舒張性心衰:利尿劑足以改善癥狀

對于舒張性心衰患者,在使用利尿劑基礎(chǔ)上加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)并不能改善患者癥狀,香港中文大學Yip等的一項研究近日得出上述結(jié)論。(Heart2008年1月20日在線發(fā)表)

該研究納入了150例舒張性心衰患者,左室射血分數(shù)(LVEF)高于45%,隨機分為3組,分別接受利尿劑、利尿劑加ARB(厄貝沙坦)或利尿劑加ACEI(雷米普利)治療。在基線、12周、24周和52周時評估患者的生活質(zhì)量,并進行6分鐘步行試驗(6MWT)和多普勒超聲與同步心電圖檢測。

接受治療的第52周時,3組患者的生活質(zhì)量評分均得到顯著改善,6MWT評分均有微弱增加。在1年時,每組患者的再住院率相近,LVEF均未有改變。

研究者認為,在典型的老年舒張性心衰患者中,若其LVEF正常,只用利尿劑就可以顯著改善其癥狀,不需加用ACEI或ARB。

英國Erewash一級護理機構(gòu)(PCT)冠心病專家Ashcroft醫(yī)師指出,隨著診斷技術(shù)的提高,越來越多的舒張性心衰病例出現(xiàn),尤其在老年人當中。該研究證實了利尿劑對老年舒張性心衰的作用,再次證實了ARB和ACEI在這類心衰中的應用價值并不高。

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