APA年會(huì)關(guān)注失眠治療研究進(jìn)展

APA年會(huì)關(guān)注失眠治療研究進(jìn)展

催眠藥曾一直是失眠的主要臨床治療手段。在日前召開的第160屆美國精神病學(xué)學(xué)會(huì)(APA)年會(huì)上，有多項(xiàng)關(guān)于失眠的臨床研究結(jié)果報(bào)告。

唑吡坦按需治療不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴

美國杜克大學(xué)Krystal教授報(bào)告,唑吡坦緩釋劑按每周3~7天按需治療的方法治療成人慢性原發(fā)性失眠,未顯示存在藥物依賴。

該多中心隨機(jī)雙盲研究納入的1025例患者接受唑吡坦緩釋劑(12.5毫克,每周3~7晚按需治療)或安慰劑治療6個(gè)月。結(jié)果顯示,隨治療時(shí)間的延長,治療組患者的藥物療效強(qiáng)度、入睡后醒來的時(shí)間和總睡眠時(shí)間無減少。與治療前基線值相比,患者停藥后，入睡后醒來的時(shí)間和總睡眠時(shí)間無變化。

另外,有研究人員比較了3.5毫克與1.75毫克唑吡坦治療成人午夜失眠癥的療效和安全性。結(jié)果表明,唑吡坦3.5毫克舌下給藥對成人午夜失眠癥具有最佳的療效和安全性。

睡眠多導(dǎo)圖(PSG)監(jiān)測顯示,舌下給藥型唑吡坦可顯著縮短預(yù)期的覺醒后進(jìn)入持續(xù)睡眠的潛伏期,并且可以使入睡潛伏期明顯縮短。兩種劑量的唑吡坦均顯著改善患者總睡眠時(shí)間、睡眠效率及主觀總睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量,不良事件發(fā)生率與安慰劑相當(dāng)。使用3.5毫克和1.75毫克舌下給藥型唑吡坦的平均入睡時(shí)間分別為9.6分鐘和16.8分鐘,而安慰劑組為28.1分鐘。

右佐匹克隆療效明顯

Krystal教授還報(bào)告,右佐匹克?。‥szopiclone）與氟西汀聯(lián)用可同時(shí)改善重性抑郁癥伴失眠患者的失眠和抑郁癥狀。符合《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(DSM-Ⅳ)重性抑郁癥和失眠癥標(biāo)準(zhǔn)的患者被隨機(jī)分配至右佐匹克隆聯(lián)用氟西汀組(治療組，270例)，或安慰劑聯(lián)用氟西汀組(安慰劑組,275例)。研究結(jié)果顯示,與安慰劑組相比，治療組失眠和抑郁癥狀分別達(dá)明顯改善與臨床痊愈。

加波沙朵可改善入睡困難

美國Henry Ford醫(yī)院Roth報(bào)告,加波沙朵(Gaboxadol)可明顯改善失眠患者的入睡困難,并可維持患者的睡眠,患者的耐受性良好。

該研究使用兩種不同劑量的加波沙朵治療成人原發(fā)性失眠(3個(gè)月),納入的患者均符合DSM-Ⅳ原發(fā)性失眠標(biāo)準(zhǔn)?；颊弑浑S機(jī)雙盲平行分配至加波沙朵15毫克組(306例)、加波沙朵10毫克組(310例)與安慰劑組(309例)。研究結(jié)果顯示,與安慰劑相比,加波沙朵15毫克能明顯改善患者自我評定的總睡眠時(shí)間和入睡時(shí)間。

雷美替胺有效治療嚴(yán)重失眠

有一位研究者報(bào)告,雷美替胺(Ramelteon)治療嚴(yán)重入睡困難的成人失眠有效。一項(xiàng)Ⅲ期隨機(jī)雙盲安慰劑對照研究納入405例成年慢性失眠患者(病程在3個(gè)月以上)。患者接受為期5周的每晚服用雷美替胺(8毫克,治療組)或安慰劑(安慰劑組)治療。

研究結(jié)果表明,與安慰劑相比,雷美替胺可顯著縮短患者對持續(xù)睡眠潛伏期,治療組與安慰劑組患者在第1、3、5周的持續(xù)睡眠潛伏期顯著縮短(分別為53.0分鐘對35.2分鐘、55.8分鐘對32.3分鐘、58.7分鐘對40.0分鐘)。

研究者還報(bào)告,雷美替胺(8毫克/日)治療女性慢性失眠有效。研究者對年齡在18~64歲間的慢性失眠女性患者進(jìn)行兩項(xiàng)獨(dú)立的雙盲安慰劑對照試驗(yàn),一項(xiàng)為短期(兩晚)交叉試驗(yàn),一項(xiàng)為長期(5周)平行試驗(yàn),分析納入者的睡眠潛伏期數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果表明,在服用雷美替胺兩晚的短期研究中,治療組患者的持續(xù)睡眠潛伏期均值較安慰劑組顯著縮短。在5周長期研究中,在各觀察時(shí)點(diǎn),治療組患者的持續(xù)睡眠潛伏期較安慰劑組顯著縮短。頭痛是惟一出現(xiàn)的不良事件,兩組患者的發(fā)生率均為8.1%。

失眠怎么辦如何快速睡（經(jīng)常失眠的人有福了）

不知從何時(shí)開始，每天晚上林云只要一閉上眼睛，就陷入焦慮： 今晚又不知該幾點(diǎn)睡了。

有時(shí)候就算睡著了，到凌晨3點(diǎn)醒來睡不著，她就趴在被窩玩手機(jī)，一直到天亮都感覺不到困意，但白天總沒有精神，時(shí)間長了，整個(gè)人精神狀態(tài)變得很差。這樣的狀況一直持續(xù)到現(xiàn)在。

你也是千千萬萬“林云”中的一個(gè)嗎？

· 入睡困難（通常指超過30分鐘仍無法入睡）。

· 維持睡眠困難，其特征表現(xiàn)為頻繁地覺醒，或醒后再入睡困難。

· 早醒，且不能再入睡。

以上三點(diǎn)，是美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（APA）2013年編撰的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（第五版）中，對“失眠癥”或“失眠障礙”的定義。

一、失眠的中國人越來越多2019年7月15日，規(guī)劃發(fā)展與信息化司發(fā)布了詳細(xì)的《健康中國行動(dòng)（2019-2030）》報(bào)告，報(bào)告中提出了健康中國建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)。

這份報(bào)告中的數(shù)據(jù)顯示，中國2016年的失眠現(xiàn)患率為15%，這代表著當(dāng)年有 2.07億人口存在睡眠問題或睡眠障礙癥 ，并且失眠人數(shù)還在逐年增加?！敖】抵袊袆?dòng)”的目標(biāo)，也僅僅是減緩這一數(shù)據(jù)的上升趨勢。

15%的數(shù)字是如何得出的，報(bào)告沒有詳細(xì)解答。不過，一份發(fā)表在《公共科學(xué)圖書館：綜合》上的針對中國人口失眠患病率的薈萃分析，也得到了相同的數(shù)據(jù)。

二、失眠的原因，你中了幾個(gè)？失眠常表現(xiàn)為入會(huì)困難或早醒，常伴有睡眠不深與反復(fù)做夢。引起失眠的原因有很多，根據(jù)《默沙東診療手冊》，最常見的失眠原因可以歸為：

1.精神心理不良

緊張亢奮，抑郁煩躁，過度焦慮，心緒波動(dòng)大的人。

2.其他障礙

心肺疾??；累及肌肉或骨頭障礙疼痛；慢性疼痛引起無法入睡。

3.壓力（調(diào)節(jié)性失眠）

又稱短暫性心理生理性失眠，一般是由于失眠者現(xiàn)階段由于失業(yè)、生活壓力引起的，與急性應(yīng)激、沖突或引起情緒明顯波動(dòng)的環(huán)境變化有關(guān)。

4.年齡

早醒類型在老年人中較常見。女性比男性常見。

5.不良睡眠習(xí)慣

作息時(shí)間不規(guī)則導(dǎo)致的失調(diào)；飲食(含咖啡因的飲料，饑餓或過飽，過度飲酒)，藥物(中樞興奮劑，催眠劑反跳)；環(huán)境變動(dòng)(旅行時(shí)差、睡眠環(huán)境)。

三、如何解決失眠難題？告別失眠其實(shí)有很多小妙招，今天小九就給大家分享3個(gè)助睡眠的好方法：

·臥室與睡眠緊密關(guān)系

相信很多人都喜歡蝸居在一個(gè)房間里，尤其是年輕人，看電視、工作、學(xué)習(xí)、打游戲、看電影……基本上除了廚房，洗手間，任何事情都可以在臥室完成。這樣子就難以營造一個(gè)臥室與睡眠的關(guān)系。失眠的人一定臥室營造出僅用于睡眠的地方，從心理暗示自己進(jìn)入臥室，進(jìn)入一個(gè)睡眠環(huán)境，從而產(chǎn)生困倦的感覺。

·精油、香薰輕松助眠

精油是從芳香植物提取出來的高度濃縮提取物。其物質(zhì)成分都是非常天然、健康的，特有的香味可以促進(jìn)睡眠。香薰的種類繁多，人們可以通過吸入、浸泡、熱敷等方式，將植物精油融入體內(nèi)，加快人體的新陳代謝，促進(jìn)細(xì)胞活性。香薰可以幫助緩解日常生活中的情緒壓力，放松神經(jīng)緊繃，讓人體處于輕松，有助于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

·合理補(bǔ)覺

人在經(jīng)過某一段周期性睡眠缺失后，適當(dāng)補(bǔ)覺可以削弱周期性睡眠缺失給大腦帶來的不良影響。但是補(bǔ)覺也要科學(xué)合理的補(bǔ)，否則會(huì)擾亂生物鐘，到了晚上睡眠時(shí)刻，更睡不著了。睡午覺就是一種很好的補(bǔ)覺方式。每天午飯后小睡半小時(shí)，其實(shí)已經(jīng)起到很好的補(bǔ)覺效果。

四、美國醫(yī)生教你一招：一分鐘進(jìn)入睡眠美國Andrew Weil博士分享了一個(gè)很簡單的一分鐘進(jìn)入睡眠的方法： 4-7-8呼吸技術(shù) ，也稱為“放松呼吸”，包括呼吸4秒，保持呼吸7秒，呼氣8秒。它通過深呼吸技術(shù)，幫助人們減少焦慮、減少疲勞，從而改善人們由于壓力及情緒引起的失眠。

在開始使用這種呼吸方法之前，需要先采取一個(gè)舒適的坐姿坐下，把舌尖放在上門牙后面的部分上。

具體步驟：

第一步：清空肺部的空氣；

第二步：用鼻子平靜地吸氣4秒鐘；

第三步：屏住呼吸數(shù)7秒鐘；

第四步：用嘴用力呼氣，撅起嘴唇，發(fā)出“呼”的聲音，持續(xù)8秒鐘；

重復(fù)這個(gè)循環(huán)，最多4次，有失眠困擾的你，不妨今晚就試試。

從各種數(shù)據(jù)看出，在中國越來越多人面臨“失眠”的問題。失眠除了讓人疲憊和焦躁外，還可能增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。如果正在閱讀這篇文章的你，正被失眠所困擾，不妨試試上面的方法幫助你入眠。

參考資料：

[1] 《失眠，正在偷走2億中國人的健康 》.問題管理.2019-09-23

[2] 《【大數(shù)據(jù)】中國人失眠三大原因：工作、金錢、愛情 你呢？》.央視財(cái)經(jīng).2015-03-22

[3] 《告別失眠——提高睡眠質(zhì)量的7種方法》.現(xiàn)代閱讀.2017，04

39健康 吃什么東西能助眠？ 進(jìn)入

有什么方法治療失眠

通常情況下，可以通過改善生活習(xí)慣緩解失眠癥狀，針對于失眠癥狀嚴(yán)重人群，還可通過在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物的方式進(jìn)行治療。需要注意的是，使用藥物治療失眠容易使患者產(chǎn)生依賴性，不建議長期使用。
1.改善生活方式：引起失眠的原因主要有近期工作生活壓力過大或者不良的睡前行為，失眠主要伴隨入睡困難、多夢、早上醒的早等表現(xiàn)。建議患者睡前不宜有喝咖啡、抽煙飲酒等降低睡眠質(zhì)量的行為，可在睡前30分鐘喝杯溫?zé)岬呐Ｄ檀龠M(jìn)睡眠，同時(shí)平時(shí)堅(jiān)持體育鍛煉，有利于舒緩心情，緩解失眠癥狀。
2.應(yīng)用藥物：對于失眠癥狀嚴(yán)重的患者，已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活、工作等方面。建議患者及時(shí)前往專業(yè)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過應(yīng)用地西泮片、勞拉西泮片等藥物治療，有利于改善失眠癥狀。

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