麝香保心丸對冠心病的預(yù)防和治療作用

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和人們生活水平提高,心血管疾病已經(jīng)成為我國致死致殘率最高、危害最大的疾病之一。采用各種有效手段全面防治心血管疾病,有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率,已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的重要而艱巨的任務(wù)。

心血管疾病是一種多因素疾病,具有綜合作用的中成藥在心血管疾病防治中具有獨特優(yōu)勢。在臨床應(yīng)用已有30多年的中成藥麝香保心丸,就是一種具有明顯療效并有可靠安全性的藥物。本文就麝香保心丸有關(guān)冠心病防治作用的研究進展作一綜述。

麝香保心丸是以復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院戴瑞鴻教授為主的一批西醫(yī)內(nèi)科專家,采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)研究開發(fā)的純中藥制劑,含麝香6%、人參提取物27%、牛黃4%、肉桂24%、蘇合香酯8%、蟾酥4%和冰片19%,具有芳香溫通、益氣通心的功效1?；A(chǔ)研究證實,蘇合香酯、冰片有減慢心率、解除冠脈痙攣的作用;麝香提取物有擴張血管、強心的功效;人參皂甙有抗氧化、正性肌力、調(diào)降血脂的作用;蟾酥則有強心的效果。大量藥理和臨床研究表明,麝香保心丸不僅能迅速擴張冠狀動脈、增加血液供應(yīng),從而快速緩解心肌缺血引起的心絞痛、胸悶等癥狀,還能保護血管內(nèi)皮細胞、抑制血管內(nèi)膜增生、促進血管新生、健全側(cè)枝循環(huán),從而減輕和延緩心肌缺血的發(fā)生發(fā)展,減少心肌梗死面積,預(yù)防心室重構(gòu),改善病人遠期轉(zhuǎn)歸,因而是一種應(yīng)用前景很好的藥物。

治療各種類型的心絞痛

麝香保心丸能有效改善心肌缺血,增加心肌血流灌注。臨床上,麝香保心丸廣泛應(yīng)用于冠心病心絞痛及心肌梗死的治療,已取得肯定療效。

在心絞痛治療方面,多個臨床研究證明,麝香保心丸是治療心絞痛的有效藥物。該藥治療心絞痛的特點是:療效確切,擴張血管機理明確;起效迅速,最短30秒鐘,83.4%病人在5分鐘內(nèi)緩解癥狀;作用持久,一般為6小時左右;副作用輕微,安全性大;同時有正性肌力作用。心絞痛急性發(fā)作時,急救可采用麝香保心丸2~4粒舌下含化,甚至在病人休克面色青紫時亦可將麝香保心丸壓碎后置于舌下,并按壓人中輔以胸前按壓,在最短時間1~5分鐘內(nèi)緩解心絞痛急性發(fā)作,心跳由微弱而逐漸轉(zhuǎn)為有力,治療效果完全可以與硝酸甘油、消心痛相比擬,但副反應(yīng)少,不會出現(xiàn)面部潮紅和頭痛,青光眼患者也可以應(yīng)用。

齊華閣等2報告了66例勞累型心絞痛住院患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸(2粒/次,每天3次,口服)與常規(guī)治療比較的結(jié)果。研究者還采用99mTC甲氧異丁腈心肌單光子發(fā)射計算機斷層(SPECT)灌注顯像定量評價缺血心肌面積變化。結(jié)果顯示,治療組的總有效率(87.8%)顯著高于對照組(56.0%)(P

戴小華3在64例冠心病心絞痛患者中比較了麝香保心丸與復(fù)方丹參片。結(jié)果顯示,治療組的心絞痛及心電圖總有效率(分別為90.6%和71.9%)均顯著高于對照組(53.1%和43.8%)(P

王受益等4在210例冠心病心絞痛患者中比較了麝香保心丸與消心痛的療效和安全性。結(jié)果顯示,兩藥均可顯著降低心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油日耗量,顯著改善心電圖ST壓低改變總和,但總癥狀療效(90.0%對76.0%,P

聯(lián)合治療心絞痛

楊高旺5在120例穩(wěn)定型心絞痛住院患者中比較了采用別直參聯(lián)合麝香保心丸治療與常規(guī)治療的效果。結(jié)果顯示,治療組的總有效率(85.0%)顯著高于對照組(65.0%)(P

治療無癥狀性心肌缺血

麝香保心丸還可以改善無癥狀性心肌缺血。賈連旺等6在58例冠心病無癥狀性心肌缺血患者中,采用動態(tài)心電圖對麝香保心丸和硝酸異山梨酯進行了交叉對照比較研究。患者在治療期服麝香保心丸,每天3次,每次2粒,共4周;對照期用硝酸異山梨酯,每天3次,每次10mg,共4周。結(jié)果顯示,麝香保心丸可減少無癥狀性心肌缺血發(fā)作次數(shù),縮短發(fā)作持續(xù)時間。用藥前后比較差異非常顯著(P

張金生等7也報告了41例冠心病無癥狀性心肌缺血患者采用麝香保心丸與雙嘧達莫治療的比較研究。結(jié)果顯示,治療后兩組ST段壓低次數(shù)和壓低持續(xù)時間均明顯減少,與治療前比較均有顯著差異(P

防治急性冠脈綜合征

筆者8曾報告,急性冠脈綜合征早期就開始應(yīng)用麝香保心丸能有效并安全地預(yù)防心腦血管事件發(fā)生。在該研究中,病人在急性冠脈綜合征發(fā)病后12~24小時給藥,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,治療組使用麝香保心丸治療,而對照組使用安慰劑治療,隨訪1年。研究發(fā)現(xiàn),麝香保心丸顯著改善心絞痛癥狀(總有效率為88.3%)和心電圖缺血性改變(總有效率為57.4%)。隨訪1年中復(fù)發(fā)性心絞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭、需做經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)/冠脈旁路移植術(shù)、需住院治療的病例均較對照組明顯降低(P

治療急性心肌梗死

在急性心肌梗死治療方面,動物實驗已經(jīng)證明麝香保心丸可減少心肌損傷和心肌梗死面積,改善梗死后的左室重構(gòu),降低心衰和心律失常的發(fā)生率。

韓國杰等9報告了98例急性心肌梗死患者采用尿激酶常規(guī)溶栓同時服用麝香保心丸治療的效果。研究顯示,在一個月后,麝香保心丸組的再灌注心律失常發(fā)生率(51.43%)顯著低于對照組(80.49%)(P

李旭豐等10報告了麝香保心丸對急性心肌梗死急性期治療和梗死后早期二級預(yù)防的作用。結(jié)果顯示,在治療3個月期間,急性心肌梗死在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療可明顯減少心肌細胞凋亡、改善室壁運動指數(shù)、減少梗死面積、改善心臟功能、防治左心室重塑,減少嚴重心血管事件和再住院發(fā)生率。

冠心病的二級預(yù)防

冠心病是多種危險因素綜合作用的結(jié)果。病程從內(nèi)皮細胞損傷、血脂質(zhì)在血管壁沉積、冠狀動脈粥樣硬化形成,直至血管腔狹窄和血管阻塞。因此,冠心病的防治必須從早期開始,并堅持整個病程。30多年的臨床實踐和療效評價表明,麝香保心丸不僅是緩解急性心肌缺血的救命藥,更可作為冠心病的二級預(yù)防用藥(圖1)。長期服用麝香保心丸能有效保護血管內(nèi)皮、抑制動脈硬化;促進治療性血管新生、建立側(cè)枝循環(huán);減少心梗面積,預(yù)防心室重構(gòu),從而有效減少心血管危險事件的發(fā)生。

麝香保心丸治療冠心病必須立足于早期治療,系統(tǒng)治療,長療程治療,通常每天3次,每次2粒,3個月1個療程。超過1年的長期治療則需要減量維持,每天上午口服1次,每次2粒。麝香保心丸的療效與用藥時間成正比,能持續(xù)較長時間起保護作用。

總之,大量臨床研究及文獻都表明,長期應(yīng)用麝香保心丸治療可以降低冠心病心絞痛發(fā)生率,治療無癥性心肌缺血,促進左心室肥厚的逆轉(zhuǎn),預(yù)防心絞痛等急性心肌缺血發(fā)作,改善急性心肌梗死的預(yù)后,改善心功能,全面提高生活質(zhì)量。

冠心病能治好嗎

每年11月份到1月份是冠心病發(fā)作的高峰期，醫(yī)院的心內(nèi)科門診候診區(qū)人滿為患。很多患者想知道：冠心病如何治療?冠心病能治好嗎?有冠心病最佳治療方法嗎?要回答這些問題，我們先來了解一下冠心病。

冠心病是如何發(fā)生的?為什么冬季要倍加呵護心臟?

冠心病,即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指由于供應(yīng)心臟本身的冠狀動脈管腔狹窄、痙攣或阻塞造成血流不暢，心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的一些癥狀，如胸悶、胸痛、心悸、氣短、頭暈等。

寒冷會使血管收縮，血流量減緩，血壓升高，心臟負荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。另外，冬天的飲水量往往較少，導(dǎo)致血液相對黏稠，血流減緩，也增加了冠心病的發(fā)作概率。

冠心病能治好嗎?冠心病最佳治療方法有哪些?

從冠心病發(fā)病機理的角度分析，冠心病能治好嗎?以目前的醫(yī)學(xué)手段，我們無法逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的過程，無法徹底根治冠心病。雖然沒有完全治愈的特效藥，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已有多種手段可以有效預(yù)防控制冠心病的發(fā)展。根據(jù)病情嚴重程度不同，病變部位不同，冠心病最佳治療方法因人而異，具體問題具體分析。下面我們就簡單介紹一下冠心病的主要治療方法。

1. 藥物治療

藥物治療是冠心病的基本療法。冠心病一旦確診，常需終生服藥。西藥(β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物、他汀類等)以及中成藥均可以作為治療藥物選擇。中成藥具有標(biāo)本兼治的特點，代表性藥物麝香保心丸長期服用可以有效改善心肌缺血，促進治療性血管新生，對冠心病心絞痛有良好的預(yù)防作用，且能用于快速緩解心絞痛和心肌梗死的癥狀，其起效快速性和有效性不亞于硝酸酯類這樣的西藥，還能避免這類西藥的頭痛、低血壓等副作用，是多數(shù)冠心病患者的家庭必備藥。

　　2. 介入治療

介入治療為冠心病最佳治療方法之一，即利用支架擴張狹窄的血管、維持血管的擴張狀態(tài)，以保證病變處血流通暢、緩解心肌缺血癥狀。但是介入治療并不是一勞永逸的，患者仍應(yīng)按照醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，尤其是配合服用中成藥，可以達到中西醫(yī)優(yōu)勢互補的效果。

臨床研究證實，麝香保心丸不僅可有效減輕介入治療造成的局部損傷，而且對介入治療后冠狀動脈的再狹窄有預(yù)防作用，并有效改善冠狀動脈微循環(huán)，改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定易損斑塊，抑制炎癥反應(yīng)，有助于降低介入治療術(shù)后患者心血管剩余風(fēng)險。

　　3. 心臟搭橋手術(shù)

搭橋手術(shù)是取病人本身的血管(如下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達缺血的部位，從而有效改善心肌缺血。

但種情況發(fā)生率較低，冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)冠心病最佳治療方法之一。需明確的是，冠心病是一個終生進展性疾病，所以患者術(shù)后必須繼續(xù)進行藥物治療防止冠心病的進一步發(fā)展。

同樣，配合中成藥使用可使改善心肌血供的效果達到最佳，麝香保心丸被證實具有藥物搭橋的作用，可促進治療性血管新生，建立新的側(cè)支循環(huán)，可與心臟搭橋術(shù)互為補充，有效治療冠心病。

相信你已經(jīng)對“冠心病能治好嗎?冠心病治療最佳方法是什么?”有所了解了。最后提醒大家，戰(zhàn)勝冠心病是場持久戰(zhàn)，患者在積極治療的同時，還應(yīng)該合理控制血壓、血糖、血脂，戒煙，適量運動，保持充足的睡眠和平和的心態(tài)。冠心病能治好嗎?可以說，冠心病人經(jīng)過精心治療，能使病情得到改善，生活質(zhì)量得到提高，可以和健康人一樣享有高壽。

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譚巨濤，沈洪. 麝香保心丸改善行冠狀動脈介入術(shù)的急性冠狀動脈綜合征患者心肌微循環(huán)的研究[J] 山西醫(yī)藥雜志，2011, 40 (6)：612-613.

麝香保心丸的功效與作用都有哪些？麝香保心丸能長期吃嗎？吃了會產(chǎn)生依賴嗎？

之前查過，麝香保心丸的功效與作用很豐富，我查到的資料：主要用于治療心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗死等,是臨床上治療冠心病、心絞痛的常用中成藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明麝香保心丸具有舒張血管、改善心肌缺血、縮小心肌梗死面積、促進血管新生、保護原代心肌細胞缺氧-復(fù)氧損傷及抑制血管鈣化等藥理作用。麝香保心丸能長期吃嗎？建議您長期吃，因為您現(xiàn)在心肌缺血尚屬早期，但如果不治療，任其發(fā)展的后果就是心肌梗死等致命疾病，而且，這個藥沒啥副作用也不會成癮的，不含有成癮的成分，如果您真是發(fā)展到平時不吃藥就不舒服，我覺得得去醫(yī)院檢查。

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