帕羅西汀可能對(duì)抑郁患者陣發(fā)性房顫有效

日本Prefectural醫(yī)科大學(xué)Shirayama等報(bào)告,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀可能降低陣發(fā)性房顫(AF)的發(fā)生率。(Am J Cardiol2006,97:1749)

迷走神經(jīng)張力會(huì)影響陣發(fā)性AF的發(fā)生和持續(xù)時(shí)間,而抗抑郁劑帕羅西汀可在中腦水平調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)張力并抑制血管迷走神經(jīng)反射。

在該研究中,研究者將帕羅西汀10mg/d用于治療多重耐藥的陣發(fā)性AF,9例因陣發(fā)性AF頻繁發(fā)作而致抑郁的患者接受口服帕羅西汀治療。結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)抗心律失常藥物治療(≤30%)相比,帕羅西汀使所有患者(100%)陣發(fā)性AF的發(fā)作頻率降低。其中3例完全恢復(fù)正常,甚至在帕羅西汀劑量減少1/3或1/2時(shí),陣發(fā)性AF的發(fā)作頻率仍低。1例患者因惡心和神經(jīng)過(guò)敏停藥。

初步結(jié)果提示,帕羅西汀可能是陣發(fā)性AF的治療選擇。研究者認(rèn)為,許多因素可能影響AF的發(fā)作,醫(yī)生對(duì)心律失常應(yīng)采取多學(xué)科綜合治療的方法。

抗抑郁藥也會(huì)引起性功能障礙吃什么可以調(diào)節(jié)

性功能障礙是男性最常見(jiàn)的疾病之一。長(zhǎng)期服用抗抑郁藥確實(shí)會(huì)引起性功能障礙，性欲下降，這是抗抑郁藥常見(jiàn)的副作用之一。是指以犧牲性功能和胃腸功能為代價(jià)，堅(jiān)持服藥治療男性瘺管、早泄、遺精、少精、性冷淡、不孕癥。如果不吃藥，可能會(huì)陷入抑郁的泥潭。患者應(yīng)該如何做出選擇？


抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致性功能障礙。


約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)系的沙爾科博士報(bào)告說(shuō)，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)也會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，但醫(yī)生通常不會(huì)詢(xún)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。


Scharko等人研究了這家醫(yī)院病人的病歷。結(jié)果：在接受SSRI治療的22名患者中，5名患者(23%)喪失了性吸引力或性欲下降。


沙爾科指出，這可能意義重大；研究表明，SSRI引起的性功能障礙會(huì)降低成年患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者不配合治療。


如果患者因?yàn)楹ε赂弊饔枚芙^服藥，其實(shí)是得不償失的。他應(yīng)該聽(tīng)醫(yī)生詳細(xì)介紹抗抑郁藥物，相信藥物治療利大于弊。因?yàn)榭挂钟羲幍囊恍└弊饔茫珙^暈、口干、失眠、焦慮等。都不是長(zhǎng)期的，但是在服藥初期比較常見(jiàn)。服藥2~3周后，適應(yīng)后會(huì)逐漸消失，但在整個(gè)服藥過(guò)程中可能伴有性功能的一些異常。


但權(quán)衡利弊，抑郁癥給患者帶來(lái)的傷害和痛苦肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療帶來(lái)的生活質(zhì)量下降。


有些患者不適應(yīng)抗抑郁藥的副作用，或者認(rèn)為不需要再吃藥了，就一下子停藥了。此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：流鼻涕、頭暈、頭痛、出汗、腸胃不適、手腳震顫等。這些是“戒斷綜合癥”。


抗抑郁藥作為精神類(lèi)藥物，作用于神經(jīng)系統(tǒng)。有些神經(jīng)受體在藥物生效后會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性變化。一旦患者突然停藥，就會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)不良，進(jìn)而出現(xiàn)一些受體超敏反應(yīng)和相應(yīng)的生理效應(yīng)。就像彈簧一樣，如果你按住它，突然松開(kāi)，彈簧會(huì)彈得很高。但如果你慢慢放開(kāi)，它會(huì)慢慢恢復(fù)正常長(zhǎng)度，不會(huì)反彈。使用抗抑郁藥一段時(shí)間后，需要逐漸減量，然后停藥，這樣癥狀才不會(huì)反彈。


如何改善SSRI引起的性功能障礙


1.毒品假期


有些人對(duì)性功能障礙患者采取全部或部分藥物假期(即間斷停藥)。據(jù)觀(guān)察，這種方法對(duì)半衰期短的藥物(如舍曲林、帕羅西汀和氟伏沙明)有效。當(dāng)然，這可能會(huì)導(dǎo)致戒斷綜合征。所以減量或停藥要慎重，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。氟西汀引起的性功能障礙短期停藥無(wú)效，推測(cè)與其半衰期長(zhǎng)有關(guān)。


2.服用偉哥(偉哥):這種藥以治療器質(zhì)性和心理性陽(yáng)痿而聞名。目前已經(jīng)有人開(kāi)始觀(guān)察這種藥物能否緩解SSRI引起的性功能障礙。初步結(jié)果表明，該藥對(duì)抗抑郁藥引起的陽(yáng)痿有較好的療效。


3.經(jīng)顱微電流刺激療法


經(jīng)顱微電流刺激是歐美國(guó)家治療抑郁癥和焦慮癥的常用方法。在心理咨詢(xún)的情況下，對(duì)抑郁和焦慮的治療效果甚至高于藥物治療，如信友杰生物電心理治療儀采用的CES聯(lián)合心理咨詢(xún)。因?yàn)樗静皇峭ㄟ^(guò)SSRIs的原理達(dá)到治療效果，也沒(méi)有藥物的副作用，所以在國(guó)內(nèi)上百家醫(yī)院得到了臨床驗(yàn)證，適合替代抗抑郁藥?；颊咴谶_(dá)到治療效果的同時(shí)，仍然可以獲得愉快的性體驗(yàn)和高質(zhì)量的生活。


毫無(wú)疑問(wèn)，性生活質(zhì)量是生活質(zhì)量的有機(jī)組成部分。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，除了關(guān)注患者的抑郁情緒，還要關(guān)注患者的性功能，減少副作用，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)治療的依從性。然而到目前為止，在SSRI引起的性功能障礙中，只有射精延遲、無(wú)法射精和性高潮延遲或喪失是確定的，而其他性功能障礙很難與SSRI確切聯(lián)系起來(lái)。所以要提醒患者不要太害怕SSRI對(duì)性功能的影響而放棄治療。如果可能的話(huà)，他們可以選擇心優(yōu)解等非藥物療法輔助藥物治療，盡量減少藥物副作用的影響。


得了性功能障礙，應(yīng)該采取什么調(diào)整？


得了性功能障礙應(yīng)該采取什么調(diào)整？相關(guān)知識(shí)介紹如下：


1.人參。每天吃一克人參，有助于緩解疲勞和緊張，特別是對(duì)工作壓力特別大的人。同時(shí)，人參還能增強(qiáng)人的活力和性欲。如果男性有勃起問(wèn)題，也可以試試促進(jìn)大腦血液循環(huán)的銀杏酚。但是，很少有人知道，銀杏酚還可以促進(jìn)陰部的血液循環(huán)。


2.雞蛋。研究表明，雞蛋中含有的物質(zhì)可以有效提高性欲。


3.香蕉。香蕉中含有豐富的蟾蜍色胺，這種化學(xué)物質(zhì)可以作用于大腦，產(chǎn)生快感、自信心，增強(qiáng)性欲。


4.大蒜。研究證明，大蒜能迅速增強(qiáng)性欲，促進(jìn)男女陰部的血液循環(huán)，刺激感情。每天吃900毫克大蒜可以達(dá)到最好的效果。


5.海鮮和瘦肉。海鮮和瘦肉一樣富含鋅。鋅是人體必需的重要元素。缺鋅會(huì)導(dǎo)致性欲低下，精子數(shù)量少，甚至陽(yáng)痿。男性每次射精，含鋅量約為5毫克，是每日鋅攝入量的三分之一。所以，他性生活越頻繁，就越需要補(bǔ)充鋅。

抑郁癥的治療方法有哪些？

抗抑郁癥藥物丙咪唑（Propionylimidazole）和異煙酰異丙肼（Iproniazid）的出現(xiàn)，使得治療抑郁癥有了一線(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。除藥物治療外，另一個(gè)被寄予厚望的是認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, 簡(jiǎn)稱(chēng)CBT)，CBT是一種心理治療的取向、一種談話(huà)治療，以目標(biāo)導(dǎo)向與系統(tǒng)化的程序，解決喪失功能的情緒、行為與認(rèn)知問(wèn)題。

丙咪唑和異煙酰異丙肼都沒(méi)有發(fā)揮原有的作用，丙咪唑原本是抗精神病藥物，而異煙酰異丙肼也原本為抗結(jié)核藥，現(xiàn)用作治療精神抑郁癥。現(xiàn)有20余種的抗抑郁癥藥物，也幾乎都是通過(guò)提高大腦中的神經(jīng)傳遞素（Neurotransmitters）、正腎上腺素（Noradrenaline ）以及血清素（Serotonin）來(lái)治療抑郁癥的，盡管它們的毒性較丙咪唑和異煙酰異丙肼低，但是對(duì)抑郁癥的治療效果并不明顯，50多年過(guò)去了，我們對(duì)抑郁癥的藥物治療手段并沒(méi)有創(chuàng)新。

目前，CBT是治療抑郁癥的最有效治療手段之一，它能幫助抑郁癥患者從消極、自我毀滅的狀態(tài)下恢復(fù)到正常。盡管很多研究顯示，這種方法并不是對(duì)每個(gè)抑郁癥患者奏效，“但CBT的確是目前最有效的方式之一”，美國(guó)波士頓大學(xué)神經(jīng)病學(xué)家Stefan Hofmann如是說(shuō)。相對(duì)抑郁癥的藥物治療來(lái)說(shuō)，CBT對(duì)抑郁癥患者的治療效果更佳。通過(guò)CBT治療的抑郁癥患者，有42~66%的人能恢復(fù)正常，而且復(fù)發(fā)的概率也比藥物治療小很多。CBT是通過(guò)增強(qiáng)前額皮質(zhì)（prefrontal Cortex）的興奮度來(lái)治療抑郁癥患者，但目前我們?nèi)圆磺宄﨏BT是如何發(fā)揮作用的？抗抑郁癥藥物是通過(guò)減弱杏仁核的興奮度來(lái)減輕抑郁癥，通常抑郁患者的大腦中杏仁核（Amygdala）異常興奮，杏仁核掌控著人類(lèi)的情緒，而大腦皮層（Cortex）則處于低興奮中，這與正常人相反，也就是說(shuō)這兩種方法都是在保持大腦正常的興奮度。

怎樣才能根治抑郁癥？求大神幫助

抑郁癥是可以根治的，但抑郁癥的治療需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，要堅(jiān)持治療，抑郁癥的治療：x0dx0a一、抑郁癥嚴(yán)重的話(huà)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，抑郁癥的治療有心理咨詢(xún)?nèi)缯J(rèn)知療法、森田療法。藥物治療要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。建議吃一段時(shí)間的鹽酸帕羅西汀片（樂(lè)友）、百憂(yōu)解或者瑞必樂(lè)。x0dx0a二、抑郁癥的飲食上多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如谷類(lèi),魚(yú)類(lèi),綠色蔬菜,蛋類(lèi)等。x0dx0a三、抑郁癥的自我心理疏導(dǎo)：x0dx0a1、平時(shí)多聽(tīng)音樂(lè)，讓優(yōu)美的樂(lè)曲來(lái)化解精神的疲憊。輕快、舒暢的音樂(lè)可以使人的精神得到有效放松。開(kāi)懷大笑是消除精神壓力的最佳方法。有意識(shí)的放慢生活節(jié)奏沉著、冷靜地處理各種紛繁復(fù)雜的事情，即使做錯(cuò)了事，也不要責(zé)備自已，這有利于人的心理平衡，同時(shí)也有助于舒緩人的精神壓力。勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不要害伯承認(rèn)自己的能力有限，而不能正確處理事務(wù)。x0dx0a2、要廣交朋友，經(jīng)常找朋友聊天，推心置腹的交流或傾述不但可增強(qiáng)人們的友誼和信任，更能使你精神舒暢，煩惱盡消。x0dx0a3、相信自己一定能減輕壓力，振作精神，心情舒暢，身體健康，就能以良好的心態(tài)，增進(jìn)友情，工作順利，生活愉快。

抑郁患者感覺(jué)不到情感（吃抗抑郁藥也有無(wú)助感）

接觸過(guò)很多的抑郁癥患者，有產(chǎn)后抑郁，更年期與老年性抑郁，應(yīng)激性抑郁，壓力性抑郁等等?？梢哉f(shuō)抑郁癥的發(fā)病率越來(lái)越高，社會(huì)在激流勇進(jìn)，而如果我們的步伐跟不上時(shí)代，我們又不善于變通，等待我們的只能是與生活脫軌，與社會(huì)脫軌，久而久之就會(huì)出現(xiàn)心理落差，就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。

有的有的人覺(jué)得抑郁離我們很遠(yuǎn)，那都是一些想不開(kāi)的人，都是比較矯情的人，都是有錢(qián)人得的病，像我們這種人無(wú)論如何也得不到抑郁癥。不要低估了抑郁癥的威力，即便是平時(shí)很開(kāi)朗的人也會(huì)得抑郁癥，開(kāi)朗和心理承受能力是兩碼事，所以每一個(gè)人都應(yīng)該正視抑郁癥，問(wèn)題來(lái)了，要學(xué)會(huì)面對(duì)，不要逃避！

昨天有一個(gè)病號(hào)聯(lián)系我說(shuō)他的抑郁癥三年了，一直在抗抑郁的治療，但是現(xiàn)在感覺(jué)生活沒(méi)有起色，病情反反復(fù)復(fù)。他現(xiàn)在吃的是帕羅西汀片，而且導(dǎo)致性功能下降，吃了這么長(zhǎng)的時(shí)間的藥，有種與世隔絕的感覺(jué)，體會(huì)不到情感，問(wèn)我可不可以把藥停掉！主要是他自己的工作壓力也不小，而且自己還有比較嚴(yán)重的攀比心理，而自己的能力又有限，昨天他告訴我，又想換工作，面試了兩家，一家已經(jīng)失敗，另一家還沒(méi)有給他的通知，他估計(jì)希望也不大，不知道現(xiàn)在該怎么辦？

一，堅(jiān)持服藥是非常有必要的，不可以隨便停藥。

抑郁癥是一種心理疾病，也是一種心理感冒，實(shí)際上上是大腦當(dāng)中的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂所導(dǎo)致的一種疾病，在患者處在輕度抑郁的時(shí)候可以通過(guò)心理治療，緩解壓力逐步的走出來(lái)，但是到了中度和重度抑郁，不吃藥是很難擺脫抑郁癥的。

當(dāng)然抗抑郁的藥都有一定的副作用，例如這位患者所說(shuō)的服藥的初期可能會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，但是隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)。這些副作用會(huì)逐步的減輕，比較常見(jiàn)的副作用，例如惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉等等。一般都是可以耐受的，而且抗抑郁的藥不會(huì)立即起效，只有服藥2~4周以后才會(huì)慢慢的取消，所以務(wù)必要堅(jiān)持服藥！

二，合理的應(yīng)對(duì)藥物的副作用！

抗抑郁的藥物一般都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床篩選，大部分的藥物的副作用都是在可控的范圍之內(nèi)。而且隨著身體對(duì)藥物的適應(yīng)過(guò)程，副作用會(huì)越來(lái)越輕，慢慢的表現(xiàn)出來(lái)的是藥物的治療作用。

像舍曲林和氟西汀，帕羅西汀等五羥色胺抑制再吸收劑，它的主要副作用對(duì)于男性而言可能會(huì)造成性功能下降。如果在治療的過(guò)程中抗抑郁的效果很好，也不要隨便的更換藥品，可以借助一些輔助藥品，例如提高性功能的藥品，溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥品等等。而且隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，副作用逐漸的緩解，而且也會(huì)慢慢的恢復(fù)，所以大可不必?fù)?dān)心！

三，改變自己的性格，不要患得患失！

大部分的抑郁癥患者都與性格有很大的關(guān)系，例如愛(ài)攀比，追求完美，患得患失！

有這些性格的人早晚有一天不產(chǎn)生心理問(wèn)題，我們生活在這個(gè)社會(huì)上要面對(duì)形形色色的問(wèn)題，要會(huì)轉(zhuǎn)變角度的看待問(wèn)題，要用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看待問(wèn)題，要有寬廣的胸懷不要聚焦于眼前的得失，要培養(yǎng)正確的價(jià)值觀(guān)和人生觀(guān)，正確的對(duì)待人生中遇到的困難和挫折！

一個(gè)人追求，一個(gè)人過(guò)于追求完美就是自己和自己過(guò)不去，允許任何事情的不完美才是一種正確的思維，沒(méi)有盡善盡美的事情，我們做任何事情只能但求無(wú)愧于心，對(duì)于過(guò)程，凡事盡了力、盡了心，哪怕沒(méi)有一個(gè)好的結(jié)果，我們也不必垂頭喪氣！

四，及時(shí)的調(diào)整藥物的劑量，及時(shí)的與主治醫(yī)生溝通。

在中度和重度抑郁的時(shí)候，根據(jù)病情的進(jìn)展使用的抗抑郁的劑量可能比較大，隨著藥物的起效抑郁癥狀的減輕，抗抑郁的藥的劑量可以適當(dāng)?shù)臏p小，但是，不是停藥。

因?yàn)橐钟舭Y它是一種很容易復(fù)發(fā)的疾病，他的病根在我們的大腦當(dāng)中，是我們大腦的調(diào)節(jié)能力失調(diào)，而藥物只是補(bǔ)充或者降低神經(jīng)遞質(zhì)，而不能調(diào)節(jié)我們大腦的能力，大腦的調(diào)節(jié)能力只能靠我們自己去修復(fù)！

五，樹(shù)立戰(zhàn)勝抑郁癥的信念，積極的應(yīng)對(duì)生活！

可以說(shuō)抑郁癥是一種非非常不正常的狀態(tài)，因?yàn)橐钟舭Y的人看任何事情都是灰色的，所以對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，覺(jué)得人生沒(méi)有任何意義，甚至是沒(méi)有一件值得高興的事情，所以在抑郁癥的患者的眼中，任何事情都不值得高興，所以這是一種非常消極的狀態(tài)。

而我們不能因?yàn)檫@種消極狀態(tài)就任憑抑郁癥的控制，跟著這種狀態(tài)走，我們要學(xué)會(huì)帶著這種癥狀，按部就班的生活工作。盡量的維持自己的各種社會(huì)和家庭功能。當(dāng)我們特別無(wú)助和逃避的時(shí)候，我們更要嘗試著融入社會(huì)，融入到人群當(dāng)中，而不是選擇逃避。抑郁癥最根本的問(wèn)題就是導(dǎo)致我們思維下降，交流能力下降，工作能力下降，最后與社會(huì)脫節(jié)，以改在痛苦中選擇自殺。所以不要中了抑郁癥的圈套，學(xué)會(huì)帶著癥狀生活，學(xué)會(huì)順其自然。

就像是到了吃飯的點(diǎn)兒，我雖然不餓，我也要堅(jiān)持吃幾口飯，讓腸胃有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，如果長(zhǎng)期的感覺(jué)自己不餓，到了飯點(diǎn)也不吃飯，腸胃的蠕動(dòng)功能就會(huì)越來(lái)越下降，最后導(dǎo)致我們機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病，道理是一樣的。抑郁癥患者不要丟失了自己的社會(huì)功能，更不要丟失了自己作為一個(gè)人的初衷！

順德堂心理健康題后話(huà)：

抑郁癥患者就是想的太多，做人應(yīng)該腳踏實(shí)地，不要好高騖遠(yuǎn)，不要想沒(méi)有邊際的事情。給自己好好的總結(jié)一下，學(xué)會(huì)告別過(guò)去要為自己打算，為未來(lái)奮斗，人生是一場(chǎng)馬拉松，你要一場(chǎng)一場(chǎng)的跑，每場(chǎng)都要竭盡全力。哪怕我們沒(méi)有一個(gè)好本事，只要我們努力付出過(guò)。你一定會(huì)跑到終點(diǎn)，贏(yíng)得屬于自己的勝利和榮耀。

所以每一個(gè)人都應(yīng)該珍惜自己的生命，不要放縱自己，更不要浪費(fèi)生命。對(duì)自己的要求不要太高，不要自己跟自己過(guò)不去，不要太苛求自己。人生要學(xué)會(huì)翻篇，更要學(xué)會(huì)知足，學(xué)會(huì)珍惜，懂得取舍！

告別抑郁，跟抑郁說(shuō)再見(jiàn)！和自己說(shuō)加油！一切都要靠自已！愿每一個(gè)抑郁的人都能戰(zhàn)勝抑郁癥，活出屬于自己的精彩人生！

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