他汀類藥物可降收縮壓

他汀類藥物可降收縮壓

他汀類藥物與高血壓治療有關(guān)是因?yàn)槠鋵?duì)內(nèi)皮功能有作用，與腎素－血管緊張素系統(tǒng)也有相互作用，并可影響大動(dòng)脈的順應(yīng)性。最近，歐洲一項(xiàng)薈萃分析研究表明，他汀類藥物對(duì)于高血壓，尤其是收縮壓（SBP）的降壓作用具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本次會(huì)議上，意大利那不勒斯Federico II大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Pasquale Str-azzullo博士，對(duì)這項(xiàng)薈萃分析研究進(jìn)行了介紹。

Strazzullo教授指出，很少有研究得出他汀類藥物對(duì)高血壓和高血脂患者有明顯降壓作用的結(jié)論，已經(jīng)得出其有降壓作用結(jié)論的研究則受到樣本量小、治療持續(xù)時(shí)間短和（或）不適當(dāng)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)的限制，以及受到研究期間伴隨降壓藥物治療的影響。

為了探討他汀類藥物的降壓作用，Strazzullo教授和同事們對(duì)20項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述。其中，18項(xiàng)為他汀類藥物與安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，1項(xiàng)為比較他汀類藥物與普羅布考(Probucol)療效的試驗(yàn)，1項(xiàng)為比較他汀類藥物加奧利司他（Orlistat）與奧利司他單用的療效試驗(yàn)。這些試驗(yàn)涉及的他汀類藥物有：普伐他汀（Pravastatin）、辛伐他?。⊿imvastatin）、氟伐他汀（Fluva-statin）、阿托伐他汀、西立伐他汀（Cerivastatin）和洛伐他汀。

這項(xiàng)薈萃分析研究共納入887例患者。在平行試驗(yàn)中，有324名患者被納入他汀類藥物組，有301名患者被納入安慰劑組，另外262名患者參與他汀類藥物和安慰劑的交叉試驗(yàn)。

研究結(jié)果表明，他汀類藥物組的收縮壓比對(duì)照組平均低1.9毫米汞柱（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），他汀類藥物組的舒張壓（DBP）低于對(duì)照組0.9毫米汞柱（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

基線血壓較高看來是采用他汀類藥物治療的有意義的預(yù)期因素。當(dāng)分析研究限制于平均隨訪SBP>130毫米汞柱時(shí)，在9項(xiàng)研究中觀察到他汀類藥物對(duì)降低SBP的作用更大（平均降低4.0毫米汞柱）。當(dāng)分析研究限制在DBP>80毫米汞柱時(shí)，顯示他汀類藥物降低DBP的作用比對(duì)照組大（達(dá)1.2毫米汞柱）。

薈萃回歸分析證明，基線血壓與他汀類藥物治療的DBP應(yīng)答之間有明顯關(guān)系，但是血壓對(duì)他汀類藥物治療的應(yīng)答與患者年齡、糖尿病狀況、由治療引起的血清膽固醇改變等之間，未顯示出任何有意義的關(guān)系。

Strazzullo教授推測(cè)，內(nèi)皮功能障礙嚴(yán)重的患者，對(duì)他汀類藥物的血壓應(yīng)答可能更明顯。

心血管病及冠心病等危癥人群的二級(jí)預(yù)防

有效的二級(jí)預(yù)防是減少心血管病復(fù)發(fā)與死亡、提高心血管病患者生存質(zhì)量的重要手段。主要二級(jí)預(yù)防措施包括生活方式改變、積極干預(yù)危險(xiǎn)因素、規(guī)范的抗血小板與調(diào)脂治療。生活方式改變包括飲食調(diào)整、戒煙和有規(guī)律的 體育 鍛煉；積極干預(yù)危險(xiǎn)因素可減慢業(yè)已存在的斑塊的進(jìn)展并使其逆轉(zhuǎn)；即使血清膽固醇正?；蜉p度升高，他汀類藥物也能夠減少動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的病殘和死亡，抗血小板藥物對(duì)所有患者都有幫助，心血管病患者可從ACEI和β受體阻斷劑獲得額外的收益。

一、卒中二級(jí)預(yù)防

缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）是最常見的腦血管病類型，我國(guó)卒中亞型中，近70%的患者為缺血性卒中。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)缺血性卒中年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%。有效的二級(jí)預(yù)防是減少?gòu)?fù)發(fā)和死亡的重要手段。

（一）危險(xiǎn)因素控制

（1）缺血性卒中或TIA患者，發(fā)病數(shù)天后如果收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，應(yīng)啟動(dòng)降壓治療；推薦收縮壓降至140 mmHg以下，舒張壓降至90 mmHg以下。由于低血液動(dòng)力學(xué)原因?qū)е碌淖渲谢騎IA患者，應(yīng)權(quán)衡降壓速度與幅度對(duì)患者耐受性及血液動(dòng)力學(xué)影響。（2）對(duì)于非心原性缺血性卒中或TIA患者，無論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，推薦高強(qiáng)度他汀類藥物長(zhǎng)期治療以減少卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。推薦LDL-C降至1.8 mmol/L（70 mg/dl）以下。（3）缺血性卒中或TIA患者發(fā)病后均應(yīng)接受空腹血糖、HbA1c監(jiān)測(cè)，無明確糖尿病病史的患者在急性期后應(yīng)常規(guī)接受口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來篩查糖代謝異常和糖尿病。對(duì)糖尿病或糖尿病前期患者進(jìn)行生活方式和（或）藥物干預(yù)能減少缺血性卒中或TIA事件，推薦HbA1c治療目標(biāo)<7%。（4）建議有吸煙史的缺血性卒中或TIA患者戒煙；建議缺血性卒中或TIA患者避免被動(dòng)吸煙，遠(yuǎn)離吸煙場(chǎng)所。（5）鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療單位對(duì)缺血性卒中或TIA患者進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)；使用持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以改善合并睡眠呼吸暫停的卒中患者的預(yù)后，可考慮對(duì)這些患者進(jìn)行CPAP治療。

（二）口服抗血小板藥物在非心原性缺血性卒中/TIA二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用

（1）對(duì)非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，建議予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。（2）阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg）單藥治療均可作為首選抗血小板藥物；阿司匹林單藥抗血小板治療的最佳劑量為75~150 mg/d。阿司匹林（25 mg）+緩釋型雙嘧達(dá)莫（200 mg）2次/d或西洛他唑（100 mg）2次，均可作為阿司匹林和氯吡格雷的替代治療藥物。（3）發(fā)病24 h內(nèi)，具有卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（ABCD2評(píng)分≥4分）的急性非心原性TIA或輕型缺血性卒中患者（NIHSS評(píng)分≤3分），應(yīng)盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療21 d，應(yīng)嚴(yán)密觀察出血風(fēng)險(xiǎn)，此后可單用阿司匹林或氯吡格雷作為缺血性卒中長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防一線用藥。（4）發(fā)病30 d內(nèi)伴有癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（狹窄率70%~99%）的缺血性卒中或TIA患者，應(yīng)盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療90 d。此后阿司匹林或氯吡格雷單用均作為長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防一線用藥。（5）伴有主動(dòng)脈弓動(dòng)脈粥樣硬化斑塊證據(jù)的缺血性卒中或TIA患者，推薦抗血小板及他汀類藥物治療。此口服抗凝藥物與阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療效果的比較尚無肯定結(jié)論。（6）非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，不推薦常規(guī)長(zhǎng)期給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療。

二、冠心病的二級(jí)預(yù)防

冠心病是由多重心血管危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果，這些危險(xiǎn)因素包括不可改變的因素如年齡和性別,也包括可以改變的因素如血脂異常、高血壓、糖尿病和吸煙等。冠心病的二級(jí)預(yù)防是對(duì)于已有冠心病的患者,嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素,防止心血管事件復(fù)發(fā)和心力衰竭。其目的在于降低冠心病的致死率和致殘率，改善生存和生活質(zhì)量。冠心病二級(jí)預(yù)防措施包括非藥物干預(yù)（治療性生活方式改善和運(yùn)動(dòng)康復(fù)）與藥物治療以及心血管危險(xiǎn)因素的綜合防控，這些措施相結(jié)合有助于最大程度改善患者的預(yù)后，文本主要闡述相關(guān)藥物治療。

（一）改善預(yù)后的藥物

1．抗血小板治療：

若無禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林（75~150 mg/d）治療。因存在禁忌證或不能耐受而不能服用阿司匹林者，可用氯吡格雷（75 mg/d）替代。接受PCI的患者，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷至少12個(gè)月；氯吡格雷不能耐受或有明確抵抗證據(jù)者，用替格瑞洛或普拉格雷作為替代。

2．ACEI和ARB：

絕大多數(shù)慢性冠心病患者都能夠得益于ACEI的長(zhǎng)期治療，但得益程度與患者的危險(xiǎn)程度有關(guān)。對(duì)于無癥狀左心室收縮功能異常、慢性心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血壓、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用ACEI治療獲益更多。因此建議，若無禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用ACEI作為二級(jí)預(yù)防。具有適應(yīng)證但不能耐受ACEI治療的患者，可服用ARB類藥物。

3．β受體阻滯劑：

β受體阻滯劑同時(shí)兼有抗缺血及改善預(yù)后的雙重作用。盡管目前，對(duì)于無心肌梗死或者ACS病史，且左心室功能正常的冠心病患者，β受體阻滯劑應(yīng)用的推薦趨于保守。但仍建議若無禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑作為二級(jí)預(yù)防。ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型ACS患者如在急性期因禁忌證不能使用，則在出院前應(yīng)再次評(píng)估，盡量應(yīng)用β受體阻滯劑，以改善預(yù)后,并根據(jù)患者耐受情況確定個(gè)體化的治療劑量。推薦使用無內(nèi)在擬交感活性的β受體阻滯劑。需要注意的是，若用藥后患者出現(xiàn)有癥狀的嚴(yán)重心動(dòng)過緩（心率<50次/min），應(yīng)減量或暫停用藥，而非停藥，否則易致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心絞痛癥狀頻發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

4．他汀類藥物：

除有效降低TC及LDL-C水平，他汀類藥物治療還有延緩斑塊進(jìn)展，使斑塊穩(wěn)定和抗炎等作用。如無禁忌證，長(zhǎng)期使用他汀類藥物，使LDL-C降至<1.8 mmol/L（70 mg/dl）是合理的。

（二）抗心肌缺血的藥物

1．硝酸酯類：

舌下含服或噴霧用硝酸甘油僅作為心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀用藥，也可在運(yùn)動(dòng)前數(shù)分鐘使用，以減少或避免心絞痛發(fā)作。長(zhǎng)效硝酸酯制劑用于減低心絞痛發(fā)作的頻率和程度，并可能增加運(yùn)動(dòng)耐量。硝酸酯類藥與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)抗心肌缺血作用，并抵消心率增快的不良反應(yīng)。

2．β受體阻滯劑：

如前所述。

3．CCB：

對(duì)變異性心絞痛或以冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線藥物。地爾硫?和維拉帕米能減慢房室傳導(dǎo)，常用于伴有心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的心絞痛患者，這兩種藥不應(yīng)用于已有嚴(yán)重心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者。當(dāng)穩(wěn)定性心絞痛合并心力衰竭必須應(yīng)用長(zhǎng)效CCB時(shí)，可選擇氨氯地平或非洛地平。β受體阻滯劑和長(zhǎng)效CCB聯(lián)合用藥比單用一種藥物更有效。兩種藥物聯(lián)和應(yīng)用時(shí)，β受體阻滯劑還可減輕二氫吡啶類CCB引起的反射性心動(dòng)過速不良反應(yīng)。非二氫吡啶類CCB地爾硫?或維拉帕米可作為對(duì)β受體阻滯劑有禁忌患者的替代治療。但非二氫吡啶類CCB和β受體阻滯劑的聯(lián)合用藥能使傳導(dǎo)阻滯和心肌收縮力的減弱更明顯。對(duì)老年人、已有心動(dòng)過緩或左心室功能不良的患者應(yīng)避免合用。

4．其他治療藥物：

曲美他嗪可與β受體阻滯劑等抗心肌缺血藥物聯(lián)用，也可作為傳統(tǒng)治療藥物不能耐受時(shí)的替代治療。尼可地爾可預(yù)防心絞痛的發(fā)作，長(zhǎng)期治療可改善心絞痛癥狀。

三、外周血管疾病的二級(jí)預(yù)防

周圍動(dòng)脈疾?。╬eripheral arterial disease，PAD）是指除冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈以外的主動(dòng)脈及其分支動(dòng)脈的狹窄、閉塞以及瘤樣擴(kuò)張疾病。動(dòng)脈粥樣硬化是PAD的主要原因，下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病（LEAD）和頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾病是中老年人常見的疾病，患病率在有危險(xiǎn)因素者中較高，且隨年齡而增高。30%的腦血管病患者、25%的缺血性心臟病患者并存LEAD，LEAD患者的死亡率明顯高于同齡非LEAD者，且隨踝臂指數(shù)的減低逐步增高。頸動(dòng)脈斑塊主要分布在頸動(dòng)脈膨大部。

文本重點(diǎn)討論動(dòng)脈粥樣硬化性PAD一般性的二級(jí)預(yù)防治療建議。具體推薦意見如下：（1）所有吸煙的PAD患者規(guī)勸戒煙；（2）所有PAD患者應(yīng)將LDL-C降至1.8 mmol/L（70 mg/dl）以下；難以達(dá)到靶目標(biāo)水平時(shí)，使LDL-C降低≥50%；（3）所有PAD患者血壓均應(yīng)控制在≤140/90 mmHg；（4）LEAD不是β受體阻滯劑患者的禁忌證，在合并冠心病和（或）心力衰竭時(shí)可以考慮使用；（5）有癥狀的PAD患者推薦抗血小板治療；（6）PAD患者合并糖尿病時(shí)，HbA1c水平保持在≤6.5%；（7）對(duì)于PAD患者，推薦多學(xué)科方式的治療策略。

血塞通的功能與主治能治高血壓?jiǎn)幔课铱囱ㄕf明書也沒寫呀？上面寫治中風(fēng)和冠心病，高血壓吃有用嗎？

血塞通的功能與主治是活血祛瘀、通脈活絡(luò)，可以用于輔助治療高血壓。血塞通說明書寫的是主要適應(yīng)癥，不全面。該藥的主要成分是三七總皂苷，具有擴(kuò)冠、降壓、降低血黏度等作用，能夠輔助降壓。研究表明，血塞通注射液與氨氯地平合用后可減少后者的劑量并增強(qiáng)藥效，減少靶器官損害，對(duì)收縮壓、舒張壓以及脂類代謝、糖代謝、血尿酸、肌酐等生活指標(biāo)均有顯著改善作用。所以說，高血壓吃這個(gè)藥是有用的。

長(zhǎng)期吃藥控制三高會(huì)傷腎？介紹4種藥，加強(qiáng)疾病控制還能保護(hù)腎臟

隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，身體有高血壓、高血脂、糖尿病問題，特別是需要服藥控制相關(guān)疾病的人也越來越多了，但在現(xiàn)實(shí)生活中，能夠真正地遵醫(yī)囑合理用藥，長(zhǎng)期服藥控制血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)的人群比例卻并不高。

各種各樣的原因?qū)е潞芏嗯笥训钟|每天服用藥物的這種慢病控制方式，比如每天吃藥太麻煩，比如吃藥后的諸多注意事項(xiàng)太麻煩等等，而其中有一種較為普遍的擔(dān)憂是：“長(zhǎng)期吃藥會(huì)把腎臟功能吃壞，三高控制住了，卻因?yàn)槌运帉?dǎo)致腎臟功能受損，真的是得不償失。 ”

這樣的一種擔(dān)心，就造成了很多朋友不敢吃藥，或者即使吃藥也總是斷斷續(xù)續(xù)的問題，血脂，血壓，血糖的達(dá)標(biāo)率和平穩(wěn)程度也就大大打了折扣，而如果無法合理地控制好三高問題，升高的血壓、血脂、血糖又會(huì)進(jìn)一步危害動(dòng)脈血管的 健康 ，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，進(jìn)而帶來心梗，中風(fēng)等心腦血管疾病發(fā)生幾率的增加，同樣也是風(fēng)險(xiǎn)很高的。

因此有沒有一些藥，既能夠有效地控制慢病，又不會(huì)傷害腎臟 健康 呢？其實(shí)對(duì)于長(zhǎng)期服藥傷腎的擔(dān)心，很多朋友只是一種想當(dāng)然的說法，大多數(shù)的降壓藥，降脂藥以及血糖控制藥物，對(duì)于腎臟 健康 都沒有危害性，雖然有些藥物（如二甲雙胍）的最終排泄會(huì)通過腎臟通道，但這并不代表藥物一定會(huì)影響腎臟功能的 健康 ，而有些藥物對(duì)于腎功能嚴(yán)重受損的患者，應(yīng)用會(huì)受限，也并不代表這類藥物會(huì)傷腎，而只是因?yàn)檫@類藥物在嚴(yán)重腎功能不全患者應(yīng)用時(shí)代謝和排泄會(huì)受到影響。

實(shí)際上，結(jié)合自身的腎功能情況，合理選擇相關(guān)藥物，積極加強(qiáng)血壓、血脂、血糖的控制，多數(shù)情況下，不但不會(huì)傷腎，還會(huì)有助于保護(hù)腎臟中豐富的小動(dòng)脈血管 健康 ，減少腎臟小動(dòng)脈硬化帶來的腎功能受損風(fēng)險(xiǎn)。因此，合理用藥控制三高，更多的獲益是保護(hù)腎臟 健康 ，而非傷害腎臟 健康 。有沒有一些藥，既能控制三高問題，又能保護(hù)腎臟功能呢？今天的這篇科普文章中，就來為大家介紹4種藥物，既是調(diào)理三高問題的一線用藥，對(duì)于腎臟功能還有一定的保護(hù)作用。

在各種各樣的降壓藥中，名字里帶沙坦、普利兩個(gè)字的藥物，是兩類高血壓患者應(yīng)用非常廣泛的藥物，也是一線用于高血壓藥物治療的常見藥物，沙坦類藥物如纈沙坦，氯沙坦，替米沙坦等，普利類藥物如依那普利，貝那普利，培哚普利等，都是常見的降壓藥物，這兩類藥物就是既具有降壓作用，又有一定的腎臟保護(hù)作用的降壓藥。

從作用機(jī)理來說，沙坦類和普利類藥物有一定的類似性，這兩個(gè)藥物沙坦類藥物是直接作用于血管緊張素受體，而普利類藥物則是作用于血管緊張素受體轉(zhuǎn)化酶，通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，這兩類藥物都能達(dá)到抑制血管緊張，改善高血壓的藥物作用。

在降血壓的同時(shí)，沙坦類藥物、普利類藥物對(duì)于腎臟的小動(dòng)脈也有一定的擴(kuò)張作用，可以降低高血壓帶來的腎臟過濾壓力，從而能夠起到一定的改善和降低蛋白尿作用，對(duì)于高血壓合并糖尿病，高血壓合并微量蛋白尿，高血壓合并慢性腎?。I功能輕中度不全）的患者，這兩個(gè)藥物都是可以首選的降壓藥物，可以說不但能夠減少高血壓對(duì)腎臟的傷害作用，還能夠在降血壓之外發(fā)揮額外的護(hù)腎作用。

需要注意的是，由于此類藥物對(duì)腎動(dòng)脈的擴(kuò)張作用，有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄問題的朋友，應(yīng)該禁用這兩類藥物，而對(duì)于腎功能嚴(yán)重不全的患者，也是不宜服用此類藥物的，可能會(huì)帶來高血鉀風(fēng)險(xiǎn)的增加。

雖然降脂新藥近年來層出不窮，但他汀類藥物的降脂藥基礎(chǔ)地位目前還無可替代，而在各種各樣的他汀中，阿托伐他汀又是當(dāng)之無愧的“冠軍藥”，不論是市場(chǎng)占有率還是應(yīng)用人群，都是最為廣泛的降脂藥物。

阿托伐他汀成為他汀類藥物中應(yīng)用最廣泛的藥物，一方面與其作用長(zhǎng)效，降脂效果強(qiáng)有關(guān)，而另一方面，阿托伐他汀還有一定的改善高尿酸作用，這種作用雖然并不顯著，但對(duì)于高尿酸患者來說，選擇阿托伐他汀，無疑是能夠降血脂，而且對(duì)高尿酸還有獲益的用藥，通過強(qiáng)效調(diào)節(jié)血脂，以及調(diào)節(jié)高尿酸的作用，阿托伐他汀對(duì)于腎臟 健康 的保護(hù)作用，也要優(yōu)于同類的瑞舒伐他汀等藥物。而對(duì)于腎功能嚴(yán)重受損的患者，由于阿托伐他汀主要通過腸道排泄，其用量無需調(diào)整，也是可以安心使用的他汀類藥物。

達(dá)格列凈，恩格列凈等“格列凈”類降糖藥，是近年來繼二甲雙胍之后的，臨床用藥地位不斷提升的一類降糖藥。這類藥物通過作用于腎臟的SGLT2受體，從而達(dá)到調(diào)低腎糖閾，促進(jìn)尿糖排泄進(jìn)而達(dá)到降低血糖的作用，是一種全新作用機(jī)制的降糖藥，常規(guī)用藥劑量對(duì)血糖的調(diào)節(jié)控制效果，與二甲雙胍相當(dāng)。

除了具有明確良好的降血糖的作用以外，格列凈類藥物還有加強(qiáng)超重人群體重控制，降低收縮壓，加強(qiáng)尿酸排泄，改善蛋白尿等方面的多重作用，由于其對(duì)腎臟的明確保護(hù)作用，這類藥物目前已經(jīng)獲批了在降血糖之外的慢性腎病患者保護(hù)腎功能適應(yīng)癥，因此，對(duì)于糖尿病合并蛋白尿的患者，糖尿病合并高危心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，格列凈類藥物已經(jīng)成為了各國(guó)新糖尿病指南中推薦的一線用藥。

但需要注意的是，對(duì)于這類藥物，如果已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重腎功能不全的情況，是不宜使用的，另外，在服用此類藥物期間，也要注意可能出現(xiàn)的尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，低血壓風(fēng)險(xiǎn)等，在服藥期間，注意適量多飲水，有助于減低相關(guān)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

上述介紹的幾類藥物，分別從降壓藥、降脂藥、降糖藥等方面介紹了相關(guān)的“護(hù)腎”藥物，希望對(duì)大家的合理用藥能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓我們共同助力，一起傳播靠譜的 健康 科普知識(shí)。

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