最新出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)激動(dòng)人心的研究結(jié)果,對(duì)于腿部或肺部患有不明原因深靜脈血栓的患者長(zhǎng)期應(yīng)用低劑量華法林鈉(warfarinsodium)治療不但安全,而且有效。單獨(dú)應(yīng)用該藥物可使血栓形成的危險(xiǎn)性降低64%。美國(guó)北卡羅來納大學(xué)的研究人員介紹,正是由于這一結(jié)果,致使一項(xiàng)多中心研究計(jì)劃畫上了句號(hào)。
華法林鈉用于腿部或肺部血栓患者的常規(guī)治療期限僅為3~6個(gè)月,因?yàn)樵摨煼ň哂幸欢ǖ奈kU(xiǎn)性,副作用相對(duì)較大。在接受華法林鈉治療的患者中,約20%~25%的人停用之后再次復(fù)發(fā)血栓。
這項(xiàng)新研究包括508名腿部或肺部不明原因血栓且至少接受過3個(gè)月足劑量抗凝治療的患者。患者被隨機(jī)分為兩組,一組接受安慰劑治療,另一組使用小劑量華法林鈉,劑量約為常用劑量的一半。結(jié)果顯示,低劑量華法林鈉治療不會(huì)增大出血的機(jī)會(huì),并且可使血栓形成危險(xiǎn)降低64%,使多發(fā)血栓、大出血或死亡的總發(fā)生率降低48%。
華法林鈉已被人們應(yīng)用50余年,是一種既便宜又便于使用的藥物。該項(xiàng)研究負(fù)責(zé)人之一、美國(guó)北卡羅來納大學(xué)血栓形成傾向研究組的Stephen Moll博士強(qiáng)調(diào)指出,他們將研究計(jì)劃提前3年終止的原因就是想告知患有不明原因血栓的病人可以選擇繼續(xù)服用小劑量的華法林鈉。北卡羅來納大學(xué)是目前獲得美國(guó)國(guó)立心肺和血液研究所支持而開展此項(xiàng)研究的一個(gè)分中心。
下肢深靜脈血栓可分為急性期和慢性期~一般急性期也就是3天以內(nèi)用藥物溶栓就可以,效果隨溶栓的力度而定。如果超過1星期那么用藥物解決效果很差建議行手術(shù)治療,如果已經(jīng)很長(zhǎng)的時(shí)間了,1月以上就口服華法林鈉片2.5mg口服1/日(因?yàn)檠梢栽偻?,但是血管腔變?xì)了)。每周去醫(yī)院查一下血凝一號(hào),將PT比率維持在2.0~3.0之間是最好的,每次調(diào)整1/4片。如果超過3.0那么立即停藥,口服維生素K1,否則會(huì)有出血的危險(xiǎn)。待血栓再通后行下肢深靜脈順行造影,視當(dāng)時(shí)情況,如已出現(xiàn)再通或有側(cè)支形成可行球囊擴(kuò)張成型術(shù)~~
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