美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)2005年度會(huì)議上發(fā)布的研究結(jié)果顯示,高血尿酸和難治性痛風(fēng)患者在采用一種剛進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的藥物聚乙二醇-尿酸酶(PEG-uricase)治療后,血漿尿酸鹽濃度顯著降低。
此外,公布的2期開(kāi)放標(biāo)記試驗(yàn)的兩個(gè)病例中,表明利用PEG-uricase進(jìn)行治療意外地溶解了痛風(fēng)石。痛風(fēng)石是尿酸鹽的瘤狀沉淀,會(huì)引起疼痛、局部潰瘍、畸形以及關(guān)節(jié)損傷。由于2期試驗(yàn)設(shè)計(jì)并不包括臨床結(jié)果評(píng)測(cè),故無(wú)法得知其它試驗(yàn)點(diǎn)患者體內(nèi)的痛風(fēng)石是否溶解。
PEG-uricase是聚乙二醇和杜克大學(xué)研制的重組豬尿酸酶(尿酸氧化酶)的結(jié)合物,用于禁忌常規(guī)療法或使用常規(guī)療法無(wú)效的嚴(yán)重痛風(fēng)患者。2001年2月,該藥物獲得美國(guó)食品藥品管理局(FDA)的“罕用藥物”證書,預(yù)計(jì)在2006年第一季度將開(kāi)始3期臨床試驗(yàn)。
一、物理療法——緩解疼痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)紅腫熱痛十分明顯,這時(shí)冰敷可緩解組織對(duì)疼痛的敏感性、緩解微循環(huán)及周圍組織的滲出和腫脹,從而減輕疼痛。注意冷敷時(shí)千萬(wàn)不要把冰塊直接敷在皮膚上,要使用毛巾或布包裹后再冰敷。但冰敷療法應(yīng)在急性痛風(fēng)發(fā)作早期進(jìn)行,且時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng),也不能反復(fù)多次進(jìn)行。痛風(fēng)常在夜間驟然發(fā)作,這種方法能暫時(shí)緩解疼痛,適合應(yīng)急處理。
二、西藥止痛——快速止痛
物理療法只能暫時(shí)緩解疼痛,想要止痛還需要服用止痛藥物。針對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的止痛藥物主要是有非甾體類消炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素等西藥。
1、非甾體抗炎藥
根據(jù)《中國(guó)痛風(fēng)臨床診治指南》,痛風(fēng)急性發(fā)作期首先推薦使用非甾體類消炎藥緩解癥狀。
2、秋水仙堿
對(duì)非甾體類消炎藥有禁忌的患者建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿,能迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的癥狀。一般在痛風(fēng)發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)服用,24~48小時(shí)內(nèi)有效。如果服用效果不理想,也可能是服藥延遲引起的,要排查下這個(gè)原因。
3、糖皮質(zhì)激素
對(duì)于治療痛風(fēng),激素一般作為止痛的終極武器來(lái)使用,因?yàn)榧に厥怯幸蕾囆缘?。但是病還是要治的,如果出現(xiàn)以下情況,可考慮慮靜脈使用糖皮質(zhì)激素快速緩解疼痛:
l 非甾體抗炎藥、秋水仙堿服用無(wú)效或者患者不能耐受時(shí)
l 嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)
l 晚期、已經(jīng)出現(xiàn)機(jī)體功能損害比如腎功能受損的患者
以上這些藥物都不宜長(zhǎng)期使用,否則會(huì)產(chǎn)生很多副作用,比如:
l 非甾體抗炎藥類藥物長(zhǎng)期用易造成胃腸粘膜損傷甚至胃腸道出血。
l 秋水仙堿長(zhǎng)期用易引發(fā)惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、肝腎功能損害、剝脫性皮炎等等副作用。
l 糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期用會(huì)易造成消化道潰瘍、感染、骨質(zhì)疏松等副作用,且停藥容易復(fù)發(fā)。
三、中藥療法——止痛又降酸
這個(gè)中藥療法叫“止痛排酸固本療法”,由舍局(痛風(fēng))中醫(yī)診所根據(jù)古方改良而來(lái),外用膏劑+口服方劑,內(nèi)外結(jié)合雙通路治療,止痛效果不比西藥差,30-60分鐘就能排除疼痛、消除痛苦。
而且還能從源頭降尿酸,恢復(fù)尿酸代謝平衡,從根源上消除痛風(fēng)復(fù)發(fā)誘因、阻斷再生可能。使用3-7天就有明顯的降酸效果,1個(gè)月尿酸可恢復(fù)正常,3個(gè)月可保障尿酸恢復(fù)代謝平衡、尿酸停藥不反彈。純中藥配方,不傷肝腎,能全面調(diào)理身體,提高機(jī)體免疫力,對(duì)一些慢性疾病也有改善作用。
到底用哪種方法呢?
綜上分析,冰敷只能暫時(shí)消炎緩解疼痛,止痛西藥治標(biāo)不治本,很容易再次急性發(fā)作。降尿酸西藥對(duì)腸胃、肝腎功能損害很大、依賴性大,停藥容易反彈,這個(gè)中藥“止痛排酸固本療法”止痛見(jiàn)效快、又能降尿酸,是一種去根的治療方法。
l 如果痛風(fēng)癥狀比較輕、且不常發(fā)作、尿酸不是太高的話,急性期可以吃西藥止痛,再注意飲食控制即可。(用法、用量一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去使用)
l 如果痛風(fēng)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作、尿酸還比較高或者一些肝腎功能不好的患者,建議嘗試這個(gè)“止痛排酸固本療法”。
患者一定要注意:關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn),并不意味著痛風(fēng)治好了;痛則治,不痛不治是堅(jiān)決不可取的。痛風(fēng)是血尿酸增高到一定程度后發(fā)生的并發(fā)癥,想根愈痛風(fēng),必須要進(jìn)行降尿酸治療,否則必會(huì)反反復(fù)復(fù)。痛風(fēng)雖然表現(xiàn)在關(guān)節(jié),卻屬全身性疾病,如果不及時(shí)救治,痛風(fēng)的進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)影響到其他內(nèi)臟器官,務(wù)必早發(fā)現(xiàn)早治療!
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