能否堅(jiān)持服鈣影響骨折預(yù)防效果

澳大利亞一項(xiàng)5年隨機(jī)研究結(jié)果表明,很多老年人不能堅(jiān)持服用鈣補(bǔ)充劑,但是,能堅(jiān)持服鈣的老人骨折危險(xiǎn)降低。(Arch Intern Med2006,166∶869)

西澳大利亞大學(xué)Prince醫(yī)師和同事進(jìn)行了一項(xiàng)以人口為基礎(chǔ)的隨機(jī)雙盲研究,納入1460例70歲以上老年婦女(平均年齡75歲)。參試者隨機(jī)接受碳酸鈣600mg,每日2次,或安慰劑。主要終點(diǎn)為臨床骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生率、脊柱變形和不良事件。次要終點(diǎn)為用雙能X線吸收法測(cè)量髖骨和全身的骨結(jié)構(gòu);用超聲定量檢測(cè)足跟骨;CT檢測(cè)橈骨遠(yuǎn)端。

結(jié)果顯示,發(fā)生1次以上骨質(zhì)疏松骨折者占16.1%。意向分析表明,鈣補(bǔ)充劑與骨折顯著減少不相關(guān)(HR0.87)。但是,在每年服用藥片(鈣或安慰劑)80%以上的830人中,骨折發(fā)生率鈣劑組低于安慰劑組(10.2%對(duì)15.4%,HR0.66)。

與安慰劑組相比,鈣劑組足跟、股骨頸超聲定量檢測(cè)結(jié)果改善;全身雙能X線吸收測(cè)量和骨強(qiáng)度檢測(cè)亦有改善。鈣劑組較常見(jiàn)的不良事件為便秘(13.4%對(duì)9.1%)。

研究者結(jié)論認(rèn)為,每日補(bǔ)充碳酸鈣1200mg作為預(yù)防能走動(dòng)的老年人群骨折效果不佳,是因?yàn)槠溟L(zhǎng)期服藥的依從性差,而對(duì)于服藥依從性好的人預(yù)防效果好。

補(bǔ)鈣就能預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎？病情能否逆轉(zhuǎn)？

人的骨量在30歲以前是慢慢增高的，30歲以后骨量開(kāi)始下降，如果下降到一定的程度就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松最大的風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松越重，發(fā)生骨折風(fēng)險(xiǎn)越高。

老年人一旦骨折會(huì)帶來(lái)很多麻煩，不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重的話甚至可致殘、致死，所以很多朋友都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“人生最后一次骨折”這種說(shuō)法。

在所有人群中，骨質(zhì)疏松尤其偏愛(ài)女性。

50歲以上患骨質(zhì)疏松的女性，大概是男性患病人數(shù)的5多倍。這是因?yàn)椋?0歲左右，女性絕經(jīng)期到來(lái)，雌激素水平迅速降低，身體會(huì)發(fā)生一系列的變化，骨代謝失衡非常容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

所以，建議超過(guò)45歲的人群，尤其是女性朋友，至少每10年可以查一下自己骨質(zhì)疏松的情況，或者根據(jù)實(shí)際情況遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)。

這里再介紹一個(gè)大家普遍關(guān)心的問(wèn)題，即骨質(zhì)疏松能否逆轉(zhuǎn)，有沒(méi)有辦法能讓骨密度恢復(fù)到年輕狀態(tài)？

很遺憾地告訴大家，如果回答有，那方法也許是時(shí)光倒流。

當(dāng)然，有一種特殊情況除外。宇航員在太空長(zhǎng)期處于失重狀況下，會(huì)缺鈣，進(jìn)而發(fā)生骨質(zhì)疏松，但是通過(guò)陸地正常的生活、工作和適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，過(guò)了一段時(shí)間就可以慢慢的恢復(fù)。

雖然骨質(zhì)疏松不可逆轉(zhuǎn)，但是我們可以想辦法延緩骨質(zhì)疏松發(fā)展的進(jìn)程。

預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生要從年輕的時(shí)候做起，比如多進(jìn)行一些戶外的鍛煉。就好比在銀行存錢(qián)，如果年輕的時(shí)候在銀行里存得多，到年老的時(shí)候才有錢(qián)可取。

預(yù)防骨質(zhì)疏松的眾多方法中，補(bǔ)鈣是重中之重。

一般 健康 成人每天大概需要800毫克鈣，其中如果三餐搭配均衡，可以提供500毫克左右的鈣，這就需要我們?cè)傺a(bǔ)充300毫升左右的奶或者相當(dāng)量的奶制品。

對(duì)于不能喝牛奶的朋友，可以采用少量多餐的方式飲用牛奶，或用酸奶或無(wú)乳糖奶粉替代牛奶。不過(guò)，單純補(bǔ)鈣，并不能起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。這就像蓋房子，光有磚頭，沒(méi)有搬運(yùn)工、沒(méi)有水泥等其他材料是蓋不了房子的。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣是基礎(chǔ)，還要有維生素D（曬太陽(yáng)、雞蛋黃）、礦物質(zhì)鎂（堅(jiān)果、肉）、維生素K（吃蔬菜、吃玉米、吃黃色的水果）等，這些綜合在一起，才能綜合預(yù)防骨質(zhì)疏松。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科

于康教授

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