌研究）的III期、雙盲、隨機(jī)對照試驗(yàn)。在這項(xiàng)迄今為止最大的疫苗療效試驗(yàn)中，不論是未感染過HPV還是已感染HPV的女性，對Cervarix均耐受良好，且安全性非常好。該研究的中期分析顯示，Cervarix對抗HPV16/18相關(guān)性2＋級宮頸上皮內(nèi)新生物形成（CIN2＋）有100％的作用；對于HPV45、31和52引起的持續(xù)6個月的感染，具有交叉保護(hù)作用。

與會專家認(rèn)為，在全世界范圍，針對HPV16和HPV18進(jìn)行初級免疫，將會大大有益于預(yù)防宮頸癌和其他生殖道癌癥。

政協(xié)委員呼吁加強(qiáng)宮頸癌預(yù)防，有什么預(yù)防方法？

據(jù)了解，癌的預(yù)防是跟癌的病因直接相關(guān)的。宮頸癌的病因相對明確，它是由HPV病毒感染引起的，所以宮頸癌的預(yù)防也就是HPV感染的預(yù)防。HPV病毒感染最主要是通過性傳播，因此第一點(diǎn)要注意挑選安全的伴侶，選擇安全的方式，并且使用避孕套。第二點(diǎn)就是建議女性打HPV疫苗，最好是提前就要打HPV疫苗。

下面根據(jù)我的了解為大家說下預(yù)防宮頸癌方法：

一、首先要注意及時(shí)接種疫苗

目前抗宮頸癌疫苗有(二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗及九價(jià)疫苗)，接種了疫苗可以有效預(yù)防90％以上的宮頸癌病發(fā)率，還會優(yōu)先預(yù)防肛門癌的發(fā)生，所以建議適齡女性，宮頸癌疫苗以后需要接種三針，在一年之內(nèi)接種完成。

二、注意性生活

因?yàn)榛靵y的性生活其實(shí)是一種隱形的危險(xiǎn)因素，隨著社會的發(fā)展，很多年輕女性的性生活越來越開放，所以擁有多個伴侶感染人乳頭瘤的幾率很高，而且還會感染艾滋病、梅毒、淋病等性病，所以最好擇一人終老。

三、注意飲食和運(yùn)動

一個健康的人體需要良好的營養(yǎng)支持，平常避免進(jìn)食一些辛辣刺激食物、油炸熏烤食物，平常進(jìn)食一些蔬菜水果(香菇、黑木耳、蘑菇、蘋果、葡萄)，有利于增加營養(yǎng)成分，而且還能提高免疫力，還要注意休息，避免熬夜，熬夜會容易導(dǎo)致女性體內(nèi)內(nèi)分泌激素的失調(diào)。

四、避免做多次人流

做過多次人流。反復(fù)性的流產(chǎn)會對宮頸造成傷害，給HPV病毒的入侵創(chuàng)造了機(jī)會，人流次數(shù)越多，對宮頸的傷害程度越重，感染病毒的機(jī)會就越大。

個人認(rèn)為宮頸癌的預(yù)防，首先要提高女性人群的預(yù)防意識，而且建議健康人群每2～5年體檢一次，最好是提前注射疫苗。

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