螺內酯可能增加上消化道不良事件發(fā)生危險

荷蘭學者Verhamme等進行的一項基于人群的病例對照研究顯示,使用螺內酯的患者,其胃十二指腸潰瘍和上消化道出血的危險顯著增加。[BMJ2006,333(7563):330]

研究者利用荷蘭初級保健信息數(shù)據(jù)庫,回顧性分析了1996年1月至2003年9月年齡在18歲以上的306645例患者(除外有酒精中毒和消化道潰瘍史者),并根據(jù)年齡(出生年)、性別和發(fā)病日為每一例胃十二指腸潰瘍或上消化道出血患者匹配10名對照,采用條件logistic回歸分析校正可能的混雜因素。大多數(shù)患者使用螺內酯治療心衰,少部分患者用于治療高血壓,1例患者用于治療肝纖維化。主要臨床轉歸為上消化道不良事件(出血或潰瘍)的發(fā)生率。

結果顯示,共確定523例上消化道不良事件(209例胃十二指腸潰瘍,314例上消化道出血),總的發(fā)生率為9.7/萬人-年。使用螺內酯使胃腸道不良事件的發(fā)生危險顯著增加[比值比(OR)=2.7],特別是使用較大劑量(≥1/2每日規(guī)定劑量)者(OR=5.1)。當螺內酯與其他可能致潰瘍的藥物如非類固醇類抗炎藥、血小板聚集抑制劑、皮質激素和抗凝血劑等合用時,發(fā)生胃腸道不良事件的危險也顯著增加(OR=7.3)

研究者認為,醫(yī)生和患者應該知曉使用螺內酯可能導致上消化道不良事件發(fā)生,由于螺內酯能降低有癥狀心衰患者的死亡率,因此,對于這類患者,醫(yī)生不必停用該藥,建議在處方螺內酯后密切隨訪,以防發(fā)生上消化道不良事件。

螺內酯片、氫氯噻嗪片、阿托伐他汀鈣片，同時吃是否會有反應？同時服用會不會有害，可不可以長期服用？在

問題分析：
你好，螺內酯片、氫氯噻嗪片用于高血壓的治療，兩者合用產(chǎn)生協(xié)同作用，氫氯噻嗪的降鉀作用，可以用于防治螺內酯片造成的高血鉀的不良反應。阿托伐他汀鈣用于動脈粥樣硬化和冠心病的防治，可以和螺內酯片、氫氯噻嗪片同服，不會對身體造成危害。

意見建議：
高血壓、高血脂需要長期用藥，所以這幾種藥物可以長期服用。建議服藥期間不要同時喝牛奶，因為氫氯噻嗪片會減少尿鈣排泄。飲食上要注意以低鹽、低脂飲食，不要吃蛋黃等可使膽固醇升高的食物。同時要加強鍛煉，保持心情平和，都有利于血壓穩(wěn)定。

請教有關螺內酯片的問題??！

首先你做了系統(tǒng)的檢查沒有，你是否是雄性激素特別高？
螺內酯是中利尿藥物，說明書所列出來的不良反應是有可能發(fā)生的，很多不良反應發(fā)生幾率極低，是否服藥要取決于利大于弊還是弊大于利，就好像腫瘤病人所用的化療藥物不良反應很多而且副作用反應強烈，但是為了延續(xù)生命就必須用。
你的服藥劑量合理，經(jīng)期最好不用吧，因為該藥代謝回透過生殖系統(tǒng)。你如果是雄性激素過高引起脫發(fā)可以抑制，因為該藥有抗雄性激素的作用。

服藥期間請注意：請觀察你脫發(fā)是否得到改善，如果繼續(xù)加重請及時就醫(yī)，你長期服用，請定期檢查腎功能，與血鉀，如果對腎功能有輕微影響立即停藥。因鉀離子的排量減少了，請注意不要補鉀。

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