熊脫氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化長(zhǎng)期療效滿意

熊脫氧膽酸(UDCA)是原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物,但其對(duì)總生存率的效果仍有爭(zhēng)議。荷蘭ter Borg等報(bào)告,大部分經(jīng)過(guò)UDCA治療的PBC患者10年總生存率為78%,僅稍差于普通人群。[Am J Gastroenterol2006,101(9):2044]

該為期10年的多中心隊(duì)列研究納入297例接受UDCA治療的PBC患者。將觀察到的生存率與Mayo模型所預(yù)測(cè)的生存率及普通荷蘭人群的預(yù)測(cè)生存率進(jìn)行比較,對(duì)各種可能影響預(yù)后的因素進(jìn)行多元分析。

結(jié)果顯示,隨訪期間共有34例(11%)患者死亡,其中16例與肝病相關(guān)。共有16例(5%)患者接受原位肝移植。5年無(wú)原位肝移植生存率為87%、10年為71%。5年無(wú)肝病相關(guān)死亡或原位肝移植生存率為90%,10年為82%。接受原位肝移植后5年生存率為71%。10年總生存率為78%。

多元分析顯示,血清膽紅素和白蛋白與生存率顯著相關(guān)。無(wú)原位肝移植生存率明顯高于Mayo模型所預(yù)測(cè)的生存率,但對(duì)進(jìn)入研究時(shí)血清膽紅素和(或)白蛋白濃度異常的患者,兩者生存率無(wú)顯著差異。

與標(biāo)化的荷蘭人群隊(duì)列相比較,患者總生存率顯著降低。但對(duì)于非肝硬化患者及進(jìn)入研究時(shí)膽紅素和白蛋白正常的患者,生存率無(wú)顯著差異。而對(duì)肝硬化患者及膽紅素和(或)白蛋白異常的患者,其生存率顯著低于普通人群。

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