維生素A衍生物可做低不良反應(yīng)肺癌藥物前體

通常能夠抑制腫瘤生長(zhǎng)而不會(huì)導(dǎo)致患者痛苦或?qū)ζ渖斐赏{的不良反應(yīng)的藥物被認(rèn)為是理想的抗腫瘤藥物，但遺憾的是，大多數(shù)抗腫瘤藥物都具有比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。最近，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)一種維生素A衍生物表現(xiàn)出了防止和緩解實(shí)驗(yàn)鼠肺癌發(fā)生和腫瘤生長(zhǎng)速度的潛力，該研究結(jié)果已發(fā)表在最新一期的國(guó)際《腫瘤基因》（《Oncogene》）雜志上。這種被稱為叫做視黃醛（Bexarotene）的維生素A衍生物不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚發(fā)炎——這一不良反應(yīng)曾限制了其他維生素A衍生物在癌癥治療中的應(yīng)用。

癌癥的預(yù)防研究是找到適合那些患癌癥風(fēng)險(xiǎn)較高的健康者使用的藥物。但是這些潛在患者通常都不愿意在沒(méi)有患癌癥前服用藥物而讓自己感覺(jué)好像已經(jīng)生病了一樣。因此，預(yù)防性的“藥物”應(yīng)該是容易被人接受并且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的物質(zhì)。

之前已經(jīng)有研究顯示Bexarotene表現(xiàn)出了治療癌癥的潛力。這種物質(zhì)能夠延長(zhǎng)非小細(xì)胞肺癌患者的壽命。非小細(xì)胞肺癌是最常見(jiàn)的一種肺癌類型，占所有肺癌病例的80％，并且被確診為晚期癌癥的患者5年存活率低于5％。2005年，英國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，一種維生素A的衍生物——維甲酸可使因吸煙受到損害的、被稱為肺泡的肺部微小氣囊逐步恢復(fù)功能，從而為治療肺氣腫等嚴(yán)重肺部疾病提供了希望。

在最新的研究中，研究者通過(guò)基因工程手段讓實(shí)驗(yàn)鼠成為患人類肺癌的遺傳“高危鼠”，當(dāng)用肺致癌物刺激時(shí)就會(huì)導(dǎo)致它們發(fā)生人類肺癌。華盛頓大學(xué)的研究人員證明接受劑量的Bexarotene能夠治療實(shí)驗(yàn)鼠體內(nèi)較少、較小的良性和惡性腫瘤。研究人員看到接受了12周Bexarotene治療的實(shí)驗(yàn)鼠（在注射肺致癌物質(zhì)后，體內(nèi)已形成良性腫瘤），體內(nèi)的腫瘤減少了約50％。此外，Bexarotene還能抑制惡性腫瘤的形成（抑制率約50％）。

數(shù)年來(lái)，世界各地的研究人員將維甲酸作為一種有潛力的化療藥物進(jìn)行廣泛研究，發(fā)現(xiàn)這類物質(zhì)有助于調(diào)節(jié)細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)、分化和擴(kuò)增。而且，研究人員目前已經(jīng)創(chuàng)造出了一類新的維生素衍生物（其中就包括Bexarotene），這類物質(zhì)被稱為Rexinoids。

與維甲酸相比，Rexinoids毒性更低，并且Bexarotene（屬于Retinoids）到目前為止被認(rèn)為是最有潛力作為化學(xué)預(yù)防藥物的候選。但是，雖然這種物質(zhì)造成的不良反應(yīng)非常低，但是它卻會(huì)使一些使用患者的血脂水平上升。服用Bexarotene的患者通常需要服用另外的藥物來(lái)降低他們的膽固醇和甘油三酸酯水平。令人欣慰的是，目前正處于實(shí)驗(yàn)室研究階段的一種叫做UAB30的新型Rexinoid表現(xiàn)出了較低的增血脂類不良反應(yīng)。

目前，美國(guó)的研究人員也正在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)這種新化合物。如果證實(shí)它的確有效，那么這類Rexinoids物質(zhì)就極有可能進(jìn)入治療癌前病變或支氣管發(fā)育異?；颊叩呐R床試驗(yàn)階段；如果在人臨床試驗(yàn)中能緩解癌癥發(fā)展，那么這些藥物就可能成為預(yù)防肺癌的常規(guī)藥物。

為此，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）以國(guó)立癌癥研究所（NCI）為主體成立了一個(gè)研究小組，專門研究維生素A與腫瘤發(fā)生的關(guān)系，他們認(rèn)為腫瘤的有效逆轉(zhuǎn)因子之一是維生素A及其衍生物。一般腫瘤的發(fā)生與成長(zhǎng)分三期，即開(kāi)始、腫瘤前期與形成。腫瘤前期是從開(kāi)始期向形成期轉(zhuǎn)變，一般在人體中需要20年的時(shí)間，已有研究顯示腫瘤前期的細(xì)胞期的細(xì)胞會(huì)進(jìn)行修補(bǔ)，并自行恢復(fù)正常。而維生素A的主要作用是使基因已改變的少數(shù)細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

此領(lǐng)域一些最新的研究成果為：美國(guó)研究人員Swarm發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)大鼠移植軟骨肉瘤以后，補(bǔ)充維生素A衍生物（1，3-順式-視黃醇）能抑制肉瘤生長(zhǎng)；Bollag發(fā)現(xiàn)視黃醇能使實(shí)驗(yàn)鼠因致癌因子誘發(fā)的乳頭瘤的體積縮小，他還發(fā)現(xiàn)視黃酸類似物還能使人體的鱗狀細(xì)胞與基底細(xì)胞癌消退。

由于服用大劑量維生素A會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)。因此一些研究人員建議目前的重要課題是如何合成與篩選沒(méi)有毒性作用的新維生素A衍生物，來(lái)預(yù)防與治療腫瘤。

關(guān)于異維A酸和維生素A的關(guān)系，前者是后者的代謝物，但他們的藥理是相互拮抗的嗎？

口服的異維A酸是要忌VA和四環(huán)素的。
1.異維A酸與四環(huán)素類抗生素合用，可導(dǎo)致假“腦瘤”產(chǎn)生而引起良性 腦壓升高，臨床表現(xiàn)為伴有頭痛的高血壓、眩暈和視覺(jué)障礙。 2.異維A酸與維生素A同時(shí)使用，可產(chǎn)生與維生素A超劑量時(shí)相似的癥狀。 3.異維A酸與卡馬西平(Carbamazepine)同時(shí)應(yīng)用，可導(dǎo)致卡馬西平的血藥濃度下降，與華法林(Warfarin)同時(shí)使用，可增強(qiáng)華法林的治療效果，和甲氨蝶呤(MTX)同時(shí)使用，可因MTX的血藥濃度增加而增加對(duì)肝臟的損害。
異維A酸的副作用很大，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心近日發(fā)出通報(bào)稱，一種用于治療痤瘡的藥物可導(dǎo)致罕見(jiàn)且嚴(yán)重的皮膚損害。
這種藥物名叫異維A酸，是維生素A的衍生物，系處方藥，主要用于治療痤瘡及角化異常性疾病，包括口服制劑和外用制劑。
據(jù)了解，國(guó)外藥品監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)，使用該藥會(huì)引起多形性紅斑、毒性表皮壞死松解癥等皮膚病。而國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心從2004年至2010年7月15日，共收到異維A酸口服制劑病例報(bào)告259例，其中嚴(yán)重病例4例，主要不良反應(yīng)包括皮膚干燥、皮疹、瘙癢等，部分病例還產(chǎn)生了神經(jīng)系統(tǒng)損害、肝功能異常等情況。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局提醒，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用該藥，不要超劑量或療程用藥，且在用藥過(guò)程中注意觀察，尤其是皮膚反應(yīng)和精神狀態(tài)的變化，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就診。
我記得去年曾經(jīng)報(bào)道過(guò)一起因?yàn)榉么怂帉?dǎo)致患者出現(xiàn)精神疾病自殺的案例，此藥應(yīng)為進(jìn)口藥物所以建議你去看國(guó)外的說(shuō)明書(shū)，外國(guó)的藥物說(shuō)明非常的詳細(xì)，足有很多頁(yè)，不像在中國(guó)只有一張小紙片。
資料/view/256457.htm

肺癌的前期征兆是什么，如何預(yù)防？

咳嗽是肺癌的早期癥狀，其特點(diǎn)是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主，有咳不凈的感覺(jué)，一般無(wú)痰或只有少量白色泡沫痰，繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。如經(jīng)抗炎治療2周后無(wú)改善，應(yīng)警惕肺癌的可能?；蛟谠新钥人曰A(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變，甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應(yīng)予注意。肺癌的另一警號(hào)是間斷性反復(fù)少量血痰，或痰中帶血絲。此外，還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀
肺癌的主要病因及危險(xiǎn)因素：
煙已被公認(rèn)為引起肺癌的最重要的致癌因素。在歐美各國(guó)，肺癌的發(fā)
因于吸煙的占90%左右。80年代，上海市區(qū)男性肺癌歸因于吸煙的占70%~80%；女性肺癌約30%歸因于吸煙與被動(dòng)吸煙。開(kāi)始吸煙的年齡是一個(gè)重要的影響因素，開(kāi)始吸煙的年齡越早，患肺癌的危險(xiǎn)越大。煙齡60年者的肺癌死亡率要比煙齡20年者高出100倍左右。香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中，含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中的多種致癌物質(zhì)、放射性同位素，以及重金屬元素等。煙草燃燒所產(chǎn)生的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等。還有酚化合物等促癌物質(zhì)。不吸煙的婦女因丈夫吸煙所致被動(dòng)吸煙患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸煙的婦女（無(wú)被動(dòng)吸煙）高1~2倍。吸煙與職業(yè)的或環(huán)境的致癌因素同時(shí)對(duì)人起致癌作用時(shí)，其結(jié)果比單獨(dú)因素所起的致癌作用相加還要大，稱協(xié)同作用。吸煙與飲酒也起協(xié)同致癌作用。如果每天平均吸煙20支，吸了20年的煙民患肺癌的危險(xiǎn)性比不吸煙者高20倍。年齡小于20歲即開(kāi)始吸煙者，死于肺癌的人數(shù)比不吸煙者高28倍。
職業(yè)性致肺癌因素：在70年代，我國(guó)有些工業(yè)城市，在工廠集中的地區(qū)，肺癌的發(fā)病率和死亡率特高，當(dāng)時(shí)有的城市已居各種惡性腫瘤的首位。目前認(rèn)為與下列物質(zhì)接觸的職業(yè)與肺癌的發(fā)生有關(guān)：石棉、砷化合物、鉻化合物、鎳化合物、二氯甲醚、電離輻射、芥子氣以及煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴類等。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的50~90倍，這是吸煙與石棉起協(xié)同作用所致。
⑶大氣污染等環(huán)境污染：工業(yè)的廢氣如果處理不當(dāng)，可污染廠礦內(nèi)外的環(huán)境和大氣。此外城市中每天燃燒的大量煤、柴油、汽油以及柏油馬路的鋪設(shè)和機(jī)動(dòng)車輛的使用，均可導(dǎo)致居民密集區(qū)空氣的污染。一般城市中的肺癌發(fā)病有10%，污染嚴(yán)重的城市有25%左右是由大氣污染引起的。近年來(lái)，室內(nèi)裝修所用石材、油漆、地板膠、塑料飾物、粘合劑等帶來(lái)了室內(nèi)污染。
⑷廚房烹調(diào)油煙和室內(nèi)生火污染室內(nèi)空氣：烹調(diào)時(shí)，當(dāng)油鍋里的溫度在攝氏200度以上時(shí)，所用油脂即發(fā)生化學(xué)變化，油煙隨著沸騰的油揮發(fā)出來(lái)，油煙中含有雜環(huán)烴、苯并芘等致癌物質(zhì)。烹調(diào)油煙是非吸煙女性、炊事人員發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)因素，是經(jīng)常在廚房工作者的一個(gè)威脅。室內(nèi)生火常用的燃料有柴草、木材、煤炭、油類、煤氣、天然氣等，當(dāng)燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧和氣體是有害的，且具有致癌性。
⑸室內(nèi)氡污染：氡是一種放射性物質(zhì)，廣泛的存在于自然界的土壤、巖石、建筑材料中。它是鈾、鐳經(jīng)衰變而成的產(chǎn)物。氡的同位素及其衰變產(chǎn)物被稱為氡子體。只要是有氡的地方就會(huì)伴存著子體，氡及其子體危害人的健康。氡可通過(guò)地基、建筑物的縫隙、建筑材料結(jié)合處、管道入室部位松動(dòng)處進(jìn)入室內(nèi)，建筑材料中也可能有氡逸入室內(nèi)。我國(guó)制定的室內(nèi)空氣中氡濃度標(biāo)準(zhǔn)為100貝克/立方米。1994年以來(lái)，我國(guó)調(diào)查了14個(gè)城市的1524寫字樓和居室，發(fā)現(xiàn)氡含量超標(biāo)者占6.8%，最高達(dá)596貝克/立方米。1990年，北京的地下室監(jiān)測(cè)，有2.5%室內(nèi)氡濃度超過(guò)200貝克/立方米。國(guó)際上認(rèn)為暴露于300~500貝克/立方米氡濃度下的人群，其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估計(jì)美國(guó)每年約有2.4萬(wàn)名氡致癌病例。認(rèn)為在美國(guó)氡的危害是僅次于吸煙的第二大致肺癌因素。世界衛(wèi)生組織推算在各國(guó)所有的肺癌患者中，有5%~15%是室內(nèi)氡暴露造成的。
⑹肺癌的其它危險(xiǎn)因素：肺部既往疾病，如肺結(jié)核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等，但比起上述五方面因素，既往疾病史所發(fā)生的作用是較小的。某肺癌高發(fā)區(qū)居民血內(nèi)硒的含量偏低。國(guó)內(nèi)外研究證明，一定量的硒對(duì)于癌癥有抑制與預(yù)防作用。研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)某錫礦礦工肺癌患者飲食中肉食、蛋、豆制品攝入偏少。
⑺在內(nèi)外因素的影響下，人體內(nèi)癌基因與抑癌基因的多基因突變，使細(xì)胞多階段受損和修復(fù)錯(cuò)誤，最后引起癌變。已知癌基因ras、myc、Rb 等和抑癌基因p53與肺癌的發(fā)生有關(guān)。
肺癌常見(jiàn)癥狀：
①咳嗽，多為刺激性咳嗽。②痰中帶血，多為血絲痰。③胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。④氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。⑤發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)。⑦其他。
肺癌的預(yù)防：
⑴不吸煙及戒煙：①有組織、有計(jì)劃地在群眾中開(kāi)展吸煙有害健康、防癌就要堅(jiān)決不吸煙和戒煙的健康教育。從小學(xué)開(kāi)始在課程中加進(jìn)吸煙危害健康的內(nèi)容。②醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校的教師、文藝體育工作者、新聞工作者、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)該帶頭不吸煙，作為廣大群眾的榜樣。③衛(wèi)生部門、教育部門、新聞機(jī)構(gòu)和群眾團(tuán)體要開(kāi)展吸煙有害的宣傳教育。④采取措施在所有公共場(chǎng)所禁止吸煙。英美等國(guó)家自60年代起，大力宣傳吸煙有害健康的活動(dòng)，使人群的吸煙率每年以1~2%比例下降，這些國(guó)家的逐年上升的肺癌發(fā)病率到90年代，已開(kāi)始被遏止或逐漸下降。不論您吸煙已有多少年，不論您是否患了肺癌，不論您年齡多大，請(qǐng)您立即下決心戒煙，對(duì)您都是有好處的。戒煙后沉積在你體內(nèi)的致癌毒素會(huì)逐漸減少。如果你是患者，戒煙可以鞏固你的療效。戒煙可以恢復(fù)你的免疫功能，增強(qiáng)體力，預(yù)防癌癥和其他疾病。
⑵預(yù)防職業(yè)性肺癌：①政府部門對(duì)工礦企業(yè)要監(jiān)督管理。②改革生產(chǎn)工藝，減少粉塵、煙霧，降低環(huán)境中有害物質(zhì)濃度，不斷提高生產(chǎn)自動(dòng)化、機(jī)械化、密閉化的程度，生產(chǎn)者避免或減少直接接觸已知致癌因素。③加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，生產(chǎn)時(shí)注意正規(guī)操作，生產(chǎn)后換下工作服，洗淋浴，工作服不帶回家。④定期監(jiān)測(cè)環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度，不得超過(guò)國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)采取有效防護(hù)措施。⑤定期查體，如發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)癌前病變或早期癌，應(yīng)及時(shí)治療，并調(diào)離有致癌因素的職業(yè)環(huán)境。
⑶預(yù)防環(huán)境污染：1991年，國(guó)務(wù)院頒布了《大氣污染防治實(shí)施細(xì)則》，對(duì)于預(yù)防肺癌和其他有關(guān)疾病，起了很重要的作用。其主要內(nèi)容是①人民政府、工礦企業(yè)、建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)把防止大氣污染納入生產(chǎn)建設(shè)和技術(shù)改造計(jì)劃，加強(qiáng)監(jiān)督管理。②大氣污染的防治設(shè)施和規(guī)章制度經(jīng)驗(yàn)收合格，建設(shè)項(xiàng)目方能投入生產(chǎn)或使用。③防治煙塵污染。④新建住宅區(qū)應(yīng)當(dāng)實(shí)行熱電聯(lián)供，或集中供熱，推廣低污染燃燒技術(shù)，逐步限制散煤燃燒。⑤禁止在居民區(qū)新建排放含有有毒物質(zhì)的廢氣和粉塵的建設(shè)項(xiàng)目，已投入生產(chǎn)的應(yīng)當(dāng)進(jìn)行凈化處理。⑥因特殊情況，需在人口集中地區(qū)焚燒瀝青、油氈、橡膠、塑料、皮革以及其它產(chǎn)生有毒有害氣體的物質(zhì)，需經(jīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門批準(zhǔn)，并設(shè)置焚燒爐集中焚燒。建筑施工需熔化瀝青，使用固定熔化裝置時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用密閉方式。⑦各級(jí)政府環(huán)保部門對(duì)機(jī)動(dòng)車船排氣污染的防治要統(tǒng)一監(jiān)督管理。超過(guò)國(guó)家規(guī)定污染排放標(biāo)準(zhǔn)的汽車，不得制造、銷售或進(jìn)口。⑧對(duì)有違反國(guó)家規(guī)定者負(fù)法律責(zé)任。
⑷控制室內(nèi)煙塵等污染：①室內(nèi)煤爐、煤灶要設(shè)有煙囪，保持爐灶的密閉。煙囪要經(jīng)常清掃，保持通暢。②逐漸以燃?xì)獯嫒济喝∨?、做飯?③保持廚房通風(fēng)，廚房要安裝抽油煙機(jī)或排鳳扇，點(diǎn)火同時(shí)打開(kāi)抽油煙機(jī)或排鳳扇。④烹調(diào)時(shí)，油鍋溫度不要超過(guò)200度，不能讓油鍋冒煙，少用煎炸烹調(diào)方式，選用精制油作為食用油。⑤起居室和臥室要與廚房分隔開(kāi)，避免污染的廚房空氣進(jìn)入其他居室。⑥室內(nèi)裝修、裝飾，采用無(wú)污染材料，為了防止裝修材料散發(fā)有害物質(zhì)對(duì)居民的危害，在裝修完畢后應(yīng)通風(fēng)1月后，才開(kāi)始住人。
⑸控制室內(nèi)氡污染：①?gòu)慕ㄖ险f(shuō)，要建造密實(shí)的屏障，避免氡向室內(nèi)滲透，通常沒(méi)有裂隙和孔洞的水泥屏障就足以阻擋氡的滲透。良好的通風(fēng)條件也是控制氡污染的重要環(huán)節(jié)。②房屋建筑前要嚴(yán)格進(jìn)行地基選擇，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)部門做氡的測(cè)試，然后采取降氡措施。注意建筑材料的放射性，選擇合格的建材。③從個(gè)人來(lái)說(shuō)，購(gòu)買房屋時(shí)先要了解清楚房屋所在地區(qū)是否屬于地層氡的含量較高地區(qū)，避免在這樣的地區(qū)購(gòu)房。④選擇放射性物質(zhì)含量低的建筑材料做裝修材料。⑤填平、密封地板和墻上的裂縫，⑥將地下室作為居室或工作場(chǎng)所，一定要監(jiān)測(cè)室內(nèi)氡濃度，氡濃度過(guò)高的不宜作為居室或工作場(chǎng)所。
⑹飲食預(yù)防與化學(xué)預(yù)防。美國(guó)人馬昌等研究證實(shí)多吃各種綠葉蔬菜和番茄（西紅柿）對(duì)預(yù)防肺癌有明顯保護(hù)作用。研究人員觀察到蔬菜中的黃體素（Lutein）、番茄紅色素（Lycopene）和吲哚（Indole）及其它蔬菜成分對(duì)人體有抗癌作用。齊勒等發(fā)現(xiàn)十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍(lán)、花椰菜、蕪青等）對(duì)肺癌的防護(hù)作用更加突出。美國(guó)癌癥研究所和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所在云錫礦工肺癌的研究中，除發(fā)現(xiàn)與上述相同結(jié)果外，還發(fā)現(xiàn)蔥蒜類對(duì)肺癌的防護(hù)作用，其有效成分可能是類胡蘿卜素及其復(fù)合物。在該礦的研究中，研究發(fā)現(xiàn)多吃豆腐，適量吃肉類和蛋類也有防護(hù)作用。
增加食物中蔬菜、水果的攝入量，尤其多食富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素硒等食品，可以降低肺癌的發(fā)病率。高脂肪、高膽固醇膳食和飲酒會(huì)增加患肺癌的危險(xiǎn)性。
維生素A能維持細(xì)胞膜完整性，維持上皮組織正常代謝，阻斷細(xì)胞癌變過(guò)程，能加速細(xì)胞核DNA修復(fù)，對(duì)基因表達(dá)具有調(diào)控作用。格拉漢（Graham）在夏威夷多民族人群中研究發(fā)現(xiàn)，每月攝入維生素A少于25000國(guó)際單位者，患肺鱗癌的危險(xiǎn)性高于每月攝入大于15萬(wàn)國(guó)際單位者。
維生素A的衍化物和胡蘿卜素及類胡蘿卜素預(yù)防肺癌更引起注意。湖南腫瘤醫(yī)院1989年報(bào)告，在湖南兩個(gè)礦于1984年應(yīng)用國(guó)產(chǎn)維胺酯（RI）和維胺酸（維生素A的衍化物）治療痰細(xì)胞中中度或重度不典型增生者。治療后一般情況改善，血液內(nèi)免疫球蛋白IgA和IgM升高。治療組與對(duì)照組的肺癌發(fā)生率為1比4，且增生細(xì)胞平均級(jí)別下降，提示本品在化學(xué)預(yù)防上有一定療效。
⑺生活規(guī)律，心情愉快，勞逸結(jié)合，鍛煉身體，增加防病抗病的能力。
⑻中年以上居民應(yīng)定期檢查身體：當(dāng)出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血絲等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。如家中有人曾患肺癌，其他成員應(yīng)引起注意，須定期檢查。

關(guān)于維生素的作用

維生素C的作用
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1、合成Collagen（膠原蛋白）-以形成軟骨、骨質(zhì)、牙釉質(zhì)及血管上皮的重要基質(zhì)。
2、促進(jìn)脯胺酸轉(zhuǎn)變?yōu)闅涓匪嶂磻?yīng)，而氫脯胺酸為構(gòu)成膠原重要成分之一，因此維生素C可促進(jìn)膠原之生成。

3、維持結(jié)締組織之正常-因?yàn)槟z原是構(gòu)成結(jié)締組織之細(xì)胞間質(zhì)。

4、參加體內(nèi)氧化還原反應(yīng)-維生素C可參加酪胺酸及某些物質(zhì)的氧化反應(yīng)。

5、制造腎上腺類固醇激素。

6、增進(jìn)傷口愈合及增加對(duì)受傷及感染等壓力的感受力。

7、在受感染、發(fā)熱時(shí)，此維生素之損失亦隨之增加，故其對(duì)刺激之反應(yīng)扮演重要角色。

8、解毒作用；

9、改善心肌功能，減低毛細(xì)血管脆性，增加機(jī)體抵抗力；

10、對(duì)抗游離基，有助于防癌，降低膽固醇，防止壞血病。

維生素E
維生素E因與生育有關(guān)，故又名生育酚（tocopherol）屬于酚類化合物。天然維生素E有多種，其結(jié)構(gòu)上的差異僅在側(cè)鏈R1、R2、和R3上。

維生素E與動(dòng)物的生功能有關(guān)，動(dòng)物缺乏維生素E時(shí)，其生殖器官損受損而不育；維生素E極易氧化，可保護(hù)其它物質(zhì)不被氧化，是動(dòng)物和人體內(nèi)最有效的抗氧化劑，能對(duì)抗生物膜的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，保護(hù)生物膜結(jié)構(gòu)和功能的完整，延緩衰老。

維生素E主要存在于植物油中，麥胚油、葵花油、花生油和玉米油中含量豐富；蔬菜、豆類和谷類中含量也多。一般不易缺乏。

性狀與穩(wěn)定性) 維生素E為微黃色和黃色透明的粘稠液體；幾無(wú)臭，遇光色澤變深，對(duì)氧敏感，易被氧化，故在體內(nèi)可保護(hù)其他可被氧化的物質(zhì)（如不飽和脂肪酸，維生素A），接觸空氣或紫外線照射則緩緩氧化變質(zhì)。

（體內(nèi)過(guò)程）生育酚內(nèi)服后可經(jīng)腸道吸收（需有膽鹽存在），如一次口服2克，吸收率為55％。吸收后經(jīng)淋巴以乳糜微粒狀到達(dá)血液，隨后與血漿β—脂蛋白結(jié)合，結(jié)合量可達(dá)血漿濃度的74％左右。正常成人血濃度大致為1.05±0.32毫克，吸收后分布于所有組織，其中以垂體，腎上腺和睪丸含量最高，在胸腺和子宮含量低。維生素E分布在這些組織和器官的線粒體和微粒體中。在組織中能氧化成生育醌，再還原為β—生育氫醌，后者與肝臟中葡萄糖醛酸結(jié)合，主要經(jīng)膽汁分泌入腸，隨大便排出，在尿中甚少。

（藥物作用）（1）抗自由基：自由基是廣泛存在于各種化學(xué)反應(yīng)中的活潑基團(tuán)，對(duì)人體正常生理代謝具有重要的功能。倘若自由基過(guò)量，從而引起自由基鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，則將導(dǎo)致細(xì)胞膜不飽和脂肪酸的脂質(zhì)過(guò)氧化，新產(chǎn)生的大量脂質(zhì)過(guò)氧化物會(huì)損傷細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)的大分子蛋白質(zhì)與核酸，對(duì)機(jī)體造成損傷。維生素E的抗自由基功能是由于基自身結(jié)構(gòu)是一種苯駢吡喃的衍生物，在其苯環(huán)上有一個(gè)活潑的羥基，具有還原性，其次在五碳環(huán)上有一飽和的側(cè)鏈，這兩點(diǎn)決定了維生素E具有還原性和親脂性。當(dāng)自由基進(jìn)入脂相，發(fā)生鏈?zhǔn)桨褢?yīng)時(shí)，維生素E起到捕捉自由基作用。維生素E對(duì)抗自由基脂質(zhì)過(guò)氧化作用的效率很高。

（2）維生素E與抗衰老：已研究幾十年，目前各家說(shuō)法不一，總的來(lái)看，維生素E對(duì)群體衰老的最長(zhǎng)壽命影響不大，但對(duì)平均壽命具有延長(zhǎng)作用，故此維生素E的抗衰老作用只是一種保健作用。

（3）維生素E與免疫：維生素E的缺乏對(duì)人類或動(dòng)物的免疫功能均有影響，不僅是體能免疫降低，而且對(duì)細(xì)胞免疫也有很大影響。

（4）維生素E與心血管?。捍罅繑z取維生素E可降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率，這可能與維生素E能阻礙動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞“泡沫化”及平衡內(nèi)皮細(xì)胞膽固醇代謝有關(guān)。

（5）維生素E與肝臟的研究：80年代研究闡明維生素E是肝細(xì)胞生長(zhǎng)的重要保護(hù)因子之一。美國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，肝細(xì)胞死亡的最后途徑之一是肝細(xì)胞中維生素E的耗竭，且其機(jī)制不同于鈣離子，而是利用期自身于細(xì)胞上存在的形式來(lái)發(fā)揮其對(duì)細(xì)胞保護(hù)因子的作用。維生素E對(duì)多種急性肝損傷具有保護(hù)作用，對(duì)慢性肝纖維化有延緩作用。

（6）維生素E與皮膚：維生素E本身是一種很好的抗氧化劑，它可以進(jìn)入皮膚細(xì)胞具有抗自由基鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。從理論上優(yōu)于氧化物歧化酶（SOD），在皮膚應(yīng)用于預(yù)防角質(zhì)化。

維生素E缺乏癥的表現(xiàn)是多方面的，但對(duì)生殖，肌肉，心血管和造血系統(tǒng)的各種作用最重要。

生殖系統(tǒng)：雄鼠由于長(zhǎng)期缺乏維生素E而發(fā)生上皮變性，引起不可逆的不育癥。缺乏維生素E的雌鼠，妊娠約在10天內(nèi)終止，此時(shí)胎鼠死亡。

肌肉系統(tǒng)：許多動(dòng)物食用缺乏維生素E飼料后，導(dǎo)致肌營(yíng)養(yǎng)不良。但人的肌營(yíng)養(yǎng)不良沒(méi)有維生素E缺乏的證據(jù)。

心血管系統(tǒng)：因維生素E缺乏而引起的骨骼肌損害顯然也見(jiàn)于某幾種動(dòng)物的心肌，雖然心臟通常受累較輕，較少見(jiàn)，但有時(shí)心肌損害合并心電圖變化，病理改變，甚至心力衰竭。

造血系統(tǒng)：維生素E缺乏與貧血相關(guān)聯(lián)。對(duì)于某些患者的貧血用常規(guī)藥物治療不能奏效時(shí)，大劑量維生素E可有效地治療。

（適應(yīng)癥狀）作為非處方藥維生素E被認(rèn)為是一種營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充劑，可作為治療劑來(lái)治療由于自由基損傷所致的各種疾病。常用于習(xí)慣性流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)，不孕癥及更年期障礙，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等。

（不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)）維生素E在一定劑量下，相對(duì)無(wú)毒性。長(zhǎng)期大量服用（一日量400—800毫克）可引起惡心，嘔吐，眩暈，頭痛，視力模糊，皮膚皸裂，唇炎，口角炎，胃腸功能紊亂，腹瀉，乳腺腫大，乏力軟弱。

超量服用（一日量>800毫克），個(gè)別患者發(fā)生凝血時(shí)間延長(zhǎng)，改變內(nèi)分泌代謝（甲狀腺，垂體和腎上腺），改變免疫機(jī)制，婦女可引起月經(jīng)過(guò)多，閉經(jīng)，性功能紊亂等，并可引起血栓性靜脈炎或栓塞的危險(xiǎn)。

（藥物相互作用）（1）維生素E可促進(jìn)維生素A的吸收，利用和肝臟貯存，防止維生素A過(guò)多癥。

（2）維生素E代謝物具有拮抗維生素K的作用，能降低血液凝固性，故應(yīng)避免與雙香豆素及其衍生物同服。

（3）降低或影響脂肪吸收的藥物如考來(lái)烯胺，新霉素等，硫糖鋁，礦糖油等藥物可干擾維生素E吸收。

（4）缺鐵性貧血，補(bǔ)鐵時(shí)，對(duì)維生素E的需要量增加。

（5）口服避孕藥可以加速維生素E代謝，可導(dǎo)致維生素E缺乏。

（6）維生素E可增強(qiáng)洋地黃的強(qiáng)心作用和華法令等抗凝作用。

（7）雌激素與維生素E并用時(shí)，如用量大，療程長(zhǎng)，可誘發(fā)血栓性靜脈炎。

（用法與用量）口服。非處方藥常規(guī)劑量是一次5—10毫克，一日3次；較大劑量為一次50—100毫克，一日3次，一日超過(guò)400毫克者，請(qǐng)去看醫(yī)生。外用：2％霜膏劑，一日外涂1—2次。

維生素A
維生素A（vitaminA）又稱視黃醇（其醛衍生物視黃醛）是一個(gè)具有酯環(huán)的不飽和一元醇，包括維生素A 1、A2 兩種。維生素A1 和A2 結(jié)構(gòu)相似）

視黃醇可由植物來(lái)源的β - 胡蘿卜素合成，在體內(nèi)β - 胡蘿卜素-15，15′-雙氧酶（雙加氧酶）催化下，可將β - 胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)閮煞肿拥囊朁S醛（ratinal，視黃醛在視黃醛還原酶的作用下還原為視黃醇。故β - 胡蘿卜素也稱為維生素A 原。

維生素A是構(gòu)成視覺(jué)細(xì)胞中感受弱光的視紫紅質(zhì)的組成成分視紫紅質(zhì)是由視蛋白和``11 – 順 –視黃醛組成，與暗視覺(jué)有關(guān)。

動(dòng)物肝臟含豐富的維生素A。人體缺乏維生素A，影響暗適應(yīng)能力，如兒童發(fā)育不良、皮膚干燥、干眼病、夜盲癥等。

正常成人每天的維生素A最低需要量約為3500國(guó)際單位（0.3微克維生素A相當(dāng)于1個(gè)國(guó)際單位），兒童約為2000～2500國(guó)際單位。

維生素B也作維他命B，是某些維生素的總稱，它們常常來(lái)自于相同的食物來(lái)源，如酵母等。維生素B曾經(jīng)被認(rèn)為是像維生素C那樣具有單一結(jié)構(gòu)的有機(jī)化合物，但是后來(lái)的研究證明它其實(shí)是一組有著不同結(jié)構(gòu)的化合物，于是它的成員有了獨(dú)立的名稱，如維生素B1，而維生素B稱為了一個(gè)總稱，有的時(shí)候也被稱為維生素B族或者維生素B復(fù)合群。
人類所需的維生素B

維生素名稱 一般使用的化學(xué)名 其他常用別稱及說(shuō)明
維生素B1 硫胺
維生素B2 核黃素 維生素G
維生素B3 煙酸 維生素PP、煙堿酸、尼古丁酸
維生素B5 泛酸 遍多酸
維生素B6 吡哆醇類 包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺
維生素B7 生物素 維生素H、輔酶R
維生素B9 蝶酰谷氨酸 葉酸、維生素M、葉精
維生素B12 鈷胺素 氰鈷胺、輔酶B12

此外，還有維生素B族的膽堿和肌醇通常也歸為人類必需維生素。
參考資料：http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0B

維生素D
維生素D為固醇類衍生物，具抗佝僂病作用，又稱抗佝僂病維生素。維生素D家族成員中最重要的成員是D2和D3。維生素D均為不同的維生素D 原經(jīng)紫外照射后的衍生物。植物不含維生素D，但維生素D原在動(dòng)、植物體內(nèi)都存在。植物中的麥角醇為維生素D2原，經(jīng)紫外照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D2，又名麥角鈣化醇；人和動(dòng)物皮下含的7-脫氫膽固醇為維生素D3原，在紫外照射后轉(zhuǎn)變成維生素D3，又名膽鈣化醇。

維生素D在體內(nèi)發(fā)揮作用主要是通過(guò)促進(jìn)鈣的吸收進(jìn)而調(diào)節(jié)多種生理功能。研究證明，維生素D3能誘導(dǎo)許多動(dòng)物的腸黏膜產(chǎn)生一種專一的鈣結(jié)婚蛋白（CaBP），增加動(dòng)物腸粘膜對(duì)鈣離子的通透性，促進(jìn)鈣在腸內(nèi)的吸收。

維生素D的主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，維持血鈣和血磷的水平，從而維持牙齒和骨骼的正常生長(zhǎng)就發(fā)育。兒童缺乏維生素D，易發(fā)生佝僂病，過(guò)多服用維生素D將引起急性中毒。

維生素acde的生理功能分別是什么?試述其典型的缺乏癥狀.其食品來(lái)源有哪些?

維生素A，抗干眼病維生素，亦稱美容維生素，脂溶性。由Elmer McCollum和M. Davis在1912年到1914年之間發(fā)現(xiàn)。并不是單一的化合物，而是一系列視黃醇的衍生物（視黃醇亦被譯作維生素A醇、松香油），別稱抗干眼病維生素 多存在于魚(yú)肝油、動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜，缺少維生素A易患夜盲癥。
維生素A是復(fù)雜機(jī)體必需的一種營(yíng)養(yǎng)素，它以不同方式幾乎影響機(jī)體的一切組織細(xì)胞。盡管是一種最早發(fā)現(xiàn)的維生素，但有關(guān)它的生理功能至今尚末完全揭開(kāi)。
維生素A最主要是生理功能包括：
維持視覺(jué)
維生素A可促進(jìn)視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)感光色素的形成。全反式視黃醇可以被視黃醇異構(gòu)酶催化為11-順-視黃醇，進(jìn)而氧化成11-順-視黃醛，11-順-視黃醛可以和視蛋白結(jié)合成為視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)遇光后其中的11-順-視黃醛變?yōu)槿匆朁S醛，因?yàn)闃?gòu)像的變化，視紫紅質(zhì)是一種G蛋白偶聯(lián)受體，通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制，引起對(duì)視神經(jīng)的刺激作用，引發(fā)視覺(jué)。而遇光后的視紫紅質(zhì)不穩(wěn)定，迅速分解為視蛋白和全反視黃醛，并在還原酶的作用下還原為全反式視黃醇，重新開(kāi)始整個(gè)循環(huán)過(guò)程。維生素A可調(diào)試眼睛適應(yīng)外界光線的強(qiáng)弱的能力，以降低夜盲癥和視力減退的發(fā)生，維持正常的視覺(jué)反應(yīng)，有助于對(duì)多種眼疾。維生素A對(duì)視力的作用是被最早發(fā)現(xiàn)的、也是被了解最多的功能。
促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育
與視黃醇對(duì)基因的調(diào)控有關(guān)。視黃醇也具有相當(dāng)于類固醇激素的作用，可促進(jìn)糖蛋白的合成。促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育，強(qiáng)壯骨骼，維護(hù)頭發(fā)、牙齒和牙床的健康。
維持上皮結(jié)構(gòu)的完整與健全
視黃醇和視黃酸可以調(diào)控基因表達(dá)，減弱上皮細(xì)胞向鱗片狀的分化，增加上皮生長(zhǎng)因子受體的數(shù)量。因此，維生素A可以調(diào)節(jié)上皮組織細(xì)胞的生長(zhǎng)，維持上皮組織的正常形態(tài)與功能。保持皮膚濕潤(rùn)，防止皮膚黏膜干燥角質(zhì)化，不易受細(xì)菌傷害，有助于對(duì)粉刺、膿包、癤瘡，皮膚表面潰瘍等癥的治療；有助于祛除老年斑；能保持組織或器官表層的健康。缺乏維生素A，會(huì)使上皮細(xì)胞的功能減退，導(dǎo)致皮膚彈性下降，干燥粗糙，失去光澤。
加強(qiáng)免疫能力
維生素A有助于維持免疫系統(tǒng)功能正常，能加強(qiáng)對(duì)傳染病特別是呼吸道感染及寄生蟲(chóng)感染的身體抵抗力；有助于對(duì)肺氣腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的治療。
清除自由基
維生素A也有一定的抗氧化作用，可以中和有害的自由基。
另外，許多研究顯示皮膚癌、肺癌、喉癌、膀胱癌和食道癌都跟維生素A的攝取量有關(guān)；不過(guò)這些研究仍待臨床更進(jìn)一步的證實(shí)其可靠性。

維生素C，抗壞血酸，水溶性。由詹姆斯?林德在1747年發(fā)現(xiàn)。亦稱為抗壞血酸。多存在于新鮮蔬菜、水果。

功效：1.維生素C能夠捕獲自由基，在此能預(yù)防像癌癥、動(dòng)脈硬化、風(fēng)濕病等疾病。此外，它還能增強(qiáng)免疫和，對(duì)皮膚、牙齦和神經(jīng)也有好處。
2..補(bǔ)充維生素C預(yù)防白內(nèi)障。白內(nèi)障是現(xiàn)階段老人常見(jiàn)的眼部疾患，嚴(yán)重時(shí)可致完全失明，障礙閱讀，影響日常生活。由于臭氧層破壞程度還在不斷加重，據(jù)統(tǒng)計(jì)白內(nèi)障發(fā)病率正呈上升趨勢(shì)。
專家們認(rèn)為，白內(nèi)障的形成是由于晶體的氧化所致，維生素C即可抑制這種氧化作用，每日服用維生素C三片(每片100毫克)就可起到保護(hù)效果。除此之外，服用維生素C對(duì)于保護(hù)肝臟，預(yù)防胃癌還有積極作用。
副作用：迄今，維生素C被認(rèn)為沒(méi)有害處，因?yàn)槟I臟能夠把多余的維生素C排泄掉，美國(guó)新發(fā)表的研究報(bào)告指出，體內(nèi)有大量維生素C循環(huán)不利傷口愈合。每天攝入的維生素C超過(guò)1000毫克會(huì)導(dǎo)致腹瀉、腎結(jié)石的不育癥，甚至還會(huì)引起基因缺損。

維生素D，鈣化醇，脂溶性。由Edward Mellanby在1922年發(fā)現(xiàn)。亦稱為骨化醇、抗佝僂病維生素，主要有維生素D2即麥角鈣化醇和維生素D3即膽鈣化醇。這是唯一一種人體可以少量合成的維生素。多存在于魚(yú)肝油、蛋黃、乳制品、酵母。
功效：維生素D是形成骨骼和軟骨的發(fā)動(dòng)機(jī)，能使牙齒堅(jiān)硬。對(duì)神經(jīng)也很重要，并對(duì)炎癥的抑制作用。
副作用：研究人員估計(jì)，長(zhǎng)期每天攝入0.025毫克維生素D對(duì)人體有害?？赡茉斐傻暮蠊牵簮盒摹㈩^痛、腎結(jié)石、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈硬化、高血壓、輕微中毒、腹瀉、口渴、體重減輕、多尿及夜尿等癥狀。嚴(yán)重中毒時(shí)則會(huì)損傷腎臟，使軟組織（如心、血管、支氣管、胃、腎小管等）鈣化。
2.補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)年松是中年人常見(jiàn)疾病，特別是那些缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，終日限于辦公室中的職業(yè)女性更是多見(jiàn)。
3.補(bǔ)充維生素E抗衰老、防癌癥。維生素E又名生育酚，是一種優(yōu)秀的抗氧化劑。它一是有助于延緩衰老，增強(qiáng)機(jī)體免疫水平，幫助人體清除積累的氧自由基，使皮膚更細(xì)膩、更富彈性;
譬如膺食中新鮮蔬菜水果豐格者，可不必加取維生素C;如室外體力勞動(dòng)者經(jīng)常曬太陽(yáng)，可由皮膚轉(zhuǎn)化形成豐富的維生素D，也就不必再額外補(bǔ)充。另外，各處維生素盡管抗氧化補(bǔ)益作用好，也不宜高濃度超量服用，不然就會(huì)弄巧成拙，影響健康。

維生素E，生育酚脂溶性。由Herbert Evans及Katherine Bishop在1922年發(fā)現(xiàn)。主要有α、β、γ、δ四種。多存在于雞蛋、肝臟、魚(yú)類、植物油。

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