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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      口服尼莫地平可改善動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血者轉(zhuǎn)歸(尼莫地平是降壓藥嗎
      ？)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-19 15:14:26
        
      

        
      
           
      口服尼莫地平可改善動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血者轉(zhuǎn)歸
      Dorhout Mees等進行的薈萃分析顯示,口服尼莫地平可降低動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者的不良轉(zhuǎn)歸和繼發(fā)性缺血危險。但此結(jié)果主要來源于一項大樣本口服尼莫地平研究的結(jié)果,其他鈣拮抗劑尚無確定結(jié)論
      。(Cochrane Database Syst Rev2007,3:CD000277)
      繼發(fā)性缺血是導(dǎo)致SAH患者轉(zhuǎn)歸差的常見原因。其發(fā)病機制還未完全闡明,但血管痙攣可能是原因之一
      。有實驗研究提示,鈣拮抗劑可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管痙攣,達到神經(jīng)保護作用。
      為確定鈣拮抗劑是否能改善動脈瘤SAH患者的轉(zhuǎn)歸,Dorhout Mees等檢索相關(guān)文獻(截至2006年4月),選擇比較鈣拮抗劑與安慰劑的隨機對照研究,或比較鈣拮抗劑(尼莫地平)加另一個鈣拮抗劑(硫酸鎂)與尼莫地平加對照劑的隨機對照研究進行薈萃分析。
      16項研究(3361例患者)符合納入標準,其中3項研究比較尼莫地平加硫酸鎂與尼莫地平加對照劑的療效
      。結(jié)果顯示,鈣拮抗劑可降低患者轉(zhuǎn)歸差的危險[總相對危險度(RR)為0.81]
      。單純口服尼莫地平的RR為0.67,其他鈣拮抗劑或靜脈用尼莫地平降低患者不良轉(zhuǎn)歸與對照組差異無顯著性。鈣拮抗劑可降低繼發(fā)性缺血發(fā)生率
      。常規(guī)尼莫地平加硫酸鎂治療發(fā)生不良轉(zhuǎn)歸的RR為0.75,發(fā)生繼發(fā)性缺血臨床癥狀的RR為0.66。
      研究者認為,目前動脈瘤SAH患者存在口服尼莫地平的適應(yīng)證
      。但根據(jù)現(xiàn)有證據(jù),不推薦常規(guī)使用靜脈鈣拮抗劑
      。硫酸鎂是一個很有前途的藥,但需要更多的證據(jù)才能下最后結(jié)論。
      尼莫地平是降壓藥嗎？
      全文:【別名】 尼膜同
      ；尼莫地平
      ；圣瑞恩尼莫地平；尼莫通 ,尼立蘇 ,硝苯比酯;硝苯甲氧乙基異丙啶;硝嗎比啶
      【外文名】Nimodipine,Nimotop
      【藥理作用】
      尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑
      ，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經(jīng)細胞
      。藥理特性是選擇性擴張腦血管
      ，而無盜血現(xiàn)象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝
      。可拮抗K+
      、5-HT
      、花生四烯酸，過氧化氫
      、TXA2
      、DGF2a和蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣。有向精神性作用即抗抑郁和改善學(xué)習(xí)
      、記憶功能
      。另有降低紅血球脆性
      ，血漿粘稠性和抑制血小板聚集作用。
      【適應(yīng)癥】 用于治療蛛網(wǎng)膜下腔出血
      、缺血性腦血管病
      、偏頭痛、突發(fā)性耳聾和各型癡呆癥
      ，且均有較好的治療效果。
      【用量用法】
      老年性腦功能障礙30-40mg,tid,連服2個月
      。偏頭痛 40mg/次，tid,12周為1療程。蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣 40-60mg/次
      ，tid-qid,發(fā)病后第1在即可服用
      ，連服2－3周。腦梗塞 120mg/日
        ，分3－4次服用，連服1個月
        。輕
        、中度高血壓 初始劑量為40-60mg/日，tid口服
        ，最大劑量為240mg/日，分3－4次口服
      ，連服1個月。突發(fā)性耳聾40-60mg/次，tid,5天為一療程
      ，一般用藥3-4個療程。腦供血不足 20-30mg/次，tid,連服6個月
      。腦血管病記憶力減退 30-40mg/次
      ，tid,連服3個月
      。
      針劑:8-12mg/日
      ，靜滴
      ，以500ug/hr開始，若耐受良好
      ，2hr后劑量為1mg/hr,隨后2mg/hr。連續(xù)給藥5－14日
      。
      【禁忌】 嚴重肝功能損害（如肝壞死）。
      【不良反應(yīng)】 偶見面紅
      、頭暈、皮膚瘙癢
        、口唇麻木
        、皮疹等癥狀
        ，一般不需停藥
        。
      【注意事項】
      彌漫性腦水腫或顱內(nèi)壓顯著升高者，年老多病者
        ，腎功能嚴重損害（腎小球濾過率＜20ml/分）
        ，有嚴重心血管功能障礙及嚴重低血壓者慎用
        。
      【規(guī)格】 膠囊 20mgx 20粒
        。30mg x 20粒
        。 注射劑: 50ml:10mg

      問題補充：我不懂那些專業(yè)術(shù)語，就想知道
        ，尼莫地平可不可以單獨用來作降壓藥
        。如果可以單獨用來作降壓藥
        ，應(yīng)怎么服用。

      對于糖尿病合并高血壓的患者,可用尼莫地平作為降壓治療藥物之一,每日口服1 次,亦可有預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的良好效果
        。
      尼莫地平片,請問這個藥有什么副作用?
      你好，尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)
      ，肝功能損害者應(yīng)當慎用
      。尼莫地平片適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善
      。尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)
      ，肝功能損害者應(yīng)當慎用
      。希望我的建議對你有所幫助
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/77167.html.
      
          
      
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