替諾福韋(TDF)是一種無(wú)環(huán)核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,由FDA批準(zhǔn)用于抗人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的治療。該藥用于HIV合并乙肝病毒(HBV)感染患者的治療時(shí),顯示出抗HBV(包括野生型HBV和拉米夫定耐藥的HBV)的活性。
德國(guó)柏林學(xué)者B?觟mmel等從德國(guó)和荷蘭的13個(gè)醫(yī)學(xué)中心納入121例慢性HBV感染者(HBV DNA>105copies/ml),其中男性87例,平均年齡為(45±12)歲,HBeAg 陽(yáng)性者70例。在接受TDF治療之前,105例患者接受過(guò)拉米夫定治療,75例因拉米夫定耐藥而接受阿德福韋(ADV)治療。14例患者為基因型ADV耐藥,6例因TDF不耐受而退出研究,共101例患者接受TDF治療,平均(14.8±12)個(gè)月。
結(jié)果顯示,HBV DNA從平均基線水平[(6.7±1.3)log copies/ml]下降到24周時(shí)的(3.8±1.1)log copies/ml和48周時(shí)的(4.1±1.2)log copies/ml。在24周和48周時(shí),HBV DNA陰性(
印度替諾福韋TDF 在國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)(第二版)中被列為二線治療方案的組成藥物。
在符合兩種標(biāo)準(zhǔn)的情況下可以換用二線治療方案。一、一線藥物治療失敗后可換用二線藥物。二、一線抗病毒藥物治療后發(fā)生某些嚴(yán)重或不可逆毒副反應(yīng),必要時(shí)可換用二線藥物。
乙肝及艾滋病合并感染者,可將TDF作為一線藥物使用。該方案已在部分省份開(kāi)展。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
目前原研TAF的價(jià)格比較昂貴,長(zhǎng)期服用無(wú)疑會(huì)給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力,國(guó)內(nèi)taf一瓶一千多,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大的可以選擇印度版的,大概是130一瓶,同樣是一個(gè)月的量。還有什么問(wèn)題可以私信給我。
使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí),應(yīng)考慮以下幾點(diǎn):富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用,包括:·依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯·利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯·艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯·恩曲他濱替諾福韋慢性乙型肝炎富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。
在開(kāi)始使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療HBV感染時(shí),應(yīng)考慮到以下要點(diǎn):·成人患者中該適應(yīng)癥的確立基于從初次接受核苷治療的受試者和既往接受過(guò)治療且證實(shí)拉米夫定耐藥的受試者中獲得的安全性和療效數(shù)據(jù)。受試者為肝功能代償?shù)腍BeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性慢性乙肝成人受試者?!じ获R酸替諾福韋二吡呋酯在數(shù)量有限的患有失代償期肝病的慢性乙肝受試者中進(jìn)行過(guò)評(píng)價(jià)?!づR床試驗(yàn)中基線時(shí)存在阿德福韋相關(guān)突變的受試者數(shù)量太少,因此尚無(wú)法對(duì)療效下結(jié)論。
乙肝的治療方法有兩大類,一類是護(hù)肝降酶治療,另一類是乙肝抗病毒治療,具體如下:
1、護(hù)肝降酶治療:主要用藥,如門(mén)冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸、聯(lián)苯雙酯、當(dāng)飛利肝寧片、易善復(fù)等;
2、抗病毒治療:核苷類藥物抗病毒治療,包括拉米夫定、阿德福韋酯,該兩類藥由于療效問(wèn)題、耐藥問(wèn)題,使用越來(lái)越少,目前主要使用恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋。每種抗病毒藥都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。必須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下才能使用。
具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。另外一類抗病毒藥物是長(zhǎng)效干擾素,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,一般療程為1-2年。
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