口服尼莫地平可改善動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血者轉(zhuǎn)歸(尼莫地平是降壓藥嗎？)

口服尼莫地平可改善動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血者轉(zhuǎn)歸

Dorhout Mees等進(jìn)行的薈萃分析顯示,口服尼莫地平可降低動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者的不良轉(zhuǎn)歸和繼發(fā)性缺血危險。但此結(jié)果主要來源于一項大樣本口服尼莫地平研究的結(jié)果,其他鈣拮抗劑尚無確定結(jié)論。(Cochrane Database Syst Rev2007,3:CD000277)

繼發(fā)性缺血是導(dǎo)致SAH患者轉(zhuǎn)歸差的常見原因。其發(fā)病機(jī)制還未完全闡明,但血管痙攣可能是原因之一。有實驗研究提示,鈣拮抗劑可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管痙攣,達(dá)到神經(jīng)保護(hù)作用。

為確定鈣拮抗劑是否能改善動脈瘤SAH患者的轉(zhuǎn)歸,Dorhout Mees等檢索相關(guān)文獻(xiàn)(截至2006年4月),選擇比較鈣拮抗劑與安慰劑的隨機(jī)對照研究,或比較鈣拮抗劑(尼莫地平)加另一個鈣拮抗劑(硫酸鎂)與尼莫地平加對照劑的隨機(jī)對照研究進(jìn)行薈萃分析。

16項研究(3361例患者)符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中3項研究比較尼莫地平加硫酸鎂與尼莫地平加對照劑的療效。結(jié)果顯示,鈣拮抗劑可降低患者轉(zhuǎn)歸差的危險[總相對危險度(RR)為0.81]。單純口服尼莫地平的RR為0.67,其他鈣拮抗劑或靜脈用尼莫地平降低患者不良轉(zhuǎn)歸與對照組差異無顯著性。鈣拮抗劑可降低繼發(fā)性缺血發(fā)生率。常規(guī)尼莫地平加硫酸鎂治療發(fā)生不良轉(zhuǎn)歸的RR為0.75,發(fā)生繼發(fā)性缺血臨床癥狀的RR為0.66。

研究者認(rèn)為,目前動脈瘤SAH患者存在口服尼莫地平的適應(yīng)證。但根據(jù)現(xiàn)有證據(jù),不推薦常規(guī)使用靜脈鈣拮抗劑。硫酸鎂是一個很有前途的藥,但需要更多的證據(jù)才能下最后結(jié)論。

尼莫地平是降壓藥嗎？

全文:【別名】 尼膜同；尼莫地平；圣瑞恩尼莫地平；尼莫通 ,尼立蘇 ,硝苯比酯;硝苯甲氧乙基異丙啶;硝嗎比啶
【外文名】Nimodipine,Nimotop
【藥理作用】
尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經(jīng)細(xì)胞。藥理特性是選擇性擴(kuò)張腦血管，而無盜血現(xiàn)象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝。可拮抗K+、5-HT、花生四烯酸，過氧化氫、TXA2、DGF2a和蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣。有向精神性作用即抗抑郁和改善學(xué)習(xí)、記憶功能。另有降低紅血球脆性，血漿粘稠性和抑制血小板聚集作用。
【適應(yīng)癥】 用于治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、缺血性腦血管病、偏頭痛、突發(fā)性耳聾和各型癡呆癥，且均有較好的治療效果。
【用量用法】
老年性腦功能障礙30-40mg,tid,連服2個月。偏頭痛 40mg/次，tid,12周為1療程。蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣 40-60mg/次，tid-qid,發(fā)病后第1在即可服用，連服2－3周。腦梗塞 120mg/日，分3－4次服用，連服1個月。輕、中度高血壓 初始劑量為40-60mg/日，tid口服，最大劑量為240mg/日，分3－4次口服，連服1個月。突發(fā)性耳聾40-60mg/次，tid,5天為一療程，一般用藥3-4個療程。腦供血不足 20-30mg/次，tid,連服6個月。腦血管病記憶力減退 30-40mg/次，tid,連服3個月。
針劑:8-12mg/日，靜滴，以500ug/hr開始，若耐受良好，2hr后劑量為1mg/hr,隨后2mg/hr。連續(xù)給藥5－14日。
【禁忌】 嚴(yán)重肝功能損害（如肝壞死）。
【不良反應(yīng)】 偶見面紅、頭暈、皮膚瘙癢、口唇麻木、皮疹等癥狀，一般不需停藥。
【注意事項】
彌漫性腦水腫或顱內(nèi)壓顯著升高者，年老多病者，腎功能嚴(yán)重?fù)p害（腎小球濾過率＜20ml/分），有嚴(yán)重心血管功能障礙及嚴(yán)重低血壓者慎用。
【規(guī)格】 膠囊 20mgx 20粒。30mg x 20粒。 注射劑: 50ml:10mg

問題補(bǔ)充：我不懂那些專業(yè)術(shù)語，就想知道，尼莫地平可不可以單獨用來作降壓藥。如果可以單獨用來作降壓藥，應(yīng)怎么服用。

對于糖尿病合并高血壓的患者,可用尼莫地平作為降壓治療藥物之一,每日口服1 次,亦可有預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的良好效果。

尼莫地平片,請問這個藥有什么副作用?

你好，尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)當(dāng)慎用。尼莫地平片適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)當(dāng)慎用。希望我的建議對你有所幫助。

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