治療輕至中-重度社區(qū)獲得性肺炎短期阿莫西林有效

荷蘭阿姆斯特丹學(xué)院醫(yī)學(xué)中心el Moussaoui等報(bào)告,成人輕度至中-重度社區(qū)獲得性肺炎患者,接受阿莫西林靜脈治療3天后病情已獲改善時(shí)中止阿莫西林治療,療效并不劣于8天的治療。(BMJ2006,332∶1355)

該研究納入荷蘭9個(gè)二級(jí)或三級(jí)保健醫(yī)院中住院的成人輕度至中-重度社區(qū)獲得性肺炎患者(肺炎嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分≤110),患者均已在接受3天的靜脈阿莫西林治療后病情得到充分緩解。這些患者隨后隨機(jī)接受口服阿莫西林(63例)和安慰劑(56例)治療,每日3次,治療5天。主要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)為第10天的臨床治愈率,次要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)為第28天的臨床治愈率、第10天和第28天的癥狀緩解、影像學(xué)治愈率以及不良事件。

結(jié)果顯示,除了阿莫西林3天治療組的癥狀更嚴(yán)重外,兩組其他基線特征可比。3天治療組和8天治療組第10天的臨床治愈率均為93%,第28天分別為90%和88%;兩組影像學(xué)治愈率在第10天分別為86%和83%,第28天分別為86%和79%。兩組癥狀緩解程度接近。安慰劑組和治療組分別有6例(11%)和13例(21%)發(fā)生不良事件(P=0.1)。

研究者認(rèn)為,目前指南中推薦抗生素治療7~10天的方案并沒(méi)有科學(xué)證據(jù)。社區(qū)獲得性肺炎是醫(yī)院處方抗生素的最重要適應(yīng)證之一,縮短抗生素治療時(shí)間可以顯著減少總抗生素的用量,也有助于降低呼吸系統(tǒng)病原菌不斷增加的耐藥性。

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