廣東惠州學院實驗表明:黃芪注射液可改善腹透療效(化痰注射劑有那些?)

廣東惠州學院理學系科研人員在近日完成的一項動物實驗中發(fā)現(xiàn)，黃芪注射液對大鼠的腹膜細胞凋亡與增殖具有平衡調(diào)節(jié)作用。這一發(fā)現(xiàn)，為臨床患者長期接受腹膜透析（CAPD）治療有重要指導意義。

CAPD是目前治療終末期腎臟疾病的一種主要治療方法，這種腹透療法能否長期而有效地進行，關(guān)鍵在于腹膜的正常生理功能是否能持續(xù)、穩(wěn)定地維持。有研究表明，長期CAPD患者的腹膜組織結(jié)構(gòu)會發(fā)生明顯的變化，其腹透液可誘發(fā)腹膜間皮細胞（HPMC）表面微絨毛消失，細胞增大退化，脫落凋亡；同時，它可刺激增殖細胞核抗原（PCNA）表達，導致HPMC功能失調(diào)，腹膜纖維形成，引起透析失敗。

為探討藥物調(diào)節(jié)的作用，科研人員選用黃芪注射液進行動物實驗研究。他們將24只SD大鼠隨機分為3組，每組8只。A組為高劑量用藥組，以生理鹽水50毫升加黃芪注射液400毫升/天腹腔灌注；B組為低劑量用藥組，生理鹽水50毫升加黃芪注射液200毫升/天腹腔灌注；C組為對照組，以相同體積的生理鹽水灌注。各組每日兩次，連續(xù)腹透到第4周末處死大鼠，用免疫組化染色法，檢測大鼠HPMC和PCNA的變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：A、B兩組誘導HPMC的凋亡細胞明顯增多，尤其是A組與C組比較，有顯著性差異（P

從事此項研究的范紅英認為，腹透是利用腹膜的生物半透膜特性，通過跨膜溶質(zhì)梯度和滲透壓梯度來達到清除體內(nèi)代謝物，超濾水分，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。但腹透液則會通過免疫和非免疫途徑刺激HPMC，產(chǎn)生許多炎性介質(zhì)和細胞因子，從而影響HPMC的生物學功能，導致細胞損傷凋亡。PCNA是一種核內(nèi)蛋白質(zhì)，它的出現(xiàn)與細胞增殖有關(guān)，它的高表達，是腹膜功能失調(diào)，透析失敗的重要原因。黃芪注射液有改善腹膜循環(huán)，增加超濾，增強局部防御能力，特別是對于調(diào)節(jié)免疫功能及腹膜細胞的凋亡與增殖，具有顯著的平衡調(diào)節(jié)作用。這一實驗結(jié)果，對改善腹透液的生物相容性及臨床CAPD的治療，提供了理論依據(jù)和新思路。

化痰注射劑有那些?

黃芪注射液 6×10ML
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藥品編碼：115145
市 場 價：￥24.4 上海藥房價：￥23.2
生產(chǎn)企業(yè)：成都地奧九泓制藥
黃芪是我國中藥寶庫中的璀璨明珠，已有數(shù)千年的使用歷史，積累了豐富的用藥經(jīng)驗。各名家醫(yī)著中均有大量關(guān)于黃芪的記載，素有“外行重參，內(nèi)行重芪”的說法。傳統(tǒng)中醫(yī)將之用于“補氣開陽，固表止汗，托毒排膿和利水消腫”?，F(xiàn)代科技的發(fā)展，使黃芪的藥理研究得以更加深入，黃芪更煥發(fā)了新的活力。集團利用自身科技優(yōu)勢，采用先進生產(chǎn)工藝制成了地奧黃芪注射液，使其成為使用更方便、療效更好的黃芪制劑。現(xiàn)將地奧黃芪注射液有關(guān)的知識以問答方式介紹如下：
1. 黃芪的藥性及功效有哪些？
性溫、味甘、入肺、歸脾經(jīng)。補中益氣、益衛(wèi)固表、利水消腫、托毒排膿、斂瘡生肌等。
2. 地奧黃芪注射液的主要成分及其藥理作用有哪些？
有：①多糖類：促進免疫；②皂甙類：具有強心，調(diào)節(jié)免疫等作用；③黃酮類：擴張血管，清除氧自由基，促進新陳代謝；④氨基酸：黃芪可分離氨基酸種類達19種，其中有許多為人體必需氨基酸，為體內(nèi)合成重要物質(zhì)的前提物和⑤微量元素：含量較大的有鐵、錳、鋅、硒等，清除有毒自由基及過氧化脂質(zhì)。地奧黃芪注射液主要產(chǎn)品特征：
a.地奧黃芪注射液上市多年，穩(wěn)居同類產(chǎn)品銷售第一位，年產(chǎn)值超兩億元，是臨床使用最廣泛的黃芪注射液；b.生物利用度完全（100%）；c.化學成分多樣：皂甙（黃芪皂甙I-VII等）、黃酮類、多糖類、氨基酸和微量元素；
d.提取工藝先進：提取方法國內(nèi)領(lǐng)先，柱層析與傳統(tǒng)方法相結(jié)合；e.質(zhì)量標準可靠:按GMP生產(chǎn)，已作為國家同類產(chǎn)品的生產(chǎn)標準
f.安全、低毒：LD50>250g/kg(mice、ip)，375倍；無肝、腎、造血系統(tǒng)損害（rat,4g/kg、oral,30d）g.性價比高，適合社會各階層人群使用。
4. 地奧黃芪注射液與其他廠家相同品種有什么差別？
我廠黃芪注射液是最早拿到國家中藥保護品種證書的品種；黃芪皂甙IV的含量是作為產(chǎn)品質(zhì)量標準的指標，其含量與產(chǎn)品療效呈量效正相關(guān)，據(jù)成都市藥監(jiān)局檢測，我廠黃芪皂甙IV含量在同類品種是最高的（0.30mg/ml）。
5. 地奧黃芪注射液通過那幾個機制來改善心功能？
a.抑制心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶而起類似洋地黃強心的作用；
b.抑制心肌細胞的磷酸二酯酶（PDE）的活性，使cAMP水解減少，從而增加胞內(nèi)cAMP濃度（a,b兩點發(fā)揮正性肌力作用）；
c.輕度擴張血管，改善心臟的血供；
d.提高紅細胞2，3二磷酸甘油的含量，穩(wěn)定血紅蛋白的結(jié)構(gòu)，使氧離曲線右移，增加紅細胞攜氧能力；
e.對抗心律失常（動物實驗）。
6. 地奧黃芪注射液可以用于病毒性心肌炎的治療嗎？
可以。地奧黃芪注射液對病毒性心肌炎具有鈣離子拮抗作用，減少心肌鈣離子內(nèi)流量，減輕繼發(fā)性細胞鈣離子超載所致的損傷；調(diào)節(jié)免疫，防止免疫介導的損傷；抑制病毒RNA的復制，降低VMC的死亡率。
7. 地奧黃芪注射液治療病毒性心肌炎時用藥劑量是多少？
成人：40～60ml/天，4周為一療程；兒童（>10歲）：1ml/kg/天，2周為一療程，持續(xù)2個療程，如<10歲，用量酌減。
8. 地奧黃芪注射液改善血液流變學的機制是什么？
對紅細胞的變形能力有明顯的改善；通過激活血小板內(nèi)的cAMP，穩(wěn)定血小板，降低血小板粘附率，減少血栓形成；降低血液粘稠度和凝固性，增加纖溶酶活性，改善循環(huán)。
9. 地奧黃芪注射液在治療心梗中起什么作用？
能抑制黃嘌呤氧化酶活性，提高SOD和過氧化酶活力，清除OFR，減少OFR對細胞的損傷。黃芪調(diào)節(jié)細胞因子如IFN、IL、TNF，可能是黃芪抑制心肌細胞凋亡的機制之一。
10. 地奧黃芪注射液能夠治療腦中風嗎？
能夠。地奧黃芪注射液可以改善血液流變學，降低血液粘稠度和凝固性，增加纖溶酶活性，減少血栓形成。地奧黃芪注射液提高SOD活性，清除氧自由基，減少腦缺血再灌注的損傷，并且輕度擴張血管，改善腦部的血液循環(huán)。
11. 黃芪對慢性腎炎、腎病綜合癥等的治療機理是什么？
上述兩種疾病主要與體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，黃芪能從調(diào)節(jié)免疫功能入手，改善體液免疫功能，對白介素等免疫活性物質(zhì)有明顯的調(diào)節(jié)作用；黃芪能減少腎病尿蛋白的排出，同時還有增加腎血流量，改善濾過率的作用。同時減少氧自由基對腎單位的損傷；此外，黃芪可以減少腎臟膠原（ECM）的聚集，延緩腎病惡化的進程。
12. 慢性腎炎、腎功能不全使用地奧黃芪注射液病癥有什么改善？
地奧黃芪注射液明顯減少24小時尿蛋白量，顯著改善尿素氮、肌苷清除率等指標，調(diào)整機體的免疫能力，改善貧血狀態(tài)。
13. 地奧黃芪注射液在糖尿病腎病治療中有什么藥理作用？
地奧黃芪注射液成分------黃芪皂甙通過糾正紊亂的神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)（PAI、TGF-β）,改善早期糖尿病腎病患者的高濾過、高灌注狀態(tài),降低腎臟尿蛋白的排泄，在目前無有效治療糖尿病腎臟病變藥物的情況下，是一種較為理想的治療藥物。
14. 黃芪增強機體免疫屏障（呼吸道、胃腸道黏膜）的機理與臨床：
1）促進和提高呼吸道、腸道黏膜組織及血液免疫球蛋白（SIgA、SIgM、IgG）及內(nèi)源性干擾素（IFN）的分泌和滴度，增強黏膜組織的免疫屏障作用；
2）增強黏膜組織的免疫細胞對入侵病毒的應答，有效清除病毒；
3）黃芪皂甙能直接破壞病毒的外膜結(jié)構(gòu)，使其不穩(wěn)定，讓局部黏膜組織的免疫細胞能有效地殺滅這些被弱化了的入侵病毒；
4）黃芪皂甙能降低肺泡表面張力，增加肺泡的氣體交換量，改善呼吸功能；
5）大規(guī)模臨床試驗證實，呼吸道局部使用黃芪噴霧劑預防和治療呼吸道及腸道病毒性感染的療效顯著；
15. 為什么要推薦地奧黃芪注射液超聲霧化吸入法治療和預防呼吸道疾病？
地奧黃芪注射液具有提高呼吸道黏膜免疫屏障的功能，局部用藥療效更為明顯，使用更方便，病人更易接受。
16. 地奧黃芪注射液超聲霧化吸入法推薦使用的方法和方案？
超聲霧化吸入是醫(yī)院常用的治療方法，主要用途為：預防和治療呼吸道感染、化痰祛痰、解痙平喘。黃芪制劑的超聲霧化吸入法已在臨床使用了10多年，具有使用廣泛、操作方便、療效明顯、安全性好、成本低廉等特點。適用于：感染者、易感人群，尤其是當前的SARS疫區(qū)人群、醫(yī)療單位的醫(yī)護人員等，可在住院、門診或家庭中進行；；對于不便接受靜注、肌注及口服大量藥物的人群，特別是兒童，超聲霧化吸入法具有明顯優(yōu)勢。
用法與劑量：成人 黃芪注射液10ml,超聲霧化吸入，每天2-3次，連續(xù)2周或更長時間；兒童 黃芪注射液5-10ml,超聲霧化吸入，每天2-3次，連續(xù)2周或更長時間；或遵醫(yī)囑使用。
17. 黃芪為什么被稱為“生物調(diào)節(jié)劑”？
黃芪為“補藥之長”，現(xiàn)代醫(yī)學研究證明黃芪是機體自由基的清除劑，又是重金屬物質(zhì)的清除劑和抗氧化劑，并且還能顯著提高細胞免疫能力及應激反應能力，對體液免疫有雙向調(diào)節(jié)作用，被公認為是一種有效生物調(diào)節(jié)劑。
18. 黃芪與BRM的關(guān)系如何？
黃芪本身就是一種BRM，積極參與機體的功能（免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等）調(diào)節(jié)，同時還與其他BRM的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)、相互作用關(guān)系密切。
19. 地奧黃芪注射液的使用對腫瘤病人化療后癥狀有無改善作用？
地奧黃芪注射液對口腔潰瘍、惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、蛋白尿、血尿、尿素氮、肌苷和并發(fā)感染有明顯的改善作用。
20. 惡病質(zhì)病人給予地奧黃芪注射液治療有什么效果？
惡病質(zhì)與某些細胞因子的作用有關(guān)。如腫瘤壞死因子(TNF)和白細胞介素(interleukin)是很重要的細胞因子。TNF對代謝的影響包括增加代謝率，增加急性相蛋白合成，使氨基酸從骨骼肌丟失；而白介素可使白蛋白合成減少，肌蛋白降解增加等。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，IL-1和TNF能減少白蛋白mRNA的轉(zhuǎn)譯，使白蛋白合成減少。同時IL-1、TNF又可促進白蛋白由血管內(nèi)向血管外間隙轉(zhuǎn)運，從而導致低蛋白血癥。Austgun等還發(fā)現(xiàn)IL-1是腸道谷氨酰胺(Glutamine,Gln)代謝的調(diào)節(jié)介質(zhì)，使腸道對谷氨酰胺的攝取減少，還可導致谷氨酰胺酶活性下降。
黃芪能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，降低有害細胞因子的影響，改善體質(zhì)狀態(tài)。黃芪對血液系統(tǒng)有何作用？
黃芪主要成分多糖（分子量在20000-25000道爾頓）可以促進骨髓的造血功能，對各類血細胞的生成、發(fā)育和成熟有促進作用，并能動員外周造血干細胞，使其分裂增強，對血液有形成份影響主要集中對粒系和淋系。對腫瘤患者使用地奧黃芪注射液，一方面可通過提高免疫功能，增強機體抵抗力；另一方面可通過生血作用消除放化療對造血功能抑制，提高患者生存質(zhì)量，起輔助治療的作用。
22. 地奧黃芪注射液如何防護化療對血液系統(tǒng)的損害？
①.保護外周血象（白細胞）；②.保護骨髓造血組織（骨髓有核細胞）；③.作為動員輔助劑參與到目前的綜合動員措施之中。
23. 地奧黃芪注射液對腎臟保護作用病理解剖如何體現(xiàn)？
點狀的腎小管水變性和壞死，病理改變明顯輕于單用順鉑者。地奧黃芪注射液如何對抗順鉑的腎毒性？
地奧黃芪注射液防護順鉑所致腎損傷的作用機理有以下幾點：①清除自由基和過氧化脂質(zhì)，減輕過氧化物酶對細胞膜的損害，因而能保護腎細胞的結(jié)構(gòu)及功能不受損害。②黃芪含21種氨基酸，其中谷氨酸、甘氨酸是體內(nèi)合成谷胱甘肽的前體物質(zhì)，谷胱甘肽作為重金屬清除劑及抗氧化劑，能降低順鉑的腎毒性，但不降低其抗瘤活性。③通過免疫修飾和免疫識別，減少血漿蛋白－順鉑復合物在腎內(nèi)的沉積。④黃芪具擴管、降壓、利尿作用，能增加腎血流量，反饋性的抑制腎素－血管緊張素（RAS）系統(tǒng)，增加氯化物的代謝，達到改善腎功能的目的。
25. 使用地奧黃芪注射液防治順鉑的腎毒性的推薦劑量？
配合化療方案進行，20～40ml/天，靜脈滴注，連續(xù)15-30天。
26. 臨床上，地奧黃芪注射液的使用（對順鉑）有什么優(yōu)點？
地奧黃芪注射液能有效地防護順鉑所致的腎毒性，并且不減低其抗瘤活性；改善嚴重的消化道癥狀，替代原有的水化療法。尤其適用于心肺功能不全，不能耐受水化的患者，為臨床上使用大劑量順鉑化療開辟新的前景。
27. 地奧黃芪注射液如何防護ADM的毒性作用？
地奧黃芪注射液提高SOD活性，增加內(nèi)源性活性氧自由基清除系統(tǒng)的功能，減少脂質(zhì)過氧化物MDA的生成，降低血清肌酸激酶（CK）及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的活性。黃芪注射液不僅有效地清除體內(nèi)氧自由基，還能阻止氧自由基的鏈反應，調(diào)控機體自由基的平衡，達到保護心臟的作用。
28. 地奧黃芪注射液防護ADM的毒性作用，其作用與劑量有何關(guān)系？
地奧黃芪注射液對ADM的心臟毒性具有保護作用，并有一定的量效關(guān)系。
29. 地奧黃芪注射液通過了GMP認證嗎？
已得到GMP認證。
30. 地奧黃芪注射液有什么榮譽？
地奧黃芪注射液被列為：國家基本藥物；國家中藥保護品種；全國中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥。地奧黃芪注射液進入《社會醫(yī)療保險用藥目錄》嗎？
已經(jīng)進入了《社會醫(yī)療保險用藥目錄》乙類。
32. 臨床上使用地奧黃芪注射液進行治療時有哪些適應癥？
地奧黃芪注射液有抗病毒，強心，免疫調(diào)節(jié)，抗炎，扶正，增強代謝之功效，可用于病毒性心肌炎，心功能不全，病毒性肝炎，免疫功能低下，慢性腎炎及腎功能衰竭，支氣管哮喘，慢性支氣管炎，腫瘤等的預防和治療，亦可以用于體弱多病者的扶正。
33. 地奧黃芪注射液有什么毒副作用？
地奧黃芪注射液經(jīng)急性毒理實驗及長期毒理實驗驗證和臨床研究證實，長時間大劑量使用本品，未見死亡，一般狀態(tài)、進食、排便均無異常反應，肝、腎功能及造血系統(tǒng)等均無異常變化。
34. 地奧黃芪注射液產(chǎn)品規(guī)格有哪些？
10ml/支×6支/盒（10ml相當于黃芪20g）。
35. 地奧黃芪注射液的用法用量為何？
肌肉注射：每次2－4ml，一日2次；靜脈滴注：10－20ml溶于250－500ml葡萄糖水或生理鹽水中滴注，一日1次，小兒酌減或遵醫(yī)囑。
36. 使用地奧黃芪注射液獲得較好療效的推薦用法是什么？
應足療程（1-4月）、大劑量（40-60ml/日）地使用地奧黃芪注射液。
37. 地奧黃芪注射液使用的注意事項？
（1） 與5%葡萄糖氯化鈉或0.9%生理鹽水配伍使用，較穩(wěn)定；
（2） 與5%或10%葡萄糖配伍，應在2小時內(nèi)滴完；
（3） 本品不宜與其它藥物在同一容器內(nèi)混合使用；
（4） 若發(fā)現(xiàn)溶液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色或瓶身細微破裂者，均不能使用；
（5） 對氣虛型心腦血管病的療效肯定，因此存在辨證施治的問題；
（6） 對黃芪過敏者禁用。

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