甲氨蝶呤強(qiáng)化治療可有效緩解早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

甲氨蝶呤強(qiáng)化治療可有效緩解早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

荷蘭Utrecht大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)者Jacobs等研究發(fā)現(xiàn),在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)早期,通過(guò)計(jì)算機(jī)程序?yàn)榛颊摺傲可矶ㄖ啤奔装钡?MTX)強(qiáng)化治療可大大提高治療的有效性。(Ann Rheum Dis2007,66:1409)

這是一項(xiàng)為期2年的多中心開放試驗(yàn),共有299例早期RA患者參與此項(xiàng)研究,他們被隨機(jī)分配到MTX強(qiáng)化治療組或MTX常規(guī)治療組。強(qiáng)化治療組的患者每月到門診就診一次,研究人員根據(jù)預(yù)先定義的個(gè)體化治療應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn),利用設(shè)計(jì)好的計(jì)算機(jī)程序,對(duì)患者M(jìn)TX劑量進(jìn)行調(diào)整。如果患者對(duì)于最大耐受劑量MTX治療仍不能產(chǎn)生足夠的應(yīng)答,可考慮加入環(huán)孢素 A。

結(jié)果顯示,在強(qiáng)化治療組中,76例(50%)患者在2年試驗(yàn)期間獲得了至少一個(gè)階段的緩解,而常規(guī)組中只有55例(37%)患者獲得緩解(p=0.03)。

手指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以累及手指、腕關(guān)節(jié)、全身所有關(guān)節(jié)。手指的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和全身所有的關(guān)節(jié)治療原則均一樣。如果關(guān)節(jié)炎比較輕，可以用一種藥物治療，首選藥物為甲氨蝶呤，如果患者服用甲氨蝶呤之后感覺到有很嚴(yán)重副作用不能耐受，也可以選擇其他藥物替代。還有其他的藥物可以同時(shí)用或替代使用，如來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹等藥物，這類藥物叫傳統(tǒng)抗?jié)耧L(fēng)濕病藥物。這些藥物歷史非常悠久，副作用相對(duì)比較大，起效較慢，但價(jià)格便宜。還有一類藥物是生物制劑，是最近20年比較新興的一些藥物，有很多的種類。我們可能比較常用的如益賽普、類克、修美樂等。這些藥物價(jià)格較昂貴，但效果非常好，而且副作用相對(duì)較小。

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