多潘立酮可致心率和心律異常

多潘立酮可致心率和心律異常

加拿大藥物不良反應(yīng)公報2007年第1期報告稱,自1985年1月1日至2006年8月15日,加拿大衛(wèi)生部收到9例懷疑與使用多潘立酮有關(guān)的心率和心律異常的報告。

多潘立酮是一種外周性多巴胺拮抗劑,結(jié)構(gòu)上類似于丁酰苯,后者又有止吐和促胃動力的性質(zhì)。多潘立酮于1985年在加拿大上市,但是直到2002年才開始臨床應(yīng)用。多潘立酮適用于上消化道動力異常(與慢性、亞急性胃炎和糖尿病性胃輕癱有關(guān))的癥狀控制,亦可用于預(yù)防服用抗帕金森病的多巴胺受體興奮劑有關(guān)的胃腸道癥狀。

發(fā)生不良反應(yīng)的患者年齡從2個月到74歲(中位年齡45歲),2例報告描述了QT間期的延長,4例報告有尖端扭轉(zhuǎn)性室速,其余3例報告則包括心律不齊、房顫、室速、心動過緩和心悸等不良反應(yīng)。有8例多潘立酮是用于胃腸道動力異常和糖尿病性胃輕癱,1例未說明應(yīng)用指征。有5例患者康復(fù),其余4例預(yù)后不詳。大多數(shù)報告患者都共用多種藥物和有復(fù)雜的用藥史,因此很難分析這些病例的因果關(guān)系。

多潘立酮產(chǎn)品說明書中標(biāo)注了心律失常的問題,但是未說明QT間期的延長和尖端扭轉(zhuǎn)性室速。

多潘立酮片能長期服用嗎 有哪些危害呢

嗎丁啉 多潘立酮片￥12.80 多潘立酮片可治療功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐等，在臨床上應(yīng)用廣泛。那么，多潘立酮片能長期服用嗎?有哪些危害呢? 多潘立酮片為一種作用較強的多巴胺受體拮抗劑，具有外周阻滯作用，直接作用于胃腸臂，可增加食道下部括約肌張力，防止胃-食道反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐、并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。適用于由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥，如上腹部脹感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣，惡心、嘔吐、口中帶有或不帶有胃內(nèi)容物反流的胃燒灼感。 長期服用多潘立酮片會有如下危害： 1、長期依賴藥物會降低自身調(diào)節(jié)能力和免疫力，同時增大了藥毒對人的危害。 2、肝臟損害，可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。 3、甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。 4、惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。 5、腎臟損害，可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎管壞死的嚴(yán)重不良反應(yīng)。 6、長期服用藥物來進行改善胃動力，解決消化不良，會造成抗藥性的增強，導(dǎo)致對藥物敏感度降低，大大下降身體的自身免疫系統(tǒng)。 康愛多藥店致力于幫助老百姓提高用藥水平、降低用藥費用，為病患朋友提供廠家直供、低價，絕對正品的優(yōu)質(zhì)藥品。

多潘立酮片的藥理作用

1.藥理作用本品為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，可增加食道下部括約肌張力，防止胃-食道反流，增強胃蠕動，促進兩排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。本品不易透過血腦屏障。動物試驗結(jié)果表明，多潘立酮在腦內(nèi)的濃度很低，同時顯示出多潘立酮對外周多巴胺受體有極強的作用。在使用者（尤其成人)中罕見錐體外系反應(yīng)，但多潘立酮會促進腦垂體催乳素的釋放。其抗催吐作用主要是由于其對外周多巴胺受體及血腦屏障外的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)多巴胺受體的雙重阻滯作用。2.毒理研究在一項用大鼠進行的研究中，在對母體產(chǎn)生毒性的較髙劑量（人體推薦劑量的40倍）下，多潘立酮顯示了生殖毒性。但在小鼠和家兔的試驗中，未發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象。在體外和體內(nèi)電生理學(xué)研究中，多潘立酮在高濃度下可能會延長QTc間期。

胃食管反流導(dǎo)致嗓子疼，該怎么辦？

胃食管反流病屬于臨床的常見病種，其導(dǎo)致的咽喉部的癥狀也是非常常見的。但是當(dāng)我們出現(xiàn)這種情況的時候，我們應(yīng)該怎么處理呢？ 胃食管反流病主要是因為食管下括約肌的松弛，導(dǎo)致上下的壓力差變小，即食管下段和我們的賁門部（胃的上部）的壓力差減小，那么一來，胃或者是十二指腸里頭的食物、酸堿物質(zhì)都可以通過食管到達(dá)咽喉，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明本病和情志心理因素關(guān)系很大。

針對這樣的病因機制，首先我們要考慮抑酸，通過抑酸藥物的使用以減少酸性物質(zhì)對于咽喉部的刺激、減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，從而減輕癥狀。目前可以使用的抑酸藥物有：H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑，臨床應(yīng)用比較多的是后者，也就是拉唑類的藥物，常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑（艾司奧美拉唑鎂）等，但到底是用哪種抑酸藥物還要根據(jù)個人情況具體分析。

其次，應(yīng)考慮應(yīng)用促胃腸動力藥物，最常聽說的促胃腸動力藥就是廣告里面風(fēng)靡一時的多潘立酮（嗎丁啉），而現(xiàn)在多潘立酮已經(jīng)逐漸被莫沙必利所取代，因為從大量臨床試驗來看，莫沙必利在減輕胃腸道反應(yīng)、改善胃腸道癥狀方面大大優(yōu)于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此臨床以莫沙必利應(yīng)用較多.

應(yīng)用促動力藥物的初衷在于增強胃腸動力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕動能力增強，達(dá)到加快清除反流物的效果。反流物少了，不僅減少了刺激物到咽喉部的頻率，也減少了刺激性，咽喉部的癥狀就會減輕很多。

此外，物理性抗反流亦不可忽視。胃食管反流病患者餐后不宜立即臥床休息，應(yīng)該多多走動，適當(dāng)?shù)淖邉涌梢詭椭?，增加胃排空。反流病常常在夜間反流，所以晚餐應(yīng)該安排在夜間睡覺前2小時，每頓飯不應(yīng)食用過飽，吃飯過飽會把胃和食管撐開，加重反流。

防治胃食管反流病最主要的措施還在于提高床頭，提高15-500px左右。很多門診上的患者會將提高床頭誤以為是提高枕頭，這是兩個概念。提高枕頭會引發(fā)頸椎不適，更加影響睡眠，而提高床頭就是像醫(yī)院里面能夠搖動的床，床頭是可以搖起來的，這樣一來，夜間休息反流的機會就減少了，同樣的，咽部刺激也就相對應(yīng)的少了。

最后，手術(shù)亦可治療反流病。手術(shù)抗反流病包括多類型術(shù)式的胃底折疊術(shù)，通過貼補片增加食管下段的壓力從而抗反流的目的，所以很多食管部很難的問題，諸如食管裂孔疝之類的疾病就特別需要手術(shù)作為治療選擇。

總的來說，為了消除胃食管反流病的咽喉癥狀，就必須從反流病的根源入手，這樣達(dá)到才能事半功倍的效果。

服用多潘立酮片治療胃炎注意事項有哪些

多潘立酮片能緩解由胃排空延緩、胃腸道反流、食管炎引起的消化不良癥，還可治療手術(shù)后惡心、嘔吐。它是一種新型的非處方藥物，我們購買用藥時需格外謹(jǐn)慎，那么我們服用這種藥時需特別注意什么？

特殊人群服用多潘立酮片需格外注意：

1。孕婦，肝功能損害、心律失常及接受化療的腫瘤患者，過敏體質(zhì)者慎用，哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳；

2。心臟病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者應(yīng)用時需慎重

3。半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸收障礙的患者不宜服用該藥，以免影響藥效；

4。對多潘立酮片過敏者，嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、腸胃出血等疾病患者禁用

5。嚴(yán)重腎功能不全患者需重復(fù)給藥時，應(yīng)根據(jù)腎功能損害的嚴(yán)重程度將服藥頻率減為每日1-2次，劑量應(yīng)咨詢醫(yī)師和藥師，此類患者長期用藥時需定期檢查。

6。嬰幼兒建議使用多潘立酮混懸液。

不同個體服用多潘立酮片的方法和劑量也有所不同：建議飯前30分鐘服用。成人一般每次1片(10mg)，每日3～4次，飯前15～30分鐘或就寢時服用。2歲以上的兒童則按體重每次0。2～0。3mg/kg，每日3～4次，最大劑量每日不超過30mg。孕婦必須嚴(yán)格按劑量用藥，從小劑量開始，每次劑量10毫克，每日3次，用藥時間最好不超過3天，若為間斷用藥，療程亦應(yīng)在一周內(nèi)。具體情況還要遵醫(yī)囑而定。

多潘立酮片的不良反應(yīng)與副作用也是需要重視的：偶見輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過敏、倦耽嗜睡、頭暈等。有時導(dǎo)致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等。罕見情況下女性會出現(xiàn)興奮，閉經(jīng)，引發(fā)哮喘病、大便出血。非常罕見的不良反應(yīng)包括血管神經(jīng)性水腫、過敏反應(yīng)、瘙癢、肝功能檢驗異常，驚厥、蕁麻疹、錐體外系副作用(如流涎、手顫抖等，這些癥狀在停藥后即可自行完全恢復(fù)。

溫馨提示：只有清楚了解多潘立酮片的禁忌、不良反應(yīng)、用法用量等注意事項和及時補充富含維生素A、B、C的食物，才能更有效利用它健脾開胃，消嘔止吐的特性，增強胃動力，從而促進人體腸胃消化。同時結(jié)合規(guī)則作息生活和適當(dāng)飲食禁忌才能藥到病除。

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