上海龍華醫(yī)院研究確定支氣管擴(kuò)張癥辨證模式

據(jù)中國醫(yī)藥報上海訊 日前，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院呼吸科研究人員，通過對563例支氣管擴(kuò)張癥的臨床流行病學(xué)調(diào)查，為研究支氣管擴(kuò)張癥辨證分型規(guī)律提供了科學(xué)依據(jù)，并通過主癥判別分析法建立了證候識別模式，為中醫(yī)臨床實(shí)踐提供了依據(jù)。

支氣管擴(kuò)張癥是發(fā)展中國家呼吸系統(tǒng)疾病中主要的致死疾病之一。雖然中醫(yī)中藥在緩解支氣管擴(kuò)張癥發(fā)作、縮短病程、降低復(fù)發(fā)率方面有鮮明的特色和優(yōu)勢，但臨床上尚無規(guī)范的辨證分型。因此，利用科學(xué)的設(shè)計和統(tǒng)計方法，建立支氣管擴(kuò)張癥辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指導(dǎo)臨床行為，對構(gòu)筑中醫(yī)藥防治支氣管擴(kuò)張癥的理論體系，推動臨床研究的進(jìn)一步深入具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?？蒲腥藛T以癥狀、體征、舌苔、脈象、理化檢查等基本信息為變量，通過較大樣本的臨床流行病學(xué)的調(diào)查研究，以聚類及頻數(shù)分析的方法，對支氣管擴(kuò)張癥辨證分型及證候特點(diǎn)作了初步研究。

研究證實(shí)，聚類后各證候在調(diào)查群體的分布為痰熱壅肺證257例(45.65%)、肝火犯肺證138例(24.51%)、肺脾氣虛證126例(22.38%)、氣陰兩虛證42例(7.46%)。其判別模式為第一組:肺脾氣虛證。主癥:咳嗽，咯黃白黏痰;兼癥:乏力，自汗，頭暈，納呆，怕冷，耳鳴;舌脈:舌紅，苔薄白，脈滑。第二組:肝火犯肺證。主癥:咳嗽，少量白黏痰，咯吐鮮血;兼癥:口干，情緒誘發(fā);舌脈:舌紅，苔薄白或薄黃，脈細(xì)弦。第三組:氣陰兩虛證。主癥:咳嗽，咯少量黃黏痰或膿痰，痰中帶血;兼癥:氣急，自汗，盜汗，乏力懶言，口干苦，怕冷，怕熱，午后潮熱，面部潮紅，納呆，煩躁，容易感冒，氣短;舌脈:舌紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。第四組:痰熱壅肺證(含痰熱類輕證)。主癥:咳嗽，咯黃白黏痰或膿性痰，痰中帶血，血色鮮紅;兼癥:胸悶，氣急，乏力，失眠，納呆，頭暈;舌脈:舌紅，苔黃膩或薄白，脈數(shù)。

研究人員指出，痰熱類證候?yàn)橹夤軘U(kuò)張癥臨床的常見證候，說明痰熱是支氣管擴(kuò)張癥辨證治療中的一個主要矛盾。調(diào)查中有175例(31.08%)患者除了咳嗽、咯吐黃痰等痰熱輕證外，痰熱壅肺的典型癥狀不明顯，應(yīng)該與調(diào)查中部分病例已經(jīng)在該院進(jìn)行了一段時間的中藥治療有一定的關(guān)系。肝火犯肺證則主要出現(xiàn)在咯血病例中，與傳統(tǒng)認(rèn)識相符。虛證在本次調(diào)查中占168例(29.8%)，說明“正虛邪犯”是支氣管擴(kuò)張的發(fā)病基礎(chǔ)，提示中醫(yī)治療本病重視扶正祛邪的重要性。此次調(diào)查中氣陰兩虛證在全部病例中最少，僅占42例(7.46%)，與傳統(tǒng)認(rèn)識支氣管擴(kuò)張以陰虛為本不符，研究者認(rèn)為可能各地區(qū)的氣候條件、生活習(xí)慣不同，證候的構(gòu)成有所區(qū)別以及和此次調(diào)查中患者已經(jīng)服用中藥治療相關(guān)。

研究人員指出，開展多中心、大樣本的臨床流行病學(xué)調(diào)查，是提高研究質(zhì)量，確保研究結(jié)論具有實(shí)際臨床意義的關(guān)鍵。此項(xiàng)研究對促進(jìn)證候標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化、客觀化，為微觀辨證和證的本質(zhì)的研究建立在更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)基礎(chǔ)上提供了有意義的參考。

還精煎簡介

目錄1拼音2英文參考3組成4功能5主治6用法7臨床研究 1拼音 hái jīng jiān

2英文參考 Tonic decoction

還精煎，中成藥，研制方，合劑、口服安瓿劑、片劑。

3組成 地黃、何首烏、鎖陽、潼蒺藜、菟絲子等。

4功能 補(bǔ)腎填精，扶正祛邪，陰陽兩補(bǔ)，益元強(qiáng)壯，祛病延年，延緩衰老。

5主治 中老年原發(fā)性高血壓及一些衰老癥狀（如免疫力、精力、近視力、握力等下降）以及病虛體弱、早衰等。

6用法 口服，合劑，1次35ml，1日2次；口服安瓿劑，1次10ml，1日l～2次；片劑，1次3～4片，1日3次。

7臨床研究 該藥由上海中醫(yī)學(xué)院研制。經(jīng)上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院觀察該藥延緩衰老62例，老年前期（45～59歲）與老年期（60～76歲）之比為1:1，男性28例，女性34例，男女之比為1:1.2。62例中有原發(fā)性高血壓9例，冠心病2例，慢性支氣管炎4例，其他均未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變。選擇下列指標(biāo)作為測定衰老的指標(biāo)，療程一年，服藥時間不少于9個月，結(jié)果：

（1）免疫功能：老年前期和老年期的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、活性T細(xì)胞、CH50、C3、IgG，老年期IgM均值治療后比治療前均有所增加。AcH50IgA治療后比治療前有所下降。經(jīng)治療前后配對比較顯著性測定，老年前期和老年期中淋轉(zhuǎn)治療后上升差異十分顯著（P<0.01）；老年前期補(bǔ)體C3的上升及老年期補(bǔ)體C3，IgM、IgG的上升均有顯著意義（P<0.05），其余各值P>0.05。

（2）肺容量及通氣功能：治療后老年前期、老年期肺活量、最大通氣量均值有所增加；老年前期殘氣／肺總量和1秒時間肺活量有所減少。經(jīng)治療前后配對比較顯著性測定，老年期的肺活量增加有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（3）肌酐。抗核抗體、類風(fēng)濕因子、血漿肌酐老年前期治療后M±SD為1.28土0.25，比治療前1.39±0.27有所下降；老年期治療后為1.34±0.22，與治療前1.34±0.24基本相等。在62例病人中，9例抗核抗體陽性，治療后8例轉(zhuǎn)陰。類風(fēng)濕因子3例陽性，治療后均轉(zhuǎn)為陰性，但有2倒治療前為陰性，治療后轉(zhuǎn)為陽性。

（4）近視力、握力、骨皮質(zhì)指數(shù)：治療后老年期和老年前期近視力和握力的均值均略高于治療前。老年前期和老年期的右股骨指數(shù)均值治療后高于治療前，尤以老年期為明顯。

對52例原發(fā)性高血壓進(jìn)行觀察，其中20例在服該藥過程巾不服或停服西藥降壓藥，32例既往服用西藥降壓效果不夠理想，在用本藥治療中，一般繼續(xù)服用原降壓藥，但不增加藥量或逐漸減量。結(jié)果，對收縮壓的近期降壓療效為61.5%，對舒張壓的近期降壓療效的總有效率為83.6%。

實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)該藥：

（1）可使昆明種小鼠平均生存期顯著延長。

（2）以該藥等中藥復(fù)方添食飼育4～5齡家蠶，以觀察抗衰老作用，結(jié)果能明顯提高平均存活率。

（3）能延緩卵巢、子宮衰老。

（4）能促進(jìn)能量代謝、核酸及蛋白質(zhì)合成的能力，從而達(dá)到提高機(jī)體免疫能力，延緩衰老過程。

（5）減低自身花環(huán)百分率及提高T細(xì)胞的比值。提高老年動物淋巴細(xì)胞在體外的存活率。

（6）可使老年小鼠肺臟的cAMP含量增加，cAMP/cGMP比值升高，因而使氣管平滑肌張力降低，支氣管擴(kuò)張，通氣量增加。

（7）延緩骨量隨年齡而喪失的速度。

（8）能使老鼠胸腺核E2和DHT受體降低而趨向正常，對胸腺起保護(hù)作用。能調(diào)整老年動物胸腺E2和DHT受體數(shù)量，延緩胸腺的萎縮和胸腺超微結(jié)構(gòu)的老年性改變，保持正常的免疫功能。

（9）能保護(hù)生殖細(xì)胞，延緩性腺衰退的功能。

（10）能顯著地抑制老年小鼠腦絨粒體MAO的活性，從而產(chǎn)生延緩衰老作用。

（11）可使老年大鼠PRA和PA含量顯著增加，接近青年組。

（12）可顯若降低老年大鼠大腦皮層NE的含量。

膏方并非冬季專利，夏季膏方重“清補(bǔ)”

我導(dǎo)讀

冬病夏治正當(dāng)時，很多人認(rèn)為膏方只適合冬季服用，其實(shí)不然，夏季也可服用膏方。適合哪些人群？有哪些注意事項(xiàng)呢？我來給您介紹～

膏方是丸散膏丹等劑型的一種，其本身沒有特定的陰陽及季節(jié)屬性，冬季用其得當(dāng)可養(yǎng)陰，夏季用之適宜可養(yǎng)陽。

膏方有哪些優(yōu)點(diǎn)

膏方不是一個純粹的補(bǔ)劑。一方面，它通過調(diào)補(bǔ)以增強(qiáng)人體的正氣；另一方面，如果人體原先存在疾病，在膏方中加入治療藥物，調(diào)補(bǔ)同時有針對性的治療。 “無病強(qiáng)身，有病治病”，這就是膏方最大的優(yōu)點(diǎn)。

冬季膏方的接力棒

夏季膏方，龍華醫(yī)院已經(jīng)開展十余年了，門診時常遇到一些患者反映，冬季服用膏方的療效很好，不會反復(fù)感冒了，慢性病的癥狀得到明顯的緩解和控制，但隨著時間的延長，“藥力”也漸漸消退。尤其到了夏秋交際時總覺得癥狀的控制明顯不如前一階段，感冒也經(jīng)常找上門來，病人常有“接不上”的感覺。 夏季膏方可以作為冬季膏方的接力棒，讓藥力持續(xù)。

適合哪些人群

不少人認(rèn)為，夏天補(bǔ)不進(jìn)去，因?yàn)槌韵氯サ难a(bǔ)藥會隨汗液排掉。事實(shí)上，夏天人體消耗大，免疫力低下，容易生發(fā)各種疾病，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)可以提高免疫功能，預(yù)防疾病。

體質(zhì)虛弱、精力不濟(jì)、抗病能力低、易患感冒人群；慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、關(guān)節(jié)炎等在冬天容易發(fā)作或加重的患者；平日工作勞累、精神壓力過大的“亞 健康 患者”都可以服用夏季膏方來調(diào)理身體。

注意事項(xiàng)

1.以清補(bǔ)為主，結(jié)合健脾、祛暑、化濕等方法進(jìn)行調(diào)補(bǔ)；

2.特別要注意顧護(hù)脾胃，避免滋膩。

正確存放

夏季膏方多使用真空小包裝，應(yīng)放入冰箱冷藏，拿出來后不宜直接服用，應(yīng)當(dāng)與冬季膏方一樣，放在器皿中用熱水沖服。

事實(shí)上，中醫(yī) 養(yǎng)生 講究天人相應(yīng)、順應(yīng)四時，中藥進(jìn)補(bǔ)其實(shí)一年四季皆宜，每個季節(jié)都應(yīng)調(diào)節(jié)好營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、消耗與貯存關(guān)系，不應(yīng)拘泥于一時一季的進(jìn)補(bǔ)。

現(xiàn)在膏方 養(yǎng)生 很熱，對于多個系統(tǒng)的疾病都有不錯的療效。但膏方也是藥物，選擇適合自己的才靠譜。本書以常見病的膏方治療方案為主體，帶你認(rèn)識了解膏方，學(xué)會制作自己專屬的 養(yǎng)生 方——

本書為《九種體質(zhì) 養(yǎng)生 膏方》的升級版，中醫(yī)體質(zhì)辨識已經(jīng)成為國家衛(wèi)生服務(wù)體系的中醫(yī)體檢項(xiàng)目，根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行 養(yǎng)生 已經(jīng)成為人們的共識。膏方量體用藥，調(diào)治、補(bǔ)養(yǎng)兩相宜，是調(diào)整體質(zhì)、強(qiáng)身健體、美容養(yǎng)顏、祛病延年的最佳選擇。本書將體質(zhì) 養(yǎng)生 和膏方結(jié)合起來，一冊在手，教您辨清體質(zhì)，為您奉上的109首體質(zhì) 養(yǎng)生 膏方，讓您調(diào)出好體質(zhì)，養(yǎng)出好身體!

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