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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      連蘇止嘔膠囊為何作用于化療嘔吐,
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-19 22:08:29
        
      

        
      
           
      清代名醫(yī)薛生白《濕熱論》第17條有關(guān)于“濕熱癥，嘔惡不止
      ，晝夜不差
      ，欲死者
      ，肺胃不和，胃熱移肺
        ，宜川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯
      ，呷下即止”的記載。臨床發(fā)現(xiàn)
      ，根據(jù)該方加工制成連蘇止嘔膠囊（0.36克
      ，3克生藥/克），應(yīng)用于化療嘔吐療效較好
      。為揭示該藥抗化療嘔吐的現(xiàn)代藥理學(xué)機(jī)制
      ，河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了連蘇止嘔膠囊對(duì)順鉑所致家鴿嘔吐模型胃腸激素影響的實(shí)驗(yàn)研究
      。
      研究人員將家鴿40只正常飼養(yǎng)一周后隨機(jī)分為5組：空白對(duì)照組、模型組
      、陽性藥鹽酸恩丹西酮對(duì)照組(1.93毫克/千克)
      、連蘇止嘔膠囊低劑量組(360毫克生藥/千克)、連蘇止嘔膠囊高劑量組(720毫克生藥/千克)各8只
      。各給藥組灌胃給藥
      ，空白對(duì)照組、模型組予以等量蒸餾水灌胃
      。連蘇止嘔膠囊低劑量組
      、連蘇止嘔膠囊高劑量組造模前3天開始給藥，陽性藥鹽酸恩丹西酮對(duì)照組造模前1天開始給藥
        。模型組
        、陽性藥鹽酸恩丹西酮對(duì)照組、連蘇止嘔膠囊低劑量組
        、高劑量組均腹腔注射順鉑3天進(jìn)行造模
        ，空白組同期腹腔注射等量生理鹽水。第4天各組家鴿禁食3天后
      ，取頸靜脈血測(cè)定血清EGF（表皮生長(zhǎng)因子）
      、Gas（胃泌素）、和血漿中VIP（血管活性腸肽）
      。
      結(jié)果顯示
      ，與模型組相比，連蘇止嘔膠囊高劑量組能明顯升高外周血中EGF的含量（P
      研究人員介紹
      ，VIP是由28個(gè)氨基酸組成的多肽
      ，是重要的胃腸肽，屬于非膽堿能非腎上腺素能(NANC)抑制性遞質(zhì)
      。VIP在整個(gè)胃腸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中均有分布
      ，其對(duì)消化系統(tǒng)的主要作用是：松弛消化道平滑肌，參與調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)
      。VIP能直接引起下食管括約肌(LES)松弛
      ，使下食管括約肌壓力(LESP)下降。有研究發(fā)現(xiàn)
      ，患者VIP升高時(shí)胃腸蠕動(dòng)減低
      ，排空延遲。連蘇止嘔膠囊高劑量組能明顯降低外周血中VIP的含量
      ，可能是通過升高LESP
      ，增加胃腸蠕動(dòng)和加快胃排空來減少化療后的嘔吐次數(shù)。
      EGF可抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃腸上皮增生
      ，增加黏膜血流
      ，保護(hù)黏膜微血管等。連蘇止嘔膠囊高劑量組能明顯升高外周血中EGF的含量
      ，可見連蘇止嘔膠囊可促進(jìn)胃和十二指腸黏膜的生長(zhǎng)
      ，抑制胃酸分泌，從而減少因胃腸黏膜受損而導(dǎo)致的化療嘔吐
      。
      Gas能促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌
      ，還可引起胃底舒張、胃竇收縮
      、延遲胃排空
      。連蘇止嘔膠囊低劑量、高劑量組能明顯降低外周血中Gas的含量
      ，因此它可能是通過減少胃酸和胃蛋白酶等破壞因子和促進(jìn)胃排空而起到止吐作用
      。
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化療所導(dǎo)致的急性嘔吐主要與胃腸黏膜受損
      ，嗜鉻細(xì)胞大量釋放五羥色胺有關(guān)
      ，而胃腸黏膜損傷導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙和炎癥、充血
      、潰瘍等是遲發(fā)性嘔吐的主要原因?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)在臨床常用的抗化療嘔吐的5-羥色胺3受體競(jìng)爭(zhēng)拮抗劑藥物如恩丹西酮對(duì)急性嘔吐效果明顯，而對(duì)遲發(fā)性嘔吐無效
      。連蘇止嘔膠囊具有促進(jìn)胃十二指腸黏膜生長(zhǎng)
      ，抑制胃酸分泌，增加胃腸蠕動(dòng)和加快胃排空
      、抗炎等作用
      ，這可能是該藥抗化療嘔吐尤其是遲發(fā)性嘔吐的機(jī)制所在，值得進(jìn)一步深入研究
      。
      吃止嘔吐的藥
      ，一般幾天才可以緩解
      ？？
      ？
      吃止吐藥大約三天就可以緩解了
      ，因?yàn)槿鞎?huì)把藥物代謝干凈。
      止吐藥是指防止或減輕惡心和嘔吐的藥物。止吐藥通過不同環(huán)節(jié)抑制嘔吐反應(yīng)
      ，包括噻嗪類藥物
      、抗組胺藥、抗膽堿能藥
      。
      首先明確引起嘔吐的原因
      ，盡可能去除病因或針對(duì)病因治療；糾正可能存在的代謝和水
      ，電解質(zhì)的紊亂
      ；在沒有其他治療辦法的前提下，權(quán)衡止吐藥的利弊和不良反應(yīng)
      ，考慮是否使用
      。
      妊娠嘔吐不宜用止吐藥，可采取改變食譜
      ，靜脈補(bǔ)液和用維生素B6等
      ，必要時(shí)可酌量給予抗組織胺藥。
      對(duì)暈動(dòng)病
      ，抗癌放療和化學(xué)療法治療引起的嘔吐
      ，以預(yù)防性用藥效果較好。
      一般手術(shù)前不用止吐藥預(yù)防嘔吐
      ，眼科和顱腦手術(shù)或特殊情況例外
      。
      止吐中藥
      竹茹性甘微寒，有清熱化痰止嘔作用
      。竹茹10～15克水煎飲服
      ，可治飲酒后頭痛、嘔吐等癥
      。
      高良姜性味辛熱
      ，有溫中止嘔，散寒止痛之功
      。高良姜10～15克水煎服
      ，可治飲酒太過，身寒嘔逆
      。
      苦參性味苦燥濕
      ，有祛風(fēng)殺蟲、利尿作用
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？鄥?0～12克煎湯飲服，有益醒酒
      。
      五味子性味酸
      、甘
      、溫，有斂肺滋腎
      ，生津斂汗
      ，澀精止瀉之功。五味子10～12克水煎飲服可解酒
      。
      葛花為葛藤的未開放的花蕾
      ，性味甘平，善解酒毒
        ，醒脾和胃解渴
      。葛花10～15克水煎服，可治飲酒過度引起的頭痛
      、頭昏煩渴
      、胸膈飽脹等癥。
      肉豆蔻味辛溫
      ，有收斂止瀉
      ，溫中行氣、消食之功
      。取肉豆蔻10～12克煎水飲服
      ，可治醉酒后脘腹飽脹，嘔吐等癥
      。
      烏梅性味酸
      、澀、平
      ，有斂肺
      、澀腸、生津之功效
      。取烏梅30克水煎服
      ，可解醉酒后煩渴。
      　桑葚性味甘微寒
      ，具有滋陰補(bǔ)血
      、潤(rùn)腸作用。解酒時(shí)可取鮮桑葚150克搗汁飲用
      。
      砂仁
      ，化濕溫中止嘔的常用藥；醫(yī)生說：四種功效
      ，三種運(yùn)用
       最近我們講了好幾個(gè)化脾胃濕氣的中藥
      。
       蒼術(shù)燥濕、祛風(fēng)濕
      、解表
      ；厚樸燥濕、行氣
        、平喘
        ；藿香化濕、解表
        、止嘔
        ；佩蘭化濕、解表
        ；白豆蔻化濕
        、行氣、溫中
        、止嘔
        。
       蒼術(shù)和佩蘭都是菊科的，能祛濕兼解表
        ；白豆蔻是姜科的
        ，姜科的有一個(gè)特點(diǎn)是能溫中，能止嘔
        ，比如生姜
        。

       這砂仁和白豆蔻非常的相似，臨床上用了砂仁就不用白豆蔻
        ，用了白豆蔻就不用砂仁
        。
       砂仁是陽春砂、海南砂
        、縮砂三種植物的果子
      ，主要產(chǎn)自亞熱帶地區(qū)。陽春砂多出廣東
      、廣西
      ；海南砂多出廣東、海南
      ；縮砂多出越南
      、泰國、印尼
      。
       其味辛性溫
      ，具有化濕、行氣
      、溫中
      、止嘔的作用
      。
        具體可以用于三種情況，一是濕濁困脾
      ，一是脾胃虛寒
      ，一是胎動(dòng)不安。       
       脾胃是最容易被濕濁侵犯的
      ，我們吃進(jìn)去的東西
      ，或多或少都帶有一些濕濁之氣，這些濕濁如果不能得到很好的運(yùn)化
      ，排掉
      ，就容易積滯在胃腸，從而引起胃腸功能的減弱
      。
       就像胃腸被一堆淤泥或者濕布包裹著
      ，運(yùn)動(dòng)起來就慢了，也更加費(fèi)力
      。
       胃腸功能減弱
        ，吃飯會(huì)不正常，排便也會(huì)不正常
        。
       吃東西吃不下
        ，沒胃口，不消化
        ，肚子脹
        ，食物積在胃腸，大便黏膩
        ，不能很好排出
        ；如果濕濁夾雜有寒氣，則還會(huì)有腹中冷痛
        ；如果濕濁夾雜有熱
        ，就成濕熱，還會(huì)有肛門灼熱
        、大便秘結(jié)等情況
        。
       這時(shí)候就需要化中焦脾胃的濕濁。
       化濕濁的中藥有很多
        ，開頭說的這些化濕藥都可以
        ，當(dāng)然今天的主角砂仁也是可以的。
       砂仁是溫的
        ，所以適合的是寒濕
      ，這樣就可以溫化濕濁；如果是用于濕熱的情況下就需要加上清熱燥濕的中藥
      ，比如黃連
      、黃柏
      、梔子、黃芩
      。

       脾胃的功能非常重要
      ，各種原因引起它的消化、吸收
      ，都會(huì)引起身體出現(xiàn)問題。
       實(shí)證的有寒邪凝結(jié)
      、濕熱困阻
      、寒濕困脾、肝火犯胃等
      。
       虛證的有脾胃虛弱
      ，脾胃陰虛，脾胃陽虛等
      。
       對(duì)于濕濁困阻的情況
      ，上面已經(jīng)說了，可以用化濕藥
      。
       現(xiàn)在來看看脾胃陽虛
      ，陽虛會(huì)生內(nèi)寒，虛寒內(nèi)生就需要溫中散寒
      ，砂仁屬姜科
      ，性辛溫，可溫中散寒
      ；而且脾虛
      ，則其運(yùn)化水濕功能就會(huì)比較差，更加容易被濕濁困阻
      ，用砂仁既可散寒
      ，又可化濕。

       懷孕比較難受的是孕早期的嘔吐
      、惡心
      ，孕后期的胎動(dòng)不安。
       早期吐得難受
      ，苦膽都會(huì)吐出來
      ，這種情況就需要理順氣機(jī)，減少嘔吐
      ，常用的理氣止嘔藥有藿香
      、砂仁、紫蘇
      。
       后期胎兒成長(zhǎng)
      ，會(huì)手腳活動(dòng)后
      ，因?yàn)槟承┰虿皇娣恢痹诙亲永飫?dòng)來動(dòng)去也是非常的難受
      。
       胎動(dòng)常見的原因有氣血不足
      、腎虛胎元不固兩種情況。
       其實(shí)歸納起來就是營養(yǎng)物質(zhì)不夠
      ，小胎兒動(dòng)來動(dòng)去
      。
       氣血不足是后天飲食不足，需要加強(qiáng)營養(yǎng)
      ，均衡飲食
      ，并且健脾胃，加強(qiáng)吸收
      ，可以在砂仁安胎基礎(chǔ)上
      ，加上人參、白術(shù)
      、熟地等補(bǔ)氣血藥
      。
       腎虛胎元不固是先天母體不足，就需要加強(qiáng)補(bǔ)腎
      ，可以在砂仁安胎的基礎(chǔ)上
      ，加上杜仲、續(xù)斷
      、桑寄生等補(bǔ)腎安胎藥
      。

      幫我看看這張方子主要針對(duì)什么的
      ？
      是炒麥芽
      ，這是一張健脾胃消積滯化濕濁的方子，肥胖的辯證分型有好多種
      ，但是基本上都基于從化痰濕這方面入手
      ，這張方子基本上就是藿樸夏苓湯的加減方，荷葉
      、廣藿香
      、豆蔻、紫蘇葉
      、厚樸
      、佩蘭、砂仁
      、陳皮行氣化濕濁
      ，炒麥芽、山楂消食積；久積必有熱
      ，黃連3g微清內(nèi)熱
      ，另外黃連蘇葉可以止嘔。黨參白術(shù)茯苓健補(bǔ)脾胃
      。你說自己是脾胃虛寒
      ，從這張方子看虛寒之象不明顯，不過此方比較溫和
      ，可以放心服用 

      你補(bǔ)充的這副藥我看了一下
      ，感覺有點(diǎn)亂，有點(diǎn)類似補(bǔ)中益氣湯方
      ，但是柴胡防風(fēng)等藥劑量挺大
      ，看起來更像是用來解表的。是不是你經(jīng)常腹瀉或者大便不成形
      ，平時(shí)比較乏力
      ？建議還是服用第一張方子
      ，比較平穩(wěn)
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/77607.html.
      
          
      
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      ，可煮湯
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      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里
      ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多。是為什么呢
      ？一般來說
      ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病，如齲齒
      、急性牙髓炎
        、牙周炎、急慢性根尖周炎
        、牙本質(zhì)過敏
        、牙齒隱裂或根折等。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
      ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
      、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道，最近，美國的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女
      ，因心慌、失眠多夢(mèng)
        、潮熱
        、煩躁



  
      
    
      
        
        
      
			
			
			  
                    
                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
      
                        
      太易先生有限收徒聲明
      
                    
      
                      
              
 
			
			  
                    
                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
      
                        
      道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
      
                    
      
                      
              
 
			
			  
                    
                    萬法之王-無為法真?zhèn)? style=