慢性鼻竇炎的抗生素治療

對慢性鼻竇炎的治療應首先選擇藥物治療，只有在規(guī)范的藥物治療無效或發(fā)生并發(fā)癥的情況下才考慮手術治療。藥物治療主要包括抗炎、抗過敏、促進黏膜纖毛傳輸以及改變機體免疫缺陷等，其目標是控制感染、改善通氣和恢復鼻－鼻竇生理功能。本文依據有關文獻，介紹慢性鼻竇炎抗生素藥物治療研究中的一些新進展。

感染是慢性鼻竇炎的首要致病原因，而抗生素一直是慢性鼻竇炎藥物治療過程中的首選藥物。然而因耐藥菌株（如抗青霉素菌株）的產生，青霉素及頭孢菌素類常用抗生素治療效果減弱，加之一些產生β－內酰胺酶的嗜血桿菌、流感桿菌等細菌已逐漸成為慢性鼻竇炎的常見致病菌，使慢性鼻竇炎的抗生素治療變得更為困難。針對上述情況，Gwaltney等曾推薦甲氧芐啶（trimethoprim，TMP，磺胺增效劑）、磺胺甲基異口惡唑（sulfamethoxazole，SMZ）、羅拉碳頭孢（loracarbef）和阿莫西林－克拉維酸（amoxicillin－clavulanate）等抗生素為治療慢性鼻竇炎的一線藥物。此外，有人指出，對慢性鼻竇炎急性發(fā)作者，口服阿莫西林－克拉維酸1.0克，1日2次，可取得良好療效。

紅霉素及其衍生物等大環(huán)內酯類抗生素對慢性鼻竇炎抗炎作用的動物和臨床試驗是近年來的重要進展。1984年日本學者Kudoh在長期應用紅霉素控制彌漫性細支氣管肺炎（DPB）發(fā)展的治療中，意外發(fā)現(xiàn)一些DPB病人的慢性鼻竇炎獲得了改善。Kikuchi等對26例接受上頜竇根治手術后癥狀無改善的慢性鼻竇炎患者每日給予紅霉素400～600毫克，療程平均7.9個月，結果慢性鼻竇炎各種癥狀均獲得全面改善。之后，許多日本文獻均報告了相似的結果。1996年，文獻報告，Hashiba等對長期藥物治療無效的45例慢性鼻竇炎患者應用克拉霉素（clarithr-omycin），400毫克/日，療程8周～12周。結果表明，在71.1％的患者，其癥狀和鼻內鏡檢查明顯好轉。研究者指出，療效與療程的長短成正相關，療程在12周以上者療效更好，且無明顯副作用。此外，Rubin等對急性鼻竇炎患者應用克拉霉素，500毫克，每日兩次，2周后患者的鼻分泌物明顯減少，且黏膜的傳輸率增加。Nishi等對鼻竇支氣管綜合征病人每日應用400毫克克拉霉素后，亦獲得與Rubin等同樣的結果。臨床觀察還發(fā)現(xiàn)，長期、小劑量大環(huán)內酯類抗生素對慢性鼻竇炎合并鼻息肉亦顯示出一定的治療效果。Ichimura等報告，應用羅紅霉素治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉，口服150毫克/日，連續(xù)至少8周，結果52％的病人鼻息肉縮小，然而對較大的鼻息肉則效果不明顯；對另一組患者除應用上述的羅紅霉素外，同時給予息斯敏1毫克，每日2次。結果表明，68％的病人癥狀改善，較單獨應用羅紅霉素的改善率有所提高，且不僅小的鼻息肉縮小，一些大的鼻息肉也明顯縮小。Nonaka等的體外研究證實，羅紅霉素對鼻息肉的治療作用是通過抑制鼻息肉組織中成纖維細胞生長而獲得的。因此，Cervin建議對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者經規(guī)范的抗生素或手術治療無效者，可采用長期、小劑量大環(huán)內酯類抗生素治療。

Kamijyo等應用磷霉素（fos鄄fomycin）鼻腔噴霧治療28例慢性鼻竇炎，每周3次，連續(xù)4周。結果表明，痊愈者占28.6％，顯效者占10.7％，有效者占39.4％，無效者占21.4％。研究者認為，磷霉素鼻腔噴霧治療具有免疫調節(jié)作用，并可殺滅細菌。

對免疫缺陷引起的慢性鼻竇炎，F(xiàn)adal建議，從每年的10月初到次年5月底給予抗生素預防治療。這種治療可有效減少呼吸道原發(fā)性細菌感染次數(shù)以及繼發(fā)于病毒感染的細菌感染次數(shù)，但不能減少病毒感染次數(shù)?？股仡A防治療可使大約四分之三的輕、中度免疫缺陷個體和三分之二的重度免疫缺陷個體的鼻竇炎得到改善。常用于預防治療的抗生素是阿莫西林和甲氧芐啶－磺胺甲基異口惡唑（TMP－SMZ），劑量分別為其治療劑量的三分之二和二分之一。部分免疫缺陷較嚴重的病人使用抗生素后，仍有感染癥狀，應經靜脈加用免疫球蛋白治療。

鼻竇炎吃什么抗生素？

鼻炎其實就是指的鼻腔炎癥，由于鼻腔內血管比較少，容易吸入各種病菌和抗原物質，再加上患者胡亂用藥的原因，導致鼻炎比較的難以根治，即便是最初治好了，稍微受到外界的刺激，就有可能再次復發(fā)。正因為很多人都覺得鼻炎不好去根，所以就對它感到恐懼。那如果真的患上了鼻炎，患者該怎么辦呢？在生活中應該注意些什么呢？又該怎樣的去采取治療呢？

在得知自己患上鼻炎后，無需太過的緊張擔心，雖然鼻炎不好根治，但它并不是什么大病，只要治療的及時，基本不會對生活造成很大影響。如果患者一直拖著不治療，那么癥狀就會越來越嚴重，最后治療起來也會較為困難，對生活也會造成很大影響，所以鼻炎不能忽視。鼻炎雖然與感冒相似，但基本不會自動痊愈，要想鼻子恢復，就只能及時就醫(yī)，盡快的治療。

現(xiàn)在的鼻炎治療手段比較豐富，在平時可以多用冷水和生理鹽水來清洗鼻腔，在鼻塞難受的時候，可以冷敷一下鼻子，這樣鼻子呼吸會順暢一些，鼻塞也會緩解很多。在鼻子不舒服的時候，還可以用手捏一下鼻梁，促進鼻腔的血液循環(huán)，讓鼻炎癥狀得到緩解。鼻炎患者的鼻腔內一般都有較多的分泌物，切記不要用手直接摳撓，因為手上會含有細菌，對發(fā)炎的鼻黏膜會產生較大危害。

如果想讓鼻炎癥狀慢慢的徹底治愈，可以使用一些藥物，比如芙草堂鼻舒冷敷凝膠，這款藥物足夠安全，具備專業(yè)衛(wèi)生認證，在鼻炎治療上有顯著效果，適合各類鼻炎患者使用。芙草堂鼻舒冷敷凝膠的藥效可以直達病患處，針對炎癥進行恢復，有效消滅鼻腔內的病菌，抑制病菌的復制增生。患者在使用芙草堂鼻舒冷敷凝膠之后，會感覺到鼻炎癥狀明顯的好轉，如果一直堅持用藥，鼻炎癥狀就會慢慢徹底消失。

值得注意的是，在患者的鼻炎初步痊愈的時候，要特別注意對鼻腔的護理，不要讓外界的病菌再次進入到鼻腔，因為鼻炎剛治愈的時候，鼻腔是非常敏感的，容易因為刺激而讓鼻炎再次復發(fā)。芙草堂鼻舒冷敷凝膠對鼻腔沒有任何危害，它是一種噴劑，使用起來特別簡單，就算鼻炎已經好的差不多了，也可以繼續(xù)使用，能夠起到一種鞏固的效果，避免鼻炎再次復發(fā)。

鼻炎的出現(xiàn)與自身的抵抗力有很大關聯(lián)，很多病菌之所以能造成感染，就是因為身體的抵抗力不足，才讓那些病菌有機可乘。對于鼻炎患者來說，多運動鍛煉是非常重要的，在運動之后，鼻塞癥狀就會緩解很多，整個人也會變得更加輕松，而且運動還能增強抵抗力，可以說是一舉多用。而對于普通人來說，運動也很重要，不僅能幫助預防鼻炎，還能預防很多種疾病。所以為了大家的健康，在平時要多注意個人習慣，多運動多鍛煉。

鼻竇炎用那些抗生素？

病情分析：鼻竇炎是一種鼻科常見多發(fā)病，你可以考慮看看中醫(yī)，
意見建議：建議用鼻淵口服液或鼻淵片效果可以，去醫(yī)院做鼻內窺鏡，讓藥物直接作用于病變位置，效果更好，常用藥物抗生素羅紅霉素效果較好，祝早日康復

兒童鼻竇炎需要吃抗生素嗎？

兒童鼻竇炎根據病程分為三種
1、急性鼻竇炎，往往病程在一個月內。

2、亞急性鼻竇炎，病程在1-3個月內。

3、慢性鼻竇炎， 病程大于3個月以上。

兒童鼻竇炎是否需要使用抗生素
1、急性鼻竇炎常見的病菌為肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌。

2、慢性鼻竇炎除了上述細菌，還有金黃色葡萄球菌，厭氧菌，甚至真菌。

3、所以鼻竇炎不管慢性還是急性多是細菌感染導致，當然還涉及到免疫、過敏等等。

4、除了抗生素，排出鼻腔粘液很重要，生理鹽水洗鼻、噴鼻，粘液稀釋劑口服，減少粘液粘稠。

5、如果是過敏性鼻炎基礎上引起的鼻竇炎，需要鼻噴激素和抗過敏藥物。

6、如果合并有鼻息肉的慢性鼻竇炎可以短期口服強的松，減少炎癥水腫。

7、輔助中成藥，比如鼻淵通竅，辛芩顆粒，鼻康片等等。

兒童鼻竇炎是兒童非常常見的一種多發(fā)的疾病，早期由于兒童的語言表達能力比較有限，因此容易被家長或者醫(yī)生忽視。但近年來，兒童鼻竇炎已經越來越受到重視。這種疾病最常見的致病菌是肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌。感染嚴重者可引起鼻竇附近組織甚至顱內的并發(fā)癥。

因為在很多情況下，鼻竇炎的引發(fā)多是由致病菌感染所致，所以治療時，也往往都會應用到抗生素，但是如果病情是由感染所導致的，那么抗生素的使用就一定謹慎選擇。首先要明確，兒童鼻竇炎并非任何情況下都可以使用抗生素進行治療，治療前，要準確判斷，否則可能會對患者產生一定的副作用，從而影響到兒童的身體發(fā)育。

這里提醒如果孩子的鼻涕主要是黏白或清鼻涕，就不建議使用抗生素。治療兒童慢性鼻竇炎也不推薦使用喹諾酮類藥物，因其對兒童骨骺發(fā)育有抑制作用。此外，也不推薦多種抗生素聯(lián)合使用。兒童鼻竇炎的治療一定要及時，可以根據情況采取某些藥物治療，以及嘗試比較好的保健方式治療。

你要搞清楚一點，鼻竇炎基本是終身的像俺這種走出來的少之又少，你能一輩子吃抗生素不

鼻竇炎不建議用抗生素治療，抗生素治療疾病會反復發(fā)作，而且長期下去基本會無藥可救，后期鼻炎問題會越來越嚴重，并發(fā)癥會一大堆，建議用純中藥精油治療，慢慢調理

抗生素永遠也解決不了鼻炎的問題，而且還有很多副作用！

鼻竇炎需要抗生素而且要連續(xù)吃幾天吧

醫(yī)院給開的阿莫西林

不需要，是氣血不足導致的，中藥調理才可以

不吃肯定好不了，所以要吃

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