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      藥物
      、指南多治療
      、控制率低——我國降壓治療現(xiàn)狀不容樂觀

      醫(yī)案日記 2023-06-19 14:49:28

      藥物、指南多治療
      、控制率低——我國降壓治療現(xiàn)狀不容樂觀

      中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院惠汝太教授日前在“2007北京國際心血管病論壇”上指出,目前我國降壓治療存在四個(gè)突出問題:降壓藥種類多

      ;臨床治療指南多
      ;高血壓知曉率、治療率、控制率偏低
      ;降壓治療有效率不同。因此
      ,目前高血壓藥物治療領(lǐng)域面臨十分嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)

      惠汝太教授說

      ,目前在降壓藥的種類上
      ,除了五大類一線降壓藥物——鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
      、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑
      、利尿劑外
      ,還有9類共70多種降壓藥物可供選擇
      。臨床治療指南有《美國高血壓預(yù)防與治療指南》(JNC-7)
      、《英國臨床優(yōu)化研究所高血壓預(yù)防與治療指南》(簡稱NICE指南)、歐洲心血管學(xué)會(ESC)和歐洲高血壓學(xué)會(ESH)公布的《歐洲高血壓指南》
      、美國糖尿病協(xié)會(ADA)和美國國家高血壓教育工作組(NHBP)分別提出的《糖尿病合并高血壓的治療指南》等等。而高血壓的知曉率(60%)
      、治療率(50%)、控制率(10%~30%)都較低
      。降壓的有效率也不同。一方面
      ,藥物療效的個(gè)體差異很大
      。據(jù)報(bào)道,現(xiàn)在臨床上使用的降壓藥物
      ,總有效率在20%~80%之間
      。另一方面,缺乏科學(xué)的用藥原則
      。目前的用藥原則僅僅是能使“一般人”在“通常情況”下減輕癥狀的平均劑量。但“一般人”與“通常情況”的定義很不明確
      。這樣會導(dǎo)致臨床治療效果的差異
      。據(jù)統(tǒng)計(jì),有50%的患者治療是過度治療
      。此外
      ,藥物的副作用比較大,致命性副反應(yīng)的發(fā)生率偏高

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      造成藥物降壓反應(yīng)差異的原因

      ,除受藥物吸收
      、代謝途徑
      ,疾病嚴(yán)重程度,年齡
      ,合并疾病,患者肝腎功能外
      ,遺傳變異對疾病和降壓反應(yīng)差異也起到一定的作用
      。惠汝太教授認(rèn)為
      ,應(yīng)用基因藥理學(xué)和基因組藥理學(xué)方法,有望為心血管疾病的診斷和治療帶來開辟新的視野:應(yīng)用基因藥理學(xué)指導(dǎo)臨床
      ,有助于促進(jìn)個(gè)體化
      、有針對性地用藥
      ;應(yīng)用基因組藥理學(xué)方法
      ,有助于改變目前臨床試驗(yàn)的模式,通過選擇遺傳上提示可能對藥物反應(yīng)好的人群參加試驗(yàn)
      ,減少觀察人數(shù),節(jié)約開發(fā)費(fèi)用
      ,增加臨床試驗(yàn)的可控制性和可預(yù)測性
      ,為臨床上個(gè)體化治療提供理論依據(jù)

      降壓藥怎么吃才好
      ?醫(yī)生教你分清高血壓類型,選對適合降壓藥

      對于大多數(shù)高血壓患者來說,要想將血壓常年控制在140/90mmHg以下

      ,就離不開服用降壓藥
      。不少朋友會問:“老張每天都是早上起床后吃降壓藥
      ,老王卻是晚餐以后吃
      ,到底降壓藥什么時(shí)候吃比較好呢?”這個(gè)問題涉及到高血壓治療的一個(gè)核心理念
      ,那就是個(gè)性化的血壓管理和降壓治療。每個(gè)人的血壓波動特點(diǎn)不一樣
      ,需要選擇的降壓藥品種也不同
      ,服藥的時(shí)機(jī)也就不同了
      。不了解自己的高血壓類型和降壓藥品種而隨意服藥
      ,其危害很可能要大于高血壓病本身對身體的傷害。

      1
      、勺型血壓

      對于我們大部分人來說,一天中的血壓高峰值和血壓低谷值之間
      ,血壓的差值都會保持在10-20%之間
      ;每天會出現(xiàn)兩個(gè)血壓高峰時(shí)段,即上午的6-8點(diǎn)和下午的5-8點(diǎn)
      ,還會出現(xiàn)一個(gè)血壓低谷時(shí)段,即半夜的2-3點(diǎn)


      2
      、超勺型血壓

      對于這部分患者來說
      ,高峰時(shí)段與低谷時(shí)段之間的血壓差值超過了20%,更容易在上午和深夜發(fā)生心血管意外事件


      3
      、非勺型血壓

      這種類型的高血壓患者,一天中的血壓波動差值小于10%
      ,高血壓病程較長合并心腦血管疾病的患者
      ,會失去血壓的晝夜變化節(jié)律;

      4
      、反勺型血壓

      非勺型高血壓患者的病情進(jìn)一步發(fā)展,還可能出現(xiàn)反勺型血壓,即夜間血壓高于白天血壓的情況


      對高血壓患者來說
      ,血壓過高容易引起出血性心血管疾病,如腦出血
      ;血壓過低容易出現(xiàn)缺血性心血管疾病,如腦梗和心梗
      。大多數(shù)降壓藥
      ,都會在服藥后30-60分鐘開始起效
      ,因此在血壓高峰來臨時(shí)或者來臨前30-60分鐘內(nèi)服用降壓藥是最好的
      ;同時(shí)還要避免在血壓低谷時(shí)段和低谷時(shí)段前30-60分鐘內(nèi)服用降壓藥。

      1
      、鈣通道拮抗劑,俗稱地平類降壓藥

      這是一類應(yīng)用最廣泛的降壓藥
      ,降壓效果好
      ,適用人群廣,可以與其他類型降壓藥聯(lián)合使用
      。大家應(yīng)該盡量選擇長效的地平類降壓藥,可避免此類藥物的大多數(shù)副作用


      2
      、β-受體阻斷劑
      ,俗稱貝特類降壓藥

      此類降壓藥可以降低心肌耗氧量
      ,因此具有心臟保護(hù)作用;該類降壓藥會降低患者的心率
      ,因此只適合 那些 心動過速的患者,心動過緩的患者要忌用


      3
      、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,俗稱普利類降壓藥

      該類藥物具有腎臟保護(hù)作用
      ,可以預(yù)防高血壓性腎病的發(fā)生,特別適合患有腎病和糖尿病的高血壓患者
      ,對控制血脂
      、血糖和血尿酸也有作用
      。這類藥物最大的問題在于
      ,引起持續(xù)性的干咳
      ,很多人不得不因此停藥。

      4
      、血管緊張素受體阻斷劑,俗稱沙坦類降壓藥

      這類藥物降壓作用類似于普利類降壓藥
      ,但克服了“干咳”的副作用
      ,受到了越來越多人的喜愛。

      5
      、利尿劑類降壓藥,俗稱噻嗪類降壓藥

      雖然被稱為利尿劑類降壓藥
      ,但它的主要作用在于“排鈉”
      。高血壓的發(fā)生大都與高鈉(高鹽)飲食有關(guān)
      ,因此這類藥也是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥
      ,能與其他降壓藥聯(lián)用。

      說了這么多
      ,你可能還是不知道自己什么時(shí)候吃降壓藥好?負(fù)責(zé)任的說
      ,這是給你看病的醫(yī)生應(yīng)該回答的問題
      。但不管怎樣,知曉自己的血壓波動特點(diǎn)
      ,了解不同降壓藥的作用,肯定會幫助你控制好自己的血壓
      ,防止各種高血壓并發(fā)癥的發(fā)生

      高血壓一般吃什么藥降壓?平時(shí)注意什么和養(yǎng)生

      某些高血壓用藥會有肥胖,浮腫現(xiàn)象

      ,而且一旦用藥很難再停
      。如果血壓不是特別高,建議不要用藥
      ,食療為主
      ,多食蔬菜水果,忌煙酒
      ,合理鍛煉,如果有肥胖現(xiàn)象還要注意減肥
      。如果非要用藥
      ,推薦天津力士壽比山,價(jià)格合理
      ,藥效也不錯(cuò),我老爸用了很多年了
      。當(dāng)然
      ,最好是根據(jù)實(shí)際情況遵醫(yī)囑用藥。
      希望采納

      高血壓 你好,我換高血壓好多年了
      ,總是低壓偏高,請問吃什么藥能夠降下來

      2010年修訂版 中國高血壓防治指南(三) 1.我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢

      ,每5個(gè)成人中就有1人患高血壓;估計(jì)目前全國高血壓患者至少2億
      ;但高血壓知曉率、治療率和控制率較低
      。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科郭兆安2.高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素
      。控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢
      。3.我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中
      ,控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵
      。4.降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo),以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險(xiǎn)
      。一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下
      ;在可耐受情況下還可進(jìn)一步降低。 5.鈣拮抗劑
      、ACEI、ARB
      、噻嗪類利尿劑
      、咦柚圖烈約壩燒廡┮┪鎪 槌傻牡圖亮抗潭ǜ捶街萍輛 勺魑 哐 鉤跏薊蛭 種瘟頻囊┪镅≡瘛A 現(xiàn)瘟樸欣 諮 勾銼輟查看原帖>>

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