他莫昔芬所致血栓栓塞危險(xiǎn)不受高凝突變影響

美國(guó)Baptist醫(yī)學(xué)中心Abramson等的一項(xiàng)巢式配對(duì)病例對(duì)照研究顯示,他莫昔芬可增加靜脈血栓栓塞事件危險(xiǎn),但該相關(guān)性與兩種常見的高凝突變無關(guān)。[J Natl Cancer Inst2006,98(13):904]

雖然乳腺癌預(yù)防試驗(yàn)(BCPT)已經(jīng)得出這樣的結(jié)論,即與安慰劑相比,他莫昔芬可增加靜脈血栓栓塞事件(包括深靜脈血栓和肺栓塞)危險(xiǎn),但高凝因素在其中所起的作用尚不明確。為評(píng)估他莫昔芬、血栓栓塞事件危險(xiǎn)與凝血因子V Leiden(G1691A,FVL)突變及凝血酶原G20210A(PT20210)突變之間的可能相關(guān)性,研究人員對(duì)BCPT研究中發(fā)生血栓栓塞事件者(n=76)和未發(fā)生血栓栓塞事件者(n=295)進(jìn)行了比較。

結(jié)果顯示,安慰劑組有28人發(fā)生了血栓栓塞事件(包括22例深靜脈血栓和6例肺栓塞),而他莫昔芬組有53人(包括35例深靜脈血栓和18例肺栓塞,RR=1.9),且血栓栓塞事件危險(xiǎn)在他莫昔芬治療的最初36個(gè)月內(nèi)增加得最明顯;血栓栓塞事件組和非血栓栓塞事件組的年齡、吸煙情況和種族均沒有顯著性差異,僅前者體質(zhì)指數(shù)(BMI)較高(30kg/m2對(duì)27.1kg/m2,P

研究提示:在BCPT研究中,靜脈血栓栓塞疾病與他莫昔芬使用和BMI相關(guān),而與FVL和(或)PT20210突變無關(guān)。因此,對(duì)乳腺癌高危婦女進(jìn)行FVL和(或)PT20210突變篩查無助于判斷其他莫昔芬相關(guān)性血栓栓塞事件危險(xiǎn)。

他莫昔芬說明書

【別名】 枸櫞酸他莫昔芬;他莫昔芬;抑癌片 ,三苯氧胺,抑乳癌,它莫西芬,抗雌激素
【外文名】Tamoxifen ,Nolvadex,Zitazonium, ICI-46474, TAM
【適應(yīng)癥】 適用于治療晚期乳腺癌和卵巢癌
【用量用法】 口服：每次10～20mg，1日2次，可連續(xù)使用。
【注意事項(xiàng)】
1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、 *** 出血、顏面潮紅、脫發(fā)、皮疹、頭痛、眩暈、體重增加，水腫、骨痛、腫瘤處疼痛。長(zhǎng)期量使用可出現(xiàn)視力障礙，偶有白細(xì)胞和血小板減少。 2.對(duì)胎兒有影響，妊娠婦女忌用。 3.血象和肝腎功能異常者應(yīng)慎用。 4.偶有會(huì) *** 瘙癢、白帶增。 5.有時(shí)可引起高血鈣癥，1～2周內(nèi)發(fā)生。 【規(guī)格】 片劑：每片含枸櫞酸他莫昔芬15．2mg（相當(dāng)于他莫昔芬10mg）。

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